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选择是否要来月经

女性平均一生中有大约六年的时间在月经期度过。我们大多数人都把这当作生活的一部分,但要是能不用为这个烦恼就好了。

女性赋权:展现决定是否要来月经的选择时刻

现代科学的奇迹为我们提供了几种实现这一目标的方法。我们能够从根本上改变身体的运作,虽然这比挥动魔法棒要复杂得多。在做出选择时,安全性必须被认真考虑。

为什么有人想要摆脱月经?

尽管月经是一个自然过程,但对于一些女性来说,它带来的影响十分严重,甚至不得不停下手中的一切。即使是症状较轻的女性,生活也很忙碌,腹痛、头痛和流血无疑不受欢迎。希望月经停止的念头并不少见。

许多女性并不打算要孩子,而且很确定未来也不会改变想法。对于她们来说,经历一个为怀孕做准备的身体过程似乎完全没有必要。

激素类避孕方式

激素是月经周期的核心。激素避孕通过调控女性内分泌系统以防止怀孕。这包括通过增加子宫颈黏液的黏稠度阻止精子进入子宫、使子宫内膜变薄以避免受精卵着床、或者抑制排卵,或上述几种作用的结合。

激素避孕方式一般分为两类:

  • 更换周期?短效可逆避孕方法(SARCs)和长效可逆避孕方法(LARCs)
  • 成分:孕激素型避孕(仅含孕激素)和复合型避孕(含孕激素和雌激素)。

这些区别很重要,不仅因为关系到使用方法,也因为某些健康状况对雌激素有危险反应。

复合型避孕剂在怀孕或哺乳初期、35岁以上且肥胖、吸烟或刚戒烟、有血栓、血管堵塞、中风、心脏问题、癌症、肝胆疾病、糖尿病及并发症、严重偏头痛(尤其带有先兆)、或正在服用可能与避孕药相互作用的药物(包括部分抗生素)时有禁忌或需谨慎。

即使正确定期服用避孕药,也并非总是轻松无忧。常见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛、经期不规律、情绪波动、性欲下降、痘痘和恶心。这些反应因人而异,有时只是身体适应避孕药的表现。

无论打算使用哪种激素避孕方式,务必提前咨询专业人士,了解所有可能的风险。即使你觉得没有问题,也总有你可能不了解的重要内容

避孕药

“避孕药”是一种短效可逆避孕方法(SARC)。它可以人为制造月经周期原理。通常是先服用含有激素的“有效”药片抑制月经,再服用不含激素的“无效”药片或停药,让子宫内膜排出。

大多数短效避孕药按28天为周期(接近女性自然周期),即21天服用激素药片,剩下7天停药(或服无效片)。也有延长周期的避孕药,连续服用12周激素片,1周无效片,一年仅有4次月经而不是平均的13次。


服避孕药期间的出血称为“撤退性出血”,并不等同于自然月经。这是因为停用激素药片导致的,不一定标志着未怀孕。

要消除这种人为周期,只需跳过无效药片,直接服用下一个周期的有效药片。这样子宫内膜不会脱落,自然就不会月经出血。只要正确服药,一般不会有额外副作用。连续几个月服药的副作用可能与28天周期时相同。体内激素水平保持稳定,子宫内膜不会过度增厚。实际上,服药时间越长,子宫内膜会变得更薄。一旦停药,子宫内膜会恢复正常厚度。


长时间服用避孕药不会影响生育力:停药后,身体会恢复自然周期,可能需要几个月调整。

有些女性在连续服药初期会出现点滴出血(经期之外少量流血),通常随着适应而消失。有的人几个月后才出现点滴,这时可以服用无效片,让月经来潮。

月经管理:通过无效药片和月经应对点滴出血


避孕针

避孕针是一种长效可逆避孕方法(LARC)。它可通过抑制排卵来防止卵巢释放卵子,同时使宫颈黏液增厚阻隔精子。

常见的避孕针有四种——安宫注射剂(DMPA)、复合注射型避孕剂(CICs)、Sayana Press诺斯特注射剂(NETE)。不同国家能获得的种类不同。所有类型若规范使用,避孕成功率达99%。差异主要体现在注射部位、有功效的时长、恢复生育能力的时间。

很多女性打针数次后就不再来月经,但并非每人都如此。经期可能变少、变多或完全停止。LARC注射的目的并不是停经,而是常见副作用。这意味着不能百分百保证通过打针来止血。

不过,60–70%的女性在使用长效避孕针后会停经,但通常需要一整年才能完全停止。

激素宫内节育器(IUD)

宫内节育器(IUD)是一种小型装置,放置于子宫内起到避孕作用。它同样是一种长效可逆避孕方法(LARC),且效果极佳。激素IUD释出孕激素,使宫颈黏液变稠,阻止精子接近卵子。有些女性体内的孕激素还会抑制排卵。另有非激素IUD,仅起到物理威慑作用,不改变激素水平。


激素IUD可使月经量减少,经痛变轻。约一半女性在放置IUD后六个月内会停经。

部分女性在刚放置IUD的3-6个月内月经更长更痛。还存在感染风险及器械排出体外的可能——医生会告知如何自查IUD是否固定。患有盆腔炎病史的女性不建议使用宫内节育器。激素IUD可根据品牌在体内持续3-5年。

子宫切除术

子宫切除术是一种外科手术,切除子宫甚至其他邻近结构。

切除子宫、卵巢或输卵管后无法再怀孕,月经彻底终止。因为该手术存在一定风险,所以一般只有在其他疗法无效或无法应用时才会推荐。

子宫切除通常用于治疗影响女性生殖系统的问题,如:

  • 子宫内膜异位症
  • 慢性盆腔疼痛
  • 月经过多
  • 子宫肌瘤
  • 妇科癌症

子宫切除按范围分为三种:

  • 全子宫切除:切除整个子宫及宫颈
  • 部分子宫切除:仅切除子宫体,保留宫颈
  • 广泛子宫切除:切除子宫、宫颈、上段阴道和宫旁组织。通常用于治疗癌症。

子宫切除术可采用多种外科方式,每种方法各有优缺点,医生会根据你的具体情况推荐最合适的方式。

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虽然手术总体很安全,但极少数情况下会出现下列问题:尿失禁(小便不自主)、阴道脱垂(阴道移位)、阴道瘘(阴道和其他器官间形成异常通道)、慢性疼痛、大出血、血栓、器官损伤和感染等。

成功的子宫切除术后须住院最多5天,通常6到8周内可完全恢复。不同方式恢复期略有差异。


子宫切除术后无需再采取避孕措施,因为已无法怀孕。但仍建议采取预防性病的措施——手术并不能防止性传播疾病。

没有月经,不好吗?

希望没有月经的生活完全可以理解且有可能实现,不过做出决定前应考虑许多因素。有时候,真正困扰的其实不是月经本身,而是其伴随症状。

根据想要解决的问题,有时选择不那么干预身体的方式更值得尝试。有些情况下,仅仅调整日常压力或限制某些对身体有不良影响的饮食/物质摄入就足够了。

当然,如果你被折磨应当勇敢采取必要行动,只要不危害自身健康且了解自己的选择。毕竟,这是你的身体。

编者注:文中部分内容引自我们关于激素避孕的文章。

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https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2019/jul/18/women-dont-need-to-bleed-why-many-more-of-us-are-giving-up-periods
https://www.nytimes.com/2016/10/19/well/live/how-to-stop-your-period.html
https://www.familyplanning.org.nz/news/2015/taking-your-pill-continuously
https://www.nhs.uk/conditions/contraception/combined-contraceptive-pill/
https://nwhn.org/menstrual-suppression/
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1058-967/levonorgestrel-ethinyl-estradiol-oral/levonorgestrel-ethinyl-estradiol-non-cyclic-contraceptive-oral/details
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/depo-provera/about/pac-20392204
https://www.nhs.uk/conditions/hysterectomy/recovery/
https://www.nhs.uk/conditions/hysterectomy/what-happens/
https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/h/hysterectomy/types.html
https://www.docdoc.com/medical-information/procedures/hysterotomy
https://www.verywellhealth.com/contraceptive-injections-906874
https://www.netdoctor.co.uk/conditions/sexual-health/a2255/contraceptive-injections/
https://www.sexualhealthwirral.nhs.uk/contraception-services/the-sayana-press-contraceptive-injection/
https://theldown.com/2020/09/30/what-is-the-best-contraceptive-injection/
https://www.contraceptionchoices.org/contraceptive-method/injection
https://www.nhs.uk/conditions/contraception/contraceptive-injection/
https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/27798/SPC/SAYANA+PRESS+104+mg+0.65+ml+suspension+for+injection/#gref
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