什么是痤疮？致病原因、类型与治疗方法
痤疮是一种非常常见的皮肤问题，众所周知是青春期少女经常面临的困扰，但其实成年人也会受到影响。用化妆品或其他方法遮盖痤疮虽然很诱人，但充其量只能暂时缓解，反而更可能导致情况加重。
不同类型的痤疮需要不同的治疗方法，任何方案都应根据你的肤质量身选择。男孩与女孩、青少年与成年人，痤疮的表现和处理都略有不同。
痤疮是如何形成的
皮脂腺遍布在真皮层的中间部分。其中有些皮脂腺与毛囊相连，有些则没有。它们分泌皮脂——一种有助于保持皮肤与头发健康的蜡质油脂。当你皮肤的毛孔因过量皮脂与死细胞堵塞时，就会出现痤疮。
被困在毛孔内的皮脂为皮肤中原本存在的细菌滋生创造了环境，尤其是痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes），它引发了炎症性皮损：
- 白头含有未暴露于空气的皮脂。
- 黑头则是皮脂暴露于空气后被氧化形成的。
当堵塞的毛囊扩张过大时，会形成滞留性皮损：
- 脓疱（俗称青春痘）含有脓液而非多余皮脂，既可以是白色也可以是红色。
- 囊肿型皮损则是脓疱的更严重形式，大量脓液聚集于皮下深部，呈液态、半固态或固态。
- 丘疹内含皮脂、白细胞与细菌，当数量过多会导致毛囊局部破裂。丘疹表现为小而柔软的肿块，通常没有可见渗液，颜色可能为褐色、紫色、粉色或红色。
- 结节是丘疹更严重的形式，毛囊更深部位破裂。结节表现为皮下较大、坚硬且疼痛的肿块。
痤疮常见于面部、胸部、上背部以及肩膀。
痤疮的致病原因
痤疮的困扰约80%与遗传有关。父母的皮肤状况可以很好地预测你未来的皮肤健康。当然，其他影响因素因人而异，并不是说无关紧要，而是它们更多取决于个体与其对不同刺激的反应。
激素在痤疮的形成中起着重要作用，尤其对青春期少女来说。青春期体内雄激素水平升高促进皮脂分泌增加，睾酮为主要影响激素。虽然常被认为是男性激素，但实际上每个人都会分泌一定量的睾酮。
激素变化对每一位少女影响并不相同。有的女性皮肤一直很清爽，偶尔长一两颗痘痘；有的则反复爆发严重和顽固的痤疮。
女性成熟女性出现的痤疮，通常与激素避孕药的使用、以及月经周期和怀孕期间的激素变化有关。
还有许多可能导致痤疮的因素，因人而异。压力会加重痤疮，对于一些女性，只有在特定情境下的压力才会影响皮肤。此外，高升糖指数的食物（即迅速升高血糖的食物）也被证实对皮肤健康不利。而油腻食物未被证明和痤疮有关。皮肤表层的微生物生态平衡也会直接影响皮肤健康状况。
某些感染和药物会引发或加重痤疮。经常接触面部的物品——比如你的手、头发、围巾、下巴带或口罩——同样可能影响皮肤。当然，我们无法彻底避免这些（尤其在疫情期间需要佩戴口罩），但减少接触脸部的频率，对某些女性而言会有帮助。
护肤与化妆品选择
应重视个人卫生习惯，虽然痤疮并不是因为不爱干净导致，但科学护肤会产生影响。
值得注意的事项：
- 不要过度清洁面部，否则反而会减少正常油脂与对皮肤有益的细菌。
- 粗暴搓洗会刺激皮肤，加重痤疮；应温和使用洁面产品洗脸。
- 如头发足够长能垂到面部，爆痘期请更频繁清洗头发，以防止油脂加重痘痘。
- 经常更换床单和枕套。
选错护肤品也可能加重痤疮。建立护肤流程时，要考虑产品功效与适用肤质。明确自己的肤质有助于甄选更合适的产品。请做好试错准备，因为每个人对成分的反应不尽相同。
明确诊断后，皮肤科医生或美容师能够根据具体情况推荐药物或治疗方案。
虽然化妆能够遮盖痘痘、提升自信，但它会影响皮肤健康。一些产品会让皮肤干燥、堵塞毛孔，甚至导致新一轮爆痘。化妆品广告不能全信。例如，部分酒精基底的化妆水号称为肌肤保湿，实则更容易导致干燥。
挑选化妆品和护肤品时，宜选择少而精、品质优的产品。请查阅所用产品的成分，如有需要及时更换为更适合你肤质的产品。如果你对护肤要求高，建议咨询皮肤医生。
不要挤痘痘！
我们都曾站在镜子前忍不住想挤掉痘痘。
皮肤科医生和美容师都建议不要挤痘，因为这样做会加重炎症，并将毛孔内杂质推得更深，可能引发新的痘痘，甚至让毛囊破裂，感染扩散到皮肤更深层，愈合更慢。即使看似挤出了脓液，也很可能未挤净。
挤痘痘还会导致疤痕。每当伤害皮肤组织，都有可能因为组织缺失留下痘疤。失去的组织越多，形成痘疤的可能性越大。痘疤有些能随时间愈合，但常常需要好几年。有些女性还会出现色素沉着，即痘后暗斑。
如何应对痤疮？
不同痤疮需不同护理，每个人和每种肌肤需求都不同，但保持健康皮肤有一些普遍的建议。
温柔护理皮肤
为防止多余皮脂堆积导致痤疮，每天用温和洁面产品和温水清洁面部1-2次。
不要用毛巾或其他物品用力擦拭脸部——这不能解决痘痘，反而易刺激皮肤，加重痤疮。
每天卸妆
洗脸时，请务必彻底卸妆，防止化妆品堵塞毛孔。
了解产品成分
如使用保湿霜、化妆水、遮瑕、护发油甚至香水时，请关注成分是否健康并避免引发痘痘。记住，价格高不等于产品一定更好。多做功课或向经验人士咨询。
科学对待痘痘
除了常用的护肤产品（如保湿和洁面），市面上还有多种专门针对痤疮的产品。并无单一产品适合所有人，需多次尝试找到最适合自己的；请遵循使用说明，不要同时用多种产品，除非医生建议。
健康饮食
糖分、乳制品等某些食物易引起炎症，让痘痘加重。可尝试减少相关食物摄入，如有改善再继续。但请确保饮食营养均衡，避免因节食影响健康。
慢性痤疮的应对
部分痤疮即使坚持正确护理，也非常顽固。这时，可以寻求皮肤科医生帮助，制定更有效的疗法、必要时开药。通常需要多种方案联合运用，以应对痤疮和痘疤。
潜在的治疗方法有：
光疗
多种光疗已被证实有效，通常需多次前往医生处接受治疗。
化学焕肤
化学焕肤针对轻度痤疮有效，通过反复涂抹化学溶液去除表层皮肤，让新的健康皮肤生长。是否适合化学焕肤、需要几次、以及术后养护方式，需根据个体肤质和痤疮类型判断。
引流与清除
引流和清除常作为最后手段，通过小型微创手术去除皮损，但可能留下细小疤痕，是否采用须和医生仔细权衡。
类固醇或可的松注射
通常用于疼痛、肿胀的结节或囊肿型痤疮，医生将稀释的可的松注射到囊肿内，减轻红肿和疼痛。该方法为短期方案，可多次操作，但可能带来皮肤变薄、色素减退等副作用。
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