胃灼热和胃酸反流
你可能在吃完饭后或一天中的其他时候经历过胃灼热。虽然听起来可怕，胃灼热和胃酸反流其实十分常见（是的，两者之间有细微的差别），并不单独被认为是疾病。然而，它们会引起不适，如果这种感觉持续太久或发生得太频繁，可能提示更严重的问题。
胃酸反流是一种常见的状况，指的是胃酸从胃里逆流到食管的过程。胃灼热则是由胃酸反流引起的胸口和喉咙处的灼热感，这其实与心脏无关。
这两种情况都属于发生在食管里的消化系统异常。食管是连接咽喉和胃的“食物管”；它紧贴着气管（“气管”从声带后方开始，往下分支通向两肺）。
食管顶端有一个特殊的肌肉，叫做食管上括约肌（UES），也称环咽肌。有时候咳呛时我们会说食物进入了“气管”，其实是因为吃得太快，在吞咽的瞬间食管上括约肌尚未打开，因此食物被误导进了气管而不是食管。
食管下括约肌（LES）位于食管底部、胃上方。它在进食时会放松，让食物进入胃里，平时可以很好的防止胃内容物返回食管。
有时候，LES在吃完饭后也会放松，导致少量胃酸回流到食管产生灼热感。如果只是偶尔发生，强度也不大，则无需担心。这种胃酸反流有点像打嗝，让困在胃里的气体释放出来。每五个人中就有一人偶尔会经历胃酸反流。
当然，你可以想象，空气本不该滞留于胃内，胃酸也不该离开胃。如果胃酸反流频繁，你的食管便会被持续刺激，胃灼热症状也会加重。
如果你从未经历过胃酸反流，可能难以想象它与打嗝的区别。原理类似，不过不是空气上升，而是胃内消化酸液被微量释放到食管，甚至传播到喉咙和口腔，伴随不适的灼热感。大多数时候，这种感觉集中在胸部区域。有时胃灼热突然且强烈，容易与心脏病发混淆。
如果你或你身边的人出现胸口疼痛或灼热感，并怀疑有心脏问题，请立即就医。请关注以下症状：
- 胸痛或肋骨区域持续或搏动性强烈压迫感
- 呼吸困难、喘息
- 大量出汗
- 呕吐或咯血
- 恶心、全身无力
- 肩部或身体其他部位疼痛、紧绷感
胃酸反流通常症状较轻，可以通过胃部“打嗝”般运动识别。
胃酸反流的原因是什么？
大多数情况下，LES异常打开释放胃酸，多与饮食及生活习惯有关。
暴饮暴食或吃得太快，会让上下食管括约肌频繁运动，导致消化道内积气。LES为排出多余空气会放松，这时胃酸也会趁机逆流，尤其是频繁发生时。
穿着紧身或束缚性衣物增加胃部压力，也会产生刺激。同样，超重也会增加腹部压力，刺激胃部。
某些食物和饮品，如酸性、油腻或刺激性，容易诱发胃酸反流：
- 含咖啡因饮品
- 酒精
- 碳酸或酸性饮料（汽水、柑橘汁等）
- 酸性水果及蔬菜（西红柿、柑橘、菠萝等）
- 巧克力
- 油腻及油炸食品
- 辛辣食物
- 大蒜和洋葱
吸烟亦会诱发胃酸反流，因为香烟与电子烟中的尼古丁可直接让LES松弛。
某些药物和补剂也可能增加胃酸反流或加重胃灼热，例如止痛药（如布洛芬、阿司匹林）、抗生素、铁剂及钾补充剂、孕酮等。
这些药物能让LES松弛，同时刺激食管黏膜，使其更敏感，胃灼热症状也就更明显。
某些麻醉剂、镇静剂如阿片和镇静药，也可通过放松LES引发胃酸反流。
若LES已处于松弛状态，饭后躺下也会引发胃酸反流。有时弯腰或搬重物时也会出现此现象。
除了怀孕外，许多胃酸反流及胃灼热的诱因都与压力型生活方式密切相关。压力是诱发胃酸反流和胃灼热的诸多习惯的根源。
如何缓解胃酸反流
建议晚饭时间安排在睡前三小时左右，这样可以预先消化部分食物，避免夜间躺下时胃酸逆流进食管。吃完不要立刻躺下、弯腰或剧烈运动。（其实长辈的话有道理。）
如已知酸性、油腻、辛辣等食物让你胃灼热，建议避免摄入。
减少咖啡和酒精摄入。如有吸烟习惯，建议戒烟。尼古丁会让LES松弛，电子烟同样如此应艾用。
晚上入睡时可尝试用枕头或将床垫抬高一点，让上半身略高，帮助防止胃酸逆流。
保持健康均衡的生活方式——避免暴饮暴食，少吃多餐，规律作息，适度锻炼，全方位关爱好自身健康。
非处方药物如抗酸药可帮助缓解胃酸反流症状，药店可购。其他药物如耐信（艾司奥美拉唑镁）、洛赛克（奥美拉唑镁）为处方药，需在医生指导下使用，可减少胃酸分泌。
幸运的是，胃酸反流多半只是生活节奏和饮食刺激的副产品。只要做出小小改变，症状通常很快缓解。对于孕期胃灼热，健康的生活方式也是唯一减少发作的方法。但如果采取措施后胃酸反流、胃灼热仍持续，应考虑是否有其他消化系统问题。
胃灼热还可能预示什么？
慢性胃灼热被称为胃食管反流病（GERD），即每餐后都会感到胸口灼热。GERD可造成炎症甚至溃疡，增加食管癌风险，也可能引发呼吸急促和哮喘。长期咳嗽、吞咽困难也是GERD症状之一。
气道炎症可能压迫腹内脏器比如膈肌，继而刺激胃部，促发胃酸反流。
如果你早晨醒来时口中发酸或胸口疼痛，那可能是夜间胃酸反流。这种情况尤为严重，因为胃酸长时间停留于食管，可能损伤食管黏膜。避免临睡前进食、加餐以减少风险。
食管裂孔疝指的是胃上端部分进入食管腔，诱发过多胃酸反流。也可以通过调整生活方式改善。
还有多种消化道疾病与胃酸反流相关，包括：
- 消化不良
- 便秘
- 胃炎
- 乳糖不耐受、乳糜泻及其他食物不耐受
- 肠易激综合征（IBS）
如有频繁或严重的胃酸反流症状，建议及时就诊。严重GERD时甚至可通过手术解决。
一般情况下，胃酸反流及其引起的胃灼热本身不算严重，但可能提示不健康的生活方式、过大压力或潜在更严重健康问题。
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