膀胱压迫感：间质性膀胱炎与泌尿道感染的区别
说人体泌尿系统令人着迷一点也不夸张。大多数时候我们并不会关注它，除非出现了问题，但泌尿系统对我们的身体至关重要。它能够净化血液、排除毒素、调节血容量和血液成分。然而，出现泌尿系统问题并不少见。很多问题最初表现为膀胱压迫感和小便次数增多。本文将为您解析导致膀胱压力最常见的原因，并相互比较，帮助您识别不同的症状表现。
几乎所有人都经历过——没有厕所却迫不及待地需要去尿尿！此时的不适实际是膀胱充满尿液而产生的压力。女性约能储存500毫升尿液，男性约能储存700毫升。
但我们的身体其实很聪明。一般情况下，当膀胱充满200–350毫升时，神经就会向大脑发出信号提示需要排尿，而不是等到最后一刻才有感觉。您拖得越久，这些信号就越难忽略。一旦排尿后，压迫感消失，身体也能放松。正常情况下，根据饮水量、出汗等各种因素，每天排尿4至10次。
然而，当膀胱持续受到压迫时，排尿后不适感反而不会消失，甚至可能加重。多数情况下，这属于一种慢性疾病，即间质性膀胱炎（IC）。不过，泌尿道感染（UTI）也是引发膀胱强烈不适的常见原因，需要一定的医疗干预才能治愈。下面我们来对比两者，帮助您区分它们的不同表现，并明确何时应当引起重视。
间质性膀胱炎 vs. 泌尿道感染
下表对比了膀胱压迫感最常见的两大病因。如果能识别出警示症状，您就能及时寻求医疗帮助。尽管导致膀胱压力的原因较多，但这两种情况的表现非常典型，且如果长期未被治疗，二者都可造成终生影响。
间质性膀胱炎
间质性膀胱炎（IC），又称膀胱疼痛综合征，是膀胱过度敏感和活跃的疾病。它会导致排尿次数远超常人——甚至一天高达60次，即便膀胱已排空。此疾病十分疼痛，还会导致排尿和性生活中出现显著不适。
间质性膀胱炎的成因
间质性膀胱炎并非感染引起，而且医学界至今对其病因尚不完全明了。可能诱发或加重IC的因素包括：
- 过敏反应
- 血管系统问题
- 免疫系统异常
- 膀胱壁内衬问题
- 导致膀胱过度敏感的特定感染
- 遗传因素
虽然男性有时也会患上间质性膀胱炎，但女性远比男性更易发病。
间质性膀胱炎的症状
IC的主要症状是膀胱压迫感和膀胱疼痛。其它需要注意的表现还有：
- 反复尿意强烈（每天约60次）
- 每次排尿量很少
- 骨盆疼痛
- 性生活中疼痛
这些症状可能时好时坏，反复出现。
疾病发展
大部分IC患者发病年龄在30岁左右。即使之前很健康、没有膀胱问题，也可能出现症状。虽然尚无根治办法，但及时就医非常重要。如果不及时调整生活方式并接受治疗，疾病可能进一步恶化，导致：
- 膀胱容量下降，憋尿变得更加困难
- 骨盆疼痛和频繁尿急影响睡眠，进而导致极度疲劳
- 性生活中的骨盆疼痛影响伴侣关系
疼痛类型
疼痛的类型和强度因人而异。多数情况下，表现为骨盆及腹部的压迫感，可由轻微逐渐加剧，持续时间较长。
间质性膀胱炎的治疗
治疗IC需首先确诊，这对于医生来说有一定挑战性，因为IC症状与多种膀胱疾病相似。医生可能会进行盆腔检查及其他辅助检查，如尿液分析、膀胱镜检查（将微小探头插入尿道）、活检或尿液细胞学等，以排除其他疾病。
确诊后，医生会根据您的情况推荐相应治疗方案，例如：
- 盆底理疗，增强骨盆肌肉力量
- 处方药物，如戊糖多硫酸钠（Elmiron，为IC批准用药）或三环类抗抑郁药，缓解膀胱压力与尿急
- 若IC与过敏相关，则可能建议服用抗组胺药
若初步治疗无效，还可尝试更高级别的方案：
- 通过注水扩张膀胱容量
- 对膀胱内神经进行刺激
- 膀胱灌注，将二甲基亚砜（DMSO）、激素、肝素、碳酸氢钠或透明质酸等药物直接注入膀胱
生活方式调整也很有帮助。避免食用会刺激膀胱的食物和饮料，如酒精、柑橘类水果、人工甜味剂、辛辣食品、咖啡、腌制品、西红柿及其他酸性食品。
戒烟也非常推荐，因为香烟中的毒素会加重IC症状。
可以预防吗？
目前尚无明确方法可预防或治愈IC，因为它的具体原因仍未知。遵医嘱积极配合治疗计划，有助于缓解症状、改善生活质量。
泌尿道感染
泌尿道感染（UTI）是非常常见的感染，可累及泌尿系统的任一部位。感染常从尿道开始，严重时可蔓延至肾脏。
UTI的致病原因
约90%的UTI由大肠杆菌引起。此菌本就存在于肠道和肛门附近，若如厕后擦拭不当、性行为或手淫过程、卫生习惯不佳、导尿等，细菌便可进入尿道。
女性更易患UTI。实际上，至少有20%的女性一生中会得过一次UTI。这是由于男女解剖结构不同。男性尿道长约20厘米，女性仅5厘米，细菌更容易进入女性泌尿道，并在排尿前逆行传播。
有些人认为受寒会引发泌尿道感染。虽然低温本身不会直接致病，但寒冷或气温变化大时确实会提高UTI发病风险。受凉使肾脏加快过滤血液以保护内脏，这会增加身体水分需求。如补液不足，尿液在泌尿道的时间延长，为细菌繁殖创造理想条件。
UTI的症状
UTI带来多种明显不适，如：
- 排尿后尿意仍然很强烈
- 排尿灼热感
- 小便次数多，每次尿量少
- 尿液浑浊
- 尿中带血：如擦拭后有血点，或尿色变深偏褐色
- 尿液气味刺鼻
- 骨盆疼痛
- 若感染发展至上泌尿道，还会出现腰背痛
- 发热
- 寒战
- 全身乏力、不适
有时UTI完全没有症状，这也增加了风险。因为细菌未经发现可能上行感染，造成严重并发症。
疾病发展
UTI一般起始于下泌尿道，但可累及泌尿系统任何部分，若不及时治疗，后果严重。
未治疗的最坏结局之一是永久性肾损伤。
还需警惕以下并发症：
- 细菌进入血液引起败血症
- 反复发作的泌尿道感染
- 尿道狭窄（尤其针对男性）
- 女性怀孕期间感染则会增加低体重儿风险
疼痛类型
UTI的疼痛多始于尿道口，常伴排尿灼热。如感染加重，会出现骨盆及腹部不适，进一步发展则波及肾区，出现腰背疼痛。
治疗方式
有时UTI可自愈，大多数情况下仍需使用抗生素治疗，特别是若疼痛剧烈、出现发烧恶心，或症状持续5-7天以上。
医生将进行尿液分析、培养，以确定感染类型。常用抗生素包括：
- 呋喃妥因
- 磺胺类
- 阿莫西林
- 头孢菌素类
- 多西环素
- 磷霉素
- 喹诺酮类
如何预防UTI？
UTI多可通过日常卫生习惯降低发病风险。但即便最警觉的人也可能遭遇，不必因此自责。
预防建议如下：
- 多喝水、多补液。饮水多，排尿就多，有助于冲刷细菌。
- 性生活和手淫后要及时排尿。因为皮肤接触和摩擦会让细菌更易进入尿道。
- 如厕后应从前向后擦拭，避免将肛门细菌带入尿道。
- 注意安全性行为：正确使用避孕套。如阴道、肛交均涉及，要及时更换新套。
- 避免使用隔膜和含杀精剂的避孕套，这些会增加UTI风险。
- 选择宽松、透气棉质内裤，让皮肤呼吸、便于汗液蒸发。
总结
患有慢性疾病如间质性膀胱炎，或忍受泌尿道感染带来的剧烈疼痛，都会极大影响您的生活质量。希望这些信息能帮助您更好地了解疾病、识别症状，及时寻求专业治疗和帮助。
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