ВИЧ/СПИД
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это патоген, который при отсутствии лечения приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИД), состоянию, подрывающему естественные защитные системы организма и делая его уязвимым к болезням.
На сегодняшний день не существует лекарства от ВИЧ/СПИДа, однако существуют эффективные методы лечения, позволяющие ВИЧ-положительным людям контролировать заболевание. Они могут вести нормальную жизнь, практически не представляя угрозы для других при соблюдении необходимых предосторожностей.
Общее описание
Человек считается ВИЧ-положительной, если в её организме оказался вирус и начал размножаться. С момента контакта организма с ВИЧ, иммунная система начинает вырабатывать антитела — защиту организма от патогенов.
- Серонегативный человек — это человек, не заражённая ВИЧ.
- ВИЧ-положительная — инфицированная ВИЧ, но с ещё работающей иммунной системой.
- Больная СПИДом — ВИЧ-положительная, у которой иммунная система сильно ослаблена и уже не способна эффективно защищаться от оппортунистических заболеваний.
Первая стадия ВИЧ-инфекции — острая инфекция. Через 2–4 недели после заражения у многих появляются симптомы, похожие на грипп (жар, сыпь, головные боли, увеличенные и болезненные лимфоузлы), длящиеся 1–2 недели. У некоторых появляются оппортунистические инфекции, у других совсем нет симптомов.
Вторая стадия — длительное бессимптомное течение, которое может продолжаться от около 3 до более 20 лет (в среднем — 8 лет). Эта стадия называется клинической латентностью. По её окончании могут возникнуть жар, мышечные боли, похудение, увеличение лимфоузлов и проблемы с ЖКТ.
Третья и последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД. Она определяется двумя критериями: количеством CD4+ T-клеток меньше 200 на мкл и развитием определённых заболеваний — оппортунистических инфекций, захватывающих беззащитный организм.
Благодаря достижениям медицины диагноз ВИЧ больше не означает смертельный приговор. Состояние успешно контролируется с помощью антиретровирусной терапии, которая значительно замедляет течение болезни, может снижать вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, полностью исключая передачу вируса.
Пути передачи
Вирус СПИДа присутствует во всех биологических жидкостях ВИЧ-положительных людей, но не все из них одинаково заразны. ВИЧ может передаваться через кровь, сперму (включая предэякулят), вагинальные и анальные выделения, а также через грудное молоко.
ВИЧ не передаётся через слёзы, пот, слюну, кашель, чихание, рвоту, кал, укусы насекомых, пожатия рук, поцелуи, совместные танцы или плавание, сон на одной кровати, обмен одеждой, питьё из одного стакана, приём пищи из одной посуды или использование одного туалета с инфицированной.
1. Половой путь передачи
Наиболее распространённые пути заражения — незащищённый вагинальный и анальный секс. Риск увеличивается пропорционально количеству половых партнёров. Риск ещё выше, если уже есть ИППП — многие из них вызывают открытые язвы и микротравмы, через которые легче проникают инфекции.
Нет риска заражения для лица, получающего фелляцию, куннилингус или аннилингус, однако у выполняющего эти действия на инфицированной существует риск, особенно если во рту есть ранки. Не рекомендуется чистить зубы и пить алкоголь перед или после незащищённого орального секса. Для снижения риска рекомендуется использовать латексные салфетки при куннилингусе и аннилингусе, а презервативы — при фелляции.
Также ВИЧ можно заразиться при неаккуратном совместном использовании секс-игрушек с инфицированной (при отсутствии гигиены игрушек и тела, отсутствии барьерной защиты).
2. Передача через биологические жидкости
Инъекционные наркозависимые часто делят шприцы друг с другом. В игле может остаться кровь, а кровь переносит ВИЧ. Употребляющие инъекционные наркотики заражаются ВИЧ в 22 раза чаще, чем остальные.
Передача возможна через случайную травму заражённым материалом, в основном у работников медицины (но этот риск низкий).
Переливание крови от ВИЧ-инфицированного донора передаст вирус реципиенту, однако этот риск минимален в странах с современным здравоохранением. Все донорские пробы проходят скрининг, а оборудование стерильно, используется один раз и утилизируется.
Определённый риск возникает при пирсинге или татуаже. Профессиональные студии строго следят за стерильностью инструментов и чистотой рабочей зоны.
3. Передача от матери к ребёнку
ВИЧ-положительная мать может передать вирус ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания. ВИЧ-положительная женщина может родить ребёнка без ВИЧ. Профилактические меры включают приём противовирусных препаратов во время и после беременности, кесарево сечение и переход к искусственному вскармливанию. Эти методы позволяют сократить риск передачи до 92–99%.
PrEP и PEP
Профилактика — это лечение или меры, принимаемые для предотвращения заболевания.
PrEP расшифровывается как доконтактная профилактика и применяется до возможного контакта с ВИЧ для снижения риска заражения. Например, при постоянной ВИЧ-положительной партнёрше PrEP принимается параллельно с обычными мерами безопасности (например, презервативы). Принимается ежедневно. При правильном применении снижает риск заражения половым путём на 99%, при употреблении инъекционных наркотиков — на 75%.
PEP — постконтактная профилактика, применяется в экстренных ситуациях (например, при разрыве презерватива во время секса с ВИЧ-положительной или неизвестным статусом, сексуальном насилии, травме с заражённым материалом) в течение 72 часов после возможного заражения. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.
Не надейтесь только на профилактику — используйте и другие методы защиты! Практикуйте безопасный секс и не бойтесь обсуждать с партнёршей вопросы безопасности. Предложите сдать анализы вместе, если не знаете свой ВИЧ-статус. Не ставьте под угрозу свою жизнь ради избежания неловкого разговора.
Симптомы
Миллионы людей живут с ВИЧ, не зная об инфекции. Симптомы острой ВИЧ-инфекции легко спутать с менее серьёзными заболеваниями, а латентная стадия длится годами. Признаки становятся явными лишь при выраженном иммунодефиците.
Симптомы острой ВИЧ-инфекции похожи на грипп, но могут быть более выраженными и не поддаваться обычному лечению. Возможны: слабость, жар, озноб, потеря аппетита, увеличенные и болезненные лимфоузлы, боль в горле, сыпь, тошнота, рвота, диарея, сильный сухой кашель, ночная потливость.
На данном этапе вирус активно размножается. Организм вырабатывает ВИЧ-специфические антитела. Постепенно их становится столько, что возникает сероконверсия. Симптомы исчезают за пару недель — но ВИЧ никуда не уходит, он продолжает распространяться и медленно разрушать иммунитет, убивая CD4+ T-клетки.
Со временем ущерб иммунной системе приводит к СПИДу. Иммунитет ослабевает, организм легко поражается оппортунистическими инфекциями. Это могут быть саркома Капоши, неходжкинская лимфома, рак шейки матки, пневмония, герпес, туберкулёз, токсоплазмоз, кандидоз, истощающий синдром, криптококковый менингит и другие болезни.
Симптомы СПИДа: боль в горле, кандидоз полости рта, тяжёлые грибковые инфекции, хронические воспалительные заболевания таза, сыпь, тяжёлые инфекции, выраженная усталость, головокружения, слабость, головные боли, быстрая потеря веса, лёгкая образуемость синяков, диарея, лихорадка, длительная ночная потливость, увеличение лимфоузлов, глубокий сухой кашель, отдышка, фиолетовые образования на коже или слизистых, кровотечения изо рта, носа, анального отверстия или влагалища, онемение кистей или стоп, потеря мышечного контроля и силы, замедленная реакция, неподвижность.
Лечение
Антиретровирусная терапия критически важна для профилактики и лечения ВИЧ.
Лечение подавляет размножение вируса ВИЧ и снижает вирусную нагрузку (количество вируса в крови) до уровня, который не определяется анализами — обычно это занимает около 6 месяцев.
Чем раньше начать лечение, тем выше его эффективность. При снижении вирусной нагрузки иммунитет восстанавливается, а отсутствие вируса в крови устраняет риск передачи ВИЧ половым путём. Приём препаратов также снижает вероятность супер-инфекции — заражения другим штаммом ВИЧ.
Сегодня ВИЧ-положительная может принимать всего одну таблетку в день без существенных побочных эффектов. В 1980-х их было до двадцати, с тяжёлыми побочными действиями. Всё равно важно обсудить лечение с врачом заранее — с учётом лекарственного взаимодействия и корректировки образа жизни для поддержки здоровья.
ВИЧ остаётся серьёзной проблемой, но сегодня есть все возможности с ним справиться. Как и для других ИППП, игнорировать возможную инфекцию — безответственно и опасно как для себя, так и для близких, поэтому обязательно сдавайте тесты! Если анализ будет отрицательным — вы будете спокойны, если положительным — получите поддержку, помощь и возможность прожить долгую, насыщенную жизнь.
Вы можете отслеживать свой цикл и половую жизнь с WomanLog. Скачайте WomanLog прямо сейчас:
