你与自己身体的关系与身体畸形障碍
我们都有过对自己的身体感到不自在的日子。社会的审美标准、媒体的压力，以及健身和美容行业的广告，有时都会削弱我们的自信心。负面身体感知最极端的表现就是身体畸形障碍（BDD）。无论我们对自己的身体感受如何，都可以努力改善这种关系。身体畸形障碍是可以康复的。
身体畸形障碍（Body Dysmorphic Disorder，简称BDD，过去也被称为身体畸形恐惧症）是一种需要医学专业人士诊断的慢性心理健康障碍。患有BDD的人会对自己外貌上的“缺陷”产生强迫性关注——这些特征对他人来说通常是微不足道的，甚至完全察觉不到。
你是否觉得似曾相识？你是否总是在为自己的外貌担忧？事实上，每个人都或多或少会这样。但是，据一些估计，大约每50个人中就有1人会花过多的时间担忧自己的外表。
如果每次照镜子或看到自己的照片时，你总是第一时间盯住那个你无法忍受的身体部位——比如鼻子的形状、双下巴、头发或体毛、胸部的形状、身体的整体形态与尺寸，或者其他任何地方，这都可能是身体畸形障碍的征兆。BDD在男女中影响比例大致相等，尤其常见于青少年和年轻人，尽管也有可能其他年龄段的人因为未被诊断而默默承受。
患有BDD的人会花费大量时间执着于改进自己的外表。她们常常将自己与社交媒体中的照片进行比较，向他人寻求安慰，甚至会花很多钱进行美容项目或整形手术，希望这些能“修复”自己。有些BDD患者会不断照镜子审视自己，而有些人则极力回避镜子和照相。她们会出现与外表相关的强迫性、重复性行为（如过度打扮或掩盖无法接受的部位），而且经常被外貌及他人假想评判的强烈入侵性想法困扰。BDD并不是普通的不自信，而是一种对身体的负面执念，给心理带来巨大压力，影响幸福感，干扰健康生活的能力。
有BDD困扰的人可能会因为害怕被嘲笑外表而拒绝参加社交活动；一个小小的不完美会被看作“严重缺陷”，并被认为自己的整个身体“丑陋”且“不值得”。身体畸形障碍的一个典型特征是不断害怕他人评价，同时又极度渴望外界认可。
BDD从何而来？
和大部分心理障碍一样，身体畸形障碍的成因多种多样；通常是环境（如被欺凌的经历）、心理（如负面自我形象、自尊心低）和生物因素（如遗传倾向）综合作用的结果。
强迫症、抑郁、焦虑等精神障碍的个人或家族史，以及完美主义等人格特质，都可能促成BDD的发生。校园欺凌以及同龄人外貌压力通常也是重要诱因。
如果BDD的执念与体重相关，那么患者还会有更高的风险发展为饮食障碍，而这些障碍同样倾向于与焦虑、负面自我形象和完美主义有关。不过，BDD通常集中在个别身体部位上，使患者极度难以接受。
BDD如何治疗？
好消息是，BDD在专业心理健康人士的帮助下是可以被有效治疗的。然而许多BDD患者会回避寻求帮助，要么因为她们未能意识到自己的强迫性行为，要么因为害怕将如此“微不足道”的问题说出来会被讥笑。
需要认识到，像BDD这样的心理障碍往往与焦虑、抑郁、强迫症或创伤后应激障碍等其他问题并存。专业心理咨询师可以帮你处理潜在的问题，助你步入健康的生活。
BDD是一种慢性疾病，这意味着需要较长时间，通常需要多种手段联合治疗和生活方式的改变，甚至几位不同的治疗师共同参与。不要因为它没有立刻消失而灰心，对自己要有耐心，积极努力提升自己。
治疗BDD最常见的方法之一是认知行为疗法（CBT）。专业CBT治疗师会和患者一起识别消极思维模式和非理性行为，并针对日常生活中的实际需要，建立替代这些不良思维的新模式。CBT未必能直接解决过往心理创伤的根源，但它提供了实际的应对工具，帮助你摆脱因障碍带来的限制，甚至重获新生。
对于较为严重的BDD，药物有时也能起到帮助作用。底层的抑郁和焦虑可通过抗抑郁药治疗，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）在缓解强迫行为和冲入性想法方面效果显著。SSRIs能让身体自然产生的血清素保持在体内更长时间，因为抑郁与BDD等疾病往往与大脑血清素水平偏低相关。一般而言，SSRIs较为安全，已被证实能大大减轻BDD和强迫症等障碍的症状。
与有类似经历的人交流也非常有益。许多地方和网络上都有身体畸形障碍互助支持群体。参与此类小组有很多好处：小组能去除自我污名感、帮助你更了解自身行为、并为你提供支持和鼓励。
BDD在青少年和年轻人中尤为常见。这是一种严重的障碍，可能导致很严重的后果。及早干预可以有效预防更严重症状的发展。如果你在自己身边的年轻人（或任何人）身上发现BDD征兆，请不要忽视。善待她们，给予关心和支持，但也要做好好意被拒绝的准备。如果你看到有人确实很痛苦，请多倾听，哪怕你无法理解她们的感受，也要接纳和认可。你可以帮助她们联系专业治疗师或互助小组，也可以支持她们自我照顾的行为。每当她们取得一点点进步，都要给予肯定，观察哪些场景容易诱发强迫行为。尽你所能“守护空间”，提供切实帮助。
在谈话中请特别注意，尽量避免评判具体的身体部位。虽然轻描淡写地谈论她们的苦恼似乎可以安慰对方，但这种方法往往适得其反。比如“别再为那个奇怪的痣/肚腩/鼻子发愁啦”这种话，只会让本来就焦虑的人更加否认自己的感受，甚至让她们把身体部位问题摆在聚光灯下，这正是她们最害怕的。社会压力本就是导致身体形象障碍的一个重要因素，所以绝不要无意中加重她们的负担。
整形手术
那些对特定缺陷过度执着的人，常会梦想通过整形手术来改变。现代整形技术已非常先进，能以几乎无痕的方式修复过去无法解决的外貌问题。外科医生可以改变下巴、胸部或臀部的形状，也能轻松去除因疾病或手术留下的痕迹。
然而对于BDD患者来说，核心问题从来不是“难看”的部位，而是她们的负面执念、自卑、入侵性思维，以及因这一障碍而痛失的大量时间和精力。医学界普遍认为，整形手术无法有效解决心理健康问题，还可能让强迫心理陷入更深困境。通过变换外形来“治愈”自尊心几乎不可能，也不能终止强迫行为。BDD患者更可能在修正一个“缺陷”后，继续寻找下一个需要“修复”的地方。
尚未被诊断为BDD，但感同身受？接下来怎么办？
如果你没有被诊断为BDD，但发现自己对外貌有很强烈的负面情绪，可以尝试以下方法来疗愈与自己身体的关系：
- 在网上自测焦虑状态，开始关注与缓解这些症状。
- 保证充足睡眠、均衡饮食、经常散步——别忘了这些有益的细节！
- 每天喝足够的水。
- 确保衣服，特别是内衣的尺码合适。即使标签的号码比你预期大或小，合身、舒适的衣服能让你立刻更自在。
- 严格限制自己浏览社交媒体和负面网站的时间，避免这些内容影响你的自我认知。
- 记录并了解身体积极和身体中立的内容，关注展现真实身体（如妊娠纹、小肚腩、疤痕等）的平台。
- 注意自己和他人在身体“缺陷”上的评价，思考你为何有这种评判，以及这些心理反应的来源。
- 试着每天感谢你的身体一件小事，坚持一周。可以写日记追踪自己的想法。
- 寻找你感兴趣的冥想或呼吸法，坚持几周。期间不断反思感受，也许你会发现喜欢把它纳入日常生活。
美丽标准的“丑陋”根源
过去几十年来，世界许多地方的观念都发生了转变，我们对彼此变得更加包容。每个人都可以通过接纳自己和身边的人，为自己和下一代创造更美好的世界。
对陌生、与主流认知不符的身体类型或肤色、不同能力的排斥与敌意，在21世纪的富有同理心的社会中应当被摒弃。我们可以学会保护自己不受那些只为推销产品和观念而服务的虚假标准的影响。
对自己要有同情心，也要善待他人，你会吸引到同样理解和包容的人。庆祝你做自己的勇气，无论美好还是不完美，阴影和光亮，这个世界独一无二的你很需要你的贡献！别害怕寻求帮助，谁都会在某些时候需要别人，我们相信你！
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