Жизнь с биполярным расстройством
Психическое здоровье остаётся темой, которую многие из нас до сих пор избегают обсуждать открыто. Однако, по результатам некоторых исследований, каждый четвёртый человек в мире может в течение жизни сталкиваться с тем или иным психическим заболеванием. В этой статье мы рассказываем о биполярном расстройстве и о том, каково жить с этим диагнозом.
Биполярное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивный психоз, — это серьёзное состояние, вызывающее у человека ощутимые перепады эмоциональных состояний. Иногда этим термином называют тех, кто испытывает перепады настроения. У всех нас бывают хорошие и плохие дни, но обычно мы можем объяснить свои чувства жизненными обстоятельствами или гормональным циклом. Но биполярное расстройство — это нечто иное.
Что такое биполярное расстройство?
Человек с биполярным расстройством (БР) переживает резкие переходы между крайними эмоциональными состояниями — от маниакальных эпизодов, когда ощущается эйфория, импульсивность и прилив энергии, до периодов глубокой депрессии с самоненавистью и отсутствием энергии. Между эпизодами также могут быть периоды без симптомов. Обычно расстройство впервые проявляется в возрасте от 15 до 20 лет, хотя бывают и исключения. По приблизительным оценкам, 46 миллионов человек во всём мире живут с биполярным расстройством, и оно может дестабилизировать не только жизнь самой женщины, но и повлиять на её близких.
WomanLog
Менструальный трекер и календарь
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog. Скачать календарь можно по ссылкам ниже:
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog.
Многие женщины с БР испытывают трудности с выполнением рабочих или семейных обязанностей. Тяжёлая депрессия может привести к попыткам самоубийства, а в периоды мании рискованное поведение проявляется в потере контроля над расходами, сексуальной распущенности, употреблении психоактивных веществ. 17% пациентов с БР пытаются покончить с собой, до 60% развивают зависимость. Это сложное расстройство, требующее лечения и серьёзных изменений образа жизни, но его можно контролировать и строить здоровую, полноценную жизнь с работой и близкими.
Диагностика биполярного расстройства
При диагностике любого заболевания или расстройства врачу приходится отличать его от других состояний со схожими симптомами. Из-за цикличности биполярного расстройства верный диагноз часто ставят не сразу — требуется время, чтобы увидеть полную картину.
Сегодня обмен информацией стал гораздо проще, однако культурные и национальные различия всё равно влияют на диагностические критерии и термины. В США специалисты используют критерии из 5-го, самого актуального, издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации.
Согласно DSM-5, диагноз биполярного расстройства I типа (самого тяжёлого) ставится, если у женщины был хотя бы один эпизод мании (с симптомами большую часть дня почти ежедневно минимум в течение недели) и один крупный депрессивный эпизод продолжительностью не менее двух недель.
Мания — это период аномально приподнятого, расширенного или раздражительного настроения в сочетании как минимум с тремя пунктами из списка ниже; наблюдается явное изменение поведения, причиняющее значительный дискомфорт или отрицательно влияющее на основные сферы жизни, и не объясняется другим заболеванием или употреблением веществ.
- Завышенная самооценка или бред величия
- Сниженная потребность во сне (например, достаточно только 3 часов)
- Повышенная разговорчивость или ощущение, что нужно говорить всё время
- Быстрые скачущие мысли или субъективное ощущение "потока" мыслей
- Лёгкая отвлекаемость (внимание быстро переключается на внешние или неважные стимулы)
- Увеличение целенаправленной активности (социальной, рабочей, учебной, сексуальной) или психомоторное возбуждение
- Чрезмерная вовлечённость в занятия с высоким риском (неконтролируемые траты, неразборчивые половые связи, неразумные деловые решения)
Гипомания отличается теми же признаками, но продолжается только четыре дня и не нарушает существенно функционирование в повседневной жизни.
Большой депрессивный эпизод — это период продолжительностью не менее двух недель, в течение которого преобладают сниженное настроение, утрата интереса или удовольствия, а также не менее пяти симптомов из списка, проявляющихся большую часть дня практически ежедневно, не объясняемых другими болезнями или приёмом веществ:
- Упадок настроения большую часть дня
- Утрата интереса или удовольствия ко всем или почти всем занятиям
- Значительная потеря или набор веса, либо выраженное снижение/повышение аппетита
- Бессонница или чрезмерная сонливость
- Психомоторное возбуждение или заторможенность (заметная со стороны)
- Утомляемость или потеря энергии
- Чувство никчёмности или вины (может быть бредовым)
- Снижение способности мыслить, концентрироваться или нерешительность
- Навязчивые мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана или попытка самоубийства
В чём разница между биполярным расстройством I и II типов?
Сейчас многие специалисты рассматривают биполярное расстройство как спектр с подкатегориями. Интенсивность, длительность, сложность симптомов зависят от личности, наследственности, ситуации, возраста и других факторов. Диагностическая категория определяет стратегию лечения.
- Биполярное расстройство I типа включает тяжёлые маниакальные и депрессивные эпизоды. Если есть бред или другие симптомы психоза, диагноз всегда ставится как БР I типа.
- Биполярное расстройство II типа характеризуется эпизодами гипомании и депрессии, которые обычно не нарушают серьёзно привычную деятельность. Однако второй тип склонен к хроническому течению, а депрессивные периоды часто затягиваются.
- Циклотимия — более мягкое расстройство, проявляющееся чередованием незначительных эпизодов депрессии и гипомании с "промежутками" стабильного настроения.
- Неуточнённое биполярное расстройство — обозначает формы заболевания, которые не соответствуют остальным подкатегориям.
Психоз как симптом биполярного расстройства
В дополнение к перечисленным выше симптомам, во время тяжёлых маниакальных или депрессивных эпизодов могут присоединяться психотические симптомы. Это могут быть галлюцинации или бред, не имеющие связи с реальностью. Галлюцинация — это не ошибка восприятия, а ложная информация, созданная вашими органами чувств. При психических расстройствах чаще встречаются зрительные и слуховые галлюцинации. Бред — это устойчивая "ложная вера", часто на одну тему, например, преследование или всемогущество.
Как проявляется психоз при биполярном расстройстве?
Психотический бред может сопровождать и маниакальные, и депрессивные эпизоды. В депрессивной фазе чаще встречается нигилистический бред: кажется, что ничто не имеет значения, а жизнь — бессмысленна, что способно привести к опасному поведению, включая самоубийство. В фазе мании бред часто носит грандиозный характер. В любом случае женщина в маниакальном состоянии ощущает себя мощной и неотъемлемой частью некой значимой идеи. Для неё бред — не просто идея или мнение, а неоспоримый факт. Обычно с завершением эпизода психотические симптомы проходят, но иногда требуется медицинская помощь.
Что провоцирует биполярное расстройство?
Причин психических и аффективных нарушений множество. Существует общий перечень симптомов и моделей поведения, однако у каждой женщины — своя история. Примерно у 80% пациенток с БР заболевание наследуется хотя бы от одного из родителей. Травмирующие события — насилие в детстве, тяжёлые болезни, сексуальные травмы — могут спровоцировать или усилить развитие расстройства. Среди других факторов: дефицит нейропептидов и нейромедиаторов, колебания гормонов, пищевая непереносимость, нарушения работы лимбической системы. Хотя расстройство дебютирует обычно в подростковом возрасте, многие женщины остаются без диагноза до взрослых лет из-за изменчивости симптомов, чувства вины, самоизоляции и стигмы психических заболеваний, что только мешает делиться переживаниями и обращаться за помощью.
Одинаково ли переживают биполярное расстройство мужчины и женщины?
Хотя уязвимость к биполярному расстройству примерно одинакова у женщин и мужчин, женщины гораздо чаще страдают БР II типа. Они также чаще переживают депрессивные эпизоды, смешанные эпизоды и быструю смену фаз (rap > rapid cycling), чем мужчины. У мужчин обычно всё начинается с мании, тогда как у женщин — с депрессии. Женщины также часто получают ошибочный диагноз однополярной депрессии, что замедляет начало адекватной терапии.
Многие женщины с БР отмечают, что гормональные изменения во время менструации, беременности и перименопаузы усиливают симптомы. Женщины также чаще сталкиваются с сопутствующими нарушениями здоровья (мигренью, ожирением, нарушением работы щитовидной железы). У женщин БР нередко начинается в зрелом возрасте, особенно на фоне перименопаузы, чаще, чем у мужчин. Женщины с БР чаще подвергаются сексуальному насилию и дольше остаются под угрозой, пока не научатся управлять своим состоянием. Эти особенности необходимо учитывать при составлении плана лечения.
Можно ли жить нормальной жизнью с биполярным расстройством?
Биполярное расстройство способно значительно осложнить жизнь. Женщина, часто переживающая эпизоды, может быть не в состоянии удержаться на работе, выстроить стабильные отношения или заботиться о здоровье. Она может вредить себе — через зависимость или импульсивное поведение — и даже совершить попытку суицида. Подчинённость сильным эмоциям без возможности их контролировать приносит чувство вины, стыда и социальной изоляции, затруднив обращение за помощью.
Люди, не сталкивающиеся с психическими сложностями, склонны судить и недооценивать серьёзность состояния. Даже те, кто хочет поддержать, зачастую действует неэффективно из-за отсутствия знаний о природе расстройства.
Тем не менее многие женщины с биполярным расстройством учатся контролировать своё состояние и в итоге живут здоровой, полноценной, счастливой жизнью. Ключ — в образовании, поддержке и следовании эффективным стратегиям управления симптомами.
Некоторые творческие люди и знаменитости отмечают, что периоды мании способствовали их успеху, но и цена такого опыта высока. Открытые признания известных личностей, таких как Стивен Фрай и Мэрайя Кэри, существенно способствуют снижению стигмы.
Какие методы лечения биполярного расстройства самые эффективные?
Первый шаг — постановка диагноза. Если у вас или у вашей знакомой наблюдаются симптомы, описанные в статье, уделите время поиску специалиста, с которым вы почувствуете себя комфортно. Не каждый терапевт подходит каждой женщине, но помощь обязательно найдётся, если не сдаваться. Самодиагностика, особенно при психических состояниях, может запутать и отдалить истинное выздоровление. Мы склонны придумывать истории о себе, особенно в трудные периоды. Опытный специалист поможет разобраться и ускорить начало эффективности мер.
Сразу после постановки диагноза терапевт совместно с психиатром может подобрать медикаменты для облегчения симптомов. Это могут быть антидепрессанты, нормотимики, антипсихотики или их комбинация. Однако теория «химического дисбаланса мозга» теряет актуальность. Последние данные показывают, что антидепрессанты эффективны только примерно для 30% пациенток и способны вызывать серьёзные побочные эффекты. Если препараты работают — результат отличный. В случае неэффективности можно рассмотреть электросудорожную терапию, транскраниальную магнитную стимуляцию или психоделическую терапию.
Не менее важна — а зачастую и основная — психологическая терапия. Именно сочетание терапии и медикаментов чаще всего даёт хороший результат. Эффективными признаны когнитивно-поведенческая терапия, диалектико-поведенческая терапия, семейная терапия, межличностная и терапия социальной ритмичности, групповая терапия и психообразование. В группе женщины чувствуют, что не одиноки, могут обменяться живым опытом. Другие участницы дают обратную связь, помогают не отклоняться от плана лечения и служат поддержкой.
Проактивные шаги для управления биполярным расстройством
- Выявляйте триггеры, которые могут провоцировать маниакальные или депрессивные эпизоды. У каждой женщины они индивидуальны, но чаще всего это стресс, ссоры, недосыпание.
- Ведите дневник настроения, чтобы вовремя замечать изменения. Можно поставить напоминания на телефоне каждые два часа и коротко записывать эмоциональное состояние и возможную причину. Это несложно, но требует силы воли и привычки. Со временем такой дневник поможет предугадывать смену настроения и легче предотвращать крайние эпизоды.
- Организуйте распорядок дня с фиксированным временем подъёма, сна и приёмов пищи — остальные дела выстраивайте вокруг этих «якорей». Это поможет не сбиваться с курса при появлении триггерных ситуаций.
- Иметь список простых, приятных, не требующих стресса занятий для профилактики депрессии: например, прогулка с собакой, визит в библиотеку, садоводство, встреча с надёжной подругой для короткой прогулки — любые действия, которые возвращают вам движение и активность.
- Используйте очки с защитой от синего света (или старайтесь вечером находиться в тёмном помещении) с 18:00 до 8:00, чтобы поддерживать здоровый биоритм в периоды приближающейся мании.
- Изучите продроме мании — ранние симптомы приближающегося приступа (поднятое настроение, сниженная потребность во сне, увеличение активности). Они могут появляться за недели и даже месяцы до эпизода. Близкая подруга или терапевт могут помочь вовремя заметить изменения и вовремя принять меры для смягчения тяжести или предотвращения приступа.
- Обсудите с терапевтом индивидуальные стратегии противодействия триггерам и минимизации их последствий.
Образ жизни
Конечно, здоровое питание, регулярная умеренная физическая активность, техники снижения стресса и соблюдение гигиены сна полезны всем, а при имеющемся заболевании — особенно.
Средиземноморская диета признана наиболее благоприятной для женщин с биполярным расстройством. Продукты, содержащие фитохимические вещества и биофлавоноиды, поддерживают здоровье мозга. Биодобавки с омега-3, куркумином, магнием повышают уровень дофамина, а L-триптофан и 5-HTP — серотонина.
Алкоголь и употребление наркотиков иногда кажутся способом «успокоиться» и заглушить эмоции, но в долгосрочной перспективе они только ухудшают состояние. Лучше ограничить их или полностью отказаться.
Минимум 150 минут умеренных физических нагрузок (быстрая ходьба и др.) в неделю — вполне достижимая цель (чуть больше 20 минут в день). Даже этого достаточно, чтобы поддержать себя в тяжёлые периоды. С улучшением самочувствия постепенно увеличивайте активность.
Заключение
Если у вас или у вашей знакомой диагностировано биполярное расстройство, либо вы подозреваете его, не теряйте надежды. Вы не одни, и есть способы улучшить вашу жизнь. Сделайте первый шаг — найдите хотя бы одного надёжного человека, с которым сможете обсудить свои переживания, а дальше будет проще.
Скачайте WomanLog прямо сейчас:
