Kadınlar ve DEHB: Sandığımızdan Daha Yaygın!
Erteleme, unutkanlık, sinirlilik ve kaygı, insan hayatının normal parçalarıdır. Ancak DEHB’li kişiler için bunlar her gün karşılaştıkları en sık zorluklardan bazılarıdır. Onlar için "kendine çeki düzen vermek" ve "tembellikten vazgeçmek" neredeyse imkânsızdır. En basit işler bile aşırı çaba gerektirebilir ve eğer DEHB’niz yoksa bunu anlamak zordur. Özellikle kadınlar DEHB tanısı almakta ve tedavi görmekte zorlanır.
Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) damgalanmakta ve nadiren konuşulmaktadır, oysa ABD'de 3-17 yaş arası çocukların %9’undan fazlasına DEHB tanısı konmuştur. Hâlâ birçok insan DEHB’yi yüksek sesli, kıpır kıpır ve dikkatsiz küçük erkek çocuklarıyla ilişkilendiriyor. Artık bunun çok daha fazlası olduğunu biliyoruz. Son yıllarda bilim dünyası artık kızlarda ve kadınlarda da erkekler kadar bu bozukluğun olabileceği konusunda yavaş yavaş fikir birliğine varıyor, ancak kadınlarda tanı alma ihtimali erkeklerin yarısı kadar bile değil.
DEHB yani dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu, beyinde çeşitli işleyişleri etkileyen kronik bir ruhsal durumdur. Uzun yıllar boyunca, bunun sadece hiperaktif çocuklarda, genellikle erkek çocuklarda görülen bir çocukluk nörogelişimsel bozukluğu olduğu ve zamanla bundan "büyüyerek" çıkıldığına inanılıyordu. Yeni araştırmalar, çocukluk dönemindeki DEHB zorluklarının zamanla azalabilse de, semptomların her iki cinsiyette de yetişkinliğe kadar sürebildiğini gösteriyor—sadece belirtiler biraz daha farklı şekillerde ortaya çıkabiliyor.
DEHB ve Dikkat Eksikliği
Bozukluğun adının iki bölümü vardır—dikkat eksikliği ve hiperaktivite; bunlar eskiden iki farklı kategori olarak görülüyordu. Dikkat Eksikliği Bozukluğu (ADD) terimi artık kullanılmamaktadır; eskiden yalnızca dikkatsiz tip DEHB için kullanılıyordu.
Modern tıpta DEHB’nin üç tipi tanımlanmıştır:
- Hiperaktif/impulsif
- Dikkatsiz
- Karma
DEHB’li bir kişi genellikle iki ucun da belirtilerine sahip olur ama genellikle hiperaktif ya da dikkatsiz tipten biri bilişsel süreçlerde daha baskın rol oynar.
Hiperaktif tip sürekli hareket etme ve aksiyon ihtiyacıyla tanımlanır. Bu tipteki DEHB’li kişiler dürtüsel davranırlar, konuşmaları kesintiye uğratabilir, başkalarının cümlelerini "tamamlayabilir" ya da başkalarının kolayca işleyebileceğinden daha fazla konuşabilirler; kendilerini rahat hissetmek için aşırı fiziksel aktiviteye ihtiyaç duyabilir, yerlerinde duramazlar. Bu, halk arasında genellikle küçük erkek çocukları ve erkeklerle daha kolay ilişkilendirilen, daha görünür olan tiptir.
Dikkatsiz tip DEHB’li kişilerde ise odaklanma sorunu vardır ama bu durum, konuşmalar sırasında bilgiyi tutamama veya verilen talimatları hatırlayamama şeklinde görülür. "Dağınık" ve unutkan görünebilirler, sık sık eşyalarını kaybederler. Günlük işlerde ve önemli görevlerde zaman yönetimi ve rutinler konusunda zorlanırlar. Bu tip daha çok kadınlar ve kızlarda görülür.
Aslında her iki tip DEHB’de de sonuçlar çok benzerdir. Odaklanmakta, konuşmalara devam etmekte, günlük rutini korumakta ve belirli görevleri yerine getirmekte diğerlerinden daha fazla çaba harcamaları gerekir.
Hiperaktif ve dikkatsiz tip DEHB arasında ayrım yapmak, dışa vurulan belirtilerin kategorize edilmesi açısından ve tedavi için önemlidir. Ama esas bilişsel süreçler çoğunlukla her iki tipte de oldukça benzerdir.
Düşünce ve duygularımızı ifade etme şeklimiz bireysel kişiliğimiz, yetiştirilme tarzımız ve kültürel normlarla ilişkilidir. Bu herkes için böyledir, DEHB’li kişiler de dahildir.
Biri öfke ve irritasyonunu yüksek sesle ve gösterişli şekilde ifade edebilirken, sessiz ve içine kapanık biri içten içe en az diğeri kadar öfkeli olabilir. Benzer şekilde konuşkanlık ve dürtüsellik, unutkanlık ve kaygının üzerini örtebilir.
DEHB Kadınlarda Nasıl Görülür?
Kadınlarda DEHB’nin en yaygın belirtileri şunlardır:
- Konuşmalarda odaklanamama
- Görevleri tamamlamakta, başlamakta ve sürdürmekte zorluk
- Zaman yönetimi ve rutinlere uymakta zorluk
- Kolayca sıkılma
- Kolayca dikkatin dağılması
- Çabuk bunalmış hissetme
- Unutkanlık
- Dürtüsellik (aşırı harcama, düşünmeden karar verme)
- Dağınık ev ve çalışma alanları
- Sürekli kaygı hali
- İlgi duyulan konulara aşırı odaklanma
- Aşırı düşünme
- Karar vermede zorlanma
- Yoğun şekilde gereksiz işler yapma eğilimi
- Aşırı çalışma eğilimi ve buna bağlı tükenmişlik
DEHB’nin Nedenleri Nelerdir?
DEHB’nin kesin nedeni hâlâ bilinmemekle birlikte, araştırmalar devam ediyor. Genetik bir yatkınlık iyi belge edilmiştir.
Bir ebeveynde DEHB belirtileri varsa, bu durumun bir şekilde çocuklarına geçme olasılığı yüksektir. Hatta, bu genetik ipuçları çift yönlü farkındalığa yol açabilir. Özellikle kadınlar, çocuklarına DEHB tanısı konduktan sonra kendi belirtilerini tanıyabilirler ve erişkin yaşta ilk kez tanı alabilirler.
Genetik olarak DEHB’ye yatkınsanız, çeşitli tetikleyiciler semptomları artırabilir, örneğin:
- Erken doğum
- Epilepsi gibi diğer sağlık koşulları
- Travma ve beyin hasarı
- Kronik stres
- Aşırı uyarılma
- Rutin eksikliği
- Kötü beslenme alışkanlıkları
- Yanlış ilaç ve uyarıcı kullanımı
- Menopoz gibi hormonal değişiklikler
DEHB’li kişilerde kötü alışkanlıklar bir sıkıntı döngüsü yaratabilir. Dağınık bir evde yaşamak, sağlıksız yemekler yemek, son teslim tarihlerini kaçırma stresini yaşamak DEHB semptomlarını artırabilir; zaten DEHB’li olmak ise olumlu değişiklikler yapmak için harekete geçmeyi de son derece zorlaştırır.
Bu tembellik değildir. DEHB’li kişilerin beyninde yapısal farklılıklar olduğu için, kendi "başlangıç noktaları" nörotipik insanlardan farklıdır ve bundan başka türlüsünü yapamazlar.
DEHB Beyni
DEHB geniş tanımlı bir durumdur. Belirtiler çok çeşitli olsa da ortak bazı noktalar vardır.
DEHB’li beyinler üzerine yapılan nörolojik araştırmalar, belirli beyin bölgelerinin nörotipik beyinlere göre daha hızlı ya da yavaş gelişebildiğini ve bölgeler arasındaki bağlantıların da farklı olabileceğini gösteriyor.
"Tipik" beyin fonksiyonunu sağlayan nörotransmiterler DEHB’li kişilerde "düzensiz" çalışır. Basitçe söylemek gerekirse, beynin farklı bölümleri arasındaki mesajlar her zaman etkili şekilde iletilmez.
DEHB’li beyinlerde en sık düzensiz olan iki nörotransmiter dopamin ve noradrenalin’dir. Her ikisi de doğrudan ruh hali ve motivasyon ile ilişkilidir. Vücutta bu maddelerin üretim seviyesi ve beynin kullanma biçimine göre kişi aşırı hareketli ve aşırı odaklanmış ya da tamamen motivasyonsuz hale gelebilir. Bu uçlar DEHB’nin tipik "özellikleri"dir. Ayrıca, DEHB’li kişilerde zaman algısı da sıklıkla bozulmuştur.
DEHB Tanısı Almak Neden Bu Kadar Zor?
DEHB’li beyinlerin, nörotipik beyinlerden farklı çalıştığı açık olsa da, henüz nedenini tam olarak bilmiyoruz.
DEHB tanısı koymak için doktorlar yaklaşık 40 yıl önce belirlenen yönergeleri izliyorlar. Bir kontrol listesi kullanılıyor ancak bu liste aslında benzer sosyal geçmişten gelen beyaz erkek çocukları temel alınarak hazırlanmış. Bilimsel bilgi ilerledikçe kriterler güncelleniyor ama bu süreç yeterince hızlı ilerlemiyor.
DEHB’nin ana semptomları—unutkanlık, motivasyon eksikliği, erteleme vb.—yaygın insan davranışları gibi göründüğünden, az kişi doktorları tarafından daha ileri testlere yönlendirilir. Bunun yerine, DEHB’li kişiler genellikle tembel ve güvenilmez damgası yer ve okulda ya da işte büyük bir önyargıyla karşılaşabilirler.
Uzun süre boyunca DEHB’nin esas olarak küçük erkek çocuklarında görüldüğü düşünülüyordu; bu görüş hâlâ yaygın. ABD’de erkek çocuklarının yaklaşık %13’üne, kız çocuklarının ise sadece %6’sına DEHB tanısı konuyor. Artık neredeyse aynı oranda kız ve kadın ile erkek ve erkek çocuklarının DEHB’den etkilendiğini biliyoruz, ancak kadınlardaki belirtiler sıklıkla görmezden geliniyor. Bunun birkaç nedeni var.
Kadınlarda DEHB çoğunlukla dikkatsiz tip olarak ortaya çıkar. DEHB’li kızlar hayal kurar, bilgiyi akılda tutmakta ve programa uymakta zorlanır ama erkek akranları gibi aşırı hareketli olmazlar. Zorlukları daha az dikkat çekicidir çünkü davranışları yetişkinler için daha az "sorun çıkarıcıdır", ama bu sorunlar gerçek değildir anlamına gelmez.
Kadınlar küçük yaştan itibaren olumsuz duyguları dışa vurmamaları için toplumsal olarak eğitilirler. Taşkınlık göstermek yerine, sıkıntılarını daha çok içselleştirirler. Küçük kızlara sözü kesmemeleri öğretilir ve yaramaz davranışlardan dolayı daha kolay cezalandırılırlar; bu nedenle deneyimlerini maskelemekte fazlasıyla usta hale gelirler.
Maskeleme, başkalarının beklenti ve ihtiyaçlarına uyum sağlamak için bilinçli olarak uygulanan davranışlar bütünüdür. Kadınlara çevrelerine uyum sağlamaları sürekli teşvik edilir. O kadar iyi uyum sağlarlar ki, DEHB gibi bir bozuklukları olsa bile kimse sıkıntı yaşadıklarını anlamaz.
Ve kadınlar çifte kıskaca düşer. Deneyimlerini anlatsalar bile, yine de ileri tetkik için hekimlere daha az yönlendirilirler.
Ne yazık ki, unutkanlık, dürtüsellik veya dikkatsizlik kadınlarda sıklıkla "normal" sayılabiliyor. Bu tür zorlayıcı semptomlar sıklıkla PMS’e bağlanıyor, oysa uygun şekilde tanı konsa kolayca tedavi edilebilecek bir durumun işareti olabilir.
Duygu dalgalanmaları ve beyin sisi insan olmanın normal bir parçasıdır ve gerçekten hormonlardan kaynaklanabilir, ancak aynı zamanda görmezden gelinmemesi gereken gerçek rahatsızlıkların da göstergesi olabilir.
Kadınların öfke ve hayal kırıklığı gibi olumsuz duyguları da erkeklerinki kadar ciddiye alınmayabilir ya da görmezden gelinebilir.
Kaygı ve depresyon, kadınlar ve kızlarda DEHB ile beraber sıkça görülür, ayrıca yeme ve uyku bozuklukları gibi durumlar da eşlik edebilir.
DEHB ile Nasıl Yaşanır?
DEHB’li beyin farklı kabul edilse de, aslında "normal" insan diye bir şey olmadığını artık biliyoruz. Mükemmele uyum sağlamaya çalışmak yerine, farklılıklarımızı kabul edip kutlamada daha iyi olabiliriz. Eğer DEHB’den şüpheleniyorsanız, bir sağlık uzmanına başvurup tarama yaptırabilirsiniz.
DEHB semptomlarını yönetmek için yapabileceklerimiz şunlardır:
Basitleştir ve yapılandır. Günlük işler aşırı enerji ve çaba gerektiriyorsa, mümkün olduğunca basitleştirin ve otomatikleştirin. Alışveriş ve fatura işleri için rutinler belirleyin, örneğin haftalık market siparişlerinizi planlayın. Her gün kullandığınız eşyaları ulaşılması kolay yerlerde tutun ve kullandıktan sonra her seferinde yerine koyun. Kolay bakım gerektiren eşyalar seçin—kırışmayan kıyafetler ve nevresimler, çok sulama istemeyen sukulentler, uzun süre saklanabilen ve taze ürünlerle takviye edilen temel gıdalar gibi. Ev işlerini kolaylaştırmak için yavaş pişirici veya robot süpürge gibi ev aletlerine yatırım yapmayı değerlendirin.
Dikkat dağıtıcıları sınırlandırın, hem işte hem evde. Gereksiz bildirimleri kapatın, yığın e-postalardan çıkın, çalışırken odaklanmanıza yardımcı olacak beyaz gürültü ya da özel DEHB ses kayıtları kullanın.
Egzersiz yapın. Fiziksel egzersiz, stres seviyesini yönetmek ve günlük yaşamda huzursuzluğu azaltmak için önemlidir. Yirmi otuz dakikalık bir aktivite, birkaç saat boyunca görevlerinizi tamamlamak için dopamin üretimini artırabilir. Bazı insanlar, ne zaman ara vermeye ve yürümeye ihtiyaç duyduklarını ve tekrar odaklanmak için ne kadar yürümeleri gerektiğini çok iyi belirleyebilir.
DEHB’nin hayatınızdaki etkisini azaltan beslenme ve yaşam tarzı alışkanlıkları oluşturun. Pek çok DEHB’li kişi düşük karbonhidratlı, düşük şekerli bir diyetten fayda görebilir, ayrıca bazıları gluteni ve/veya süt proteini kazeini sindirmekte zorlanabilir.
Günlük planlayıcı kullanın, işleri takip etmek ve öncelik sırasına göre listelemek için bu yöntemi uygulayın. Bu, en önemli işleri zamanında bitirmenize yardımcı olur. Bazen kolay ve acil olmayan birkaç işi yaparak kendinize dopamin ödülü verebilirsiniz. Listenizden görev çıkarmak, daha zorlu bir işle ilgilenmeye zihninizi boşaltabilir. Sadece "gereksiz işler" döngüsüne kapılmamaya dikkat edin.
Görevleri küçük parçalara ayırın ve her seferinde tek bir parçayı yapmayı hedefleyin. Örneğin, 10 dakika boyunca çamaşır katlamaya karar verin. Zamanlayıcı kurun. Bitirdiğinizde küçücük de olsa başarınızı kutlayın. Her ne kadar iş tamamen bitmemiş olsa da, hiç başlamamış ve sadece dert etmiş olmanıza kıyasla daha çok şey başarmış olursunuz. Belki başka bir 10 dakika daha çalışmaya veya farklı bir göreve geçmeye hazır hissedebilirsiniz. "Pomodoro tekniğini" deneyin.
Sınırlarınızı kabul edin ve iyi olma halinizi besleyin. Herkesin zaman zaman tökezleyeceğini kabul edin ama bunlar sizi tanımlamaz. Bireysel ya da grup terapisi, davranış kalıplarını tanımanıza ve başa çıkma araçları geliştirmenize yardımcı olabilir. Bazen sadece bir nefes egzersiziyle kendinizi merkezleyip ihtiyacınızı fark etmek—gerinmek, su içmek, işleri kolaylaştıracak bir soruya yanıt aramak—mümkün olabilir.
Yazılı ilaçlar, DEHB semptomlarının hafifletilmesinde sıklıkla yardımcı olur. Pek çok kişi uygun ilaçla hayatlarının çok daha kolaylaştığını bildirir. Konsantrasyon ve motivasyon için uyarıcı ve uyarıcı olmayan ilaçlar reçete edilebilir. Ayrıca depresyon ve kaygınız varsa bir tür antidepresan da verilebilir.
Hayatlarımız dinamiktir. DEHB’nin belirtileri zamanla değişebilir; siz de rutinlerinizi buna göre şekillendirebilirsiniz.
DEHB ömür boyu süren bir durum olsa da, akıllı çevre değişiklikleriyle—özellikle net bir tanınız ve çevrenizin desteği varsa—uyum sağlamak ve hatta gelişmek mümkündür. Birçok başarılı girişimci, DEHB’si olduğunu bildirir: değişim ihtiyacı ve rutinden kaçış isteği, yenilikçiliği tetikleyen güçlü bir itici güç olabilir.
Ne yazık ki, DEHB bir "süper güç" değildir. Dışarıdan her şey yolunda görünse bile, birçok kişinin hayatını düzenli şekilde sürdürememesine neden olan zorlayıcı bir durumdur.
İyi haber, DEHB’nin ne kadar çok kişiyi etkilediği konusunda farkındalığın giderek artması ve yardımın ulaşılabilir olmasıdır. İlk adım, her zaman yardım almaya değer olduğunuzu kabul etmektir—her yeni günde.
Adet döneminizi WomanLog ile takip edebilirsiniz. WomanLog’u hemen indirin:
