المشيمة واهبة الحياة: كل ما تحتاجين إلى معرفته
غالبًا ما يبدو كيف تدعم أجسامنا وتحمي نفسها وكأنه سحر. المشيمة مثال فريد لقدرة الجسم الأنثوي على التكيف والتحول لدعم حياة جديدة. في هذا المقال، ستتعرفين على كل شيء عن هذا العضو المؤقت المذهل ووظائفه.
توجد المشيمة فقط أثناء الحمل، وهي أول مصدر لنا للغذاء والأكسجين والحماية المناعية. هذا العضو الواهب للحياة بالغ الأهمية ومع ذلك غالبًا ما يُتجاهل عند الحديث عن الحمل والولادة. سيكشف هذا المقال بعض أسرار المشيمة المدهشة.
ما هي المشيمة؟
المشيمة عضو مؤقت يبدأ في التكوّن داخل الرحم مباشرة بعد الإخصاب. تعمل كحلقة وصل بين جسد الأم وجنينها المتنامي، وتسمح لها بمشاركة الوظائف الحيوية التي تقدمها أعضاء جسدها.
طالما بقي الطفل داخل رحم أمه، فإنها تزوده بالأكسجين والمواد المغذية وغيرها من الوظائف الحيوية، من خلال المشيمة، لضمان نموه بشكل آمن وصحي.
كيف تتكون المشيمة؟
بعد أن يخصب الحيوان المنوي البويضة، تبدأ الخلايا المدمجة في الانقسام. بحلول اليوم الخامس أو السادس، سيكون قد تكوّن كتلة من 200-300 خلية (تسمى الكيسة الأريمية). تبدأ هذه الخلايا بالفعل في التمايز إلى الكتلة الداخلية من الخلايا (التي تُعرف بـالأرومة الجنينية) والتي ستصبح الجنين، وطبقة خارجية من الخلايا (تسمى الأرومة المغذية) والتي ستشكل الكوريون والأمنيون: غشائين يحيطان بالجنين ويحميانه طوال فترة الحمل.
تتدحرج الكيسة الأريمية على جدار الرحم حتى تبدأ في الالتصاق بفضل الإشارات الكيميائية بين الأرومة المغذية وبطانة الرحم. ومع استمرار الكيسة الأريمية في الانغراس داخل جدار الرحم، تمتد زوائد صغيرة من الكوريون، تُسمى الزغابات الكوريونية، إلى الرحم. ومع نموها، تتطور منظومة أوعية دموية خاصة للمشيمة تتيح تبادل المواد المغذية والفضلات والأكسجين بين دم الأم ودم الجنين دون اختلاطهما.
تواصل المشيمة تطورها طوال الثلث الأول من الحمل. وبحلول الأسبوع الرابع عشر تكتمل بنيتها الأساسية، لكنها تواصل النمو والتكيف مع احتياجات الجنين حتى نحو الأسبوع 34.
المشيمة الناضجة قرص إسفنجي ذو لون أرجواني مزرق، متوسط قطره 22 سم وسمكه ما بين 2 إلى 2.5 سم ويزن نحو 500 غرام. يتصل بالمشيمة حبل سري قوي ومرن يحتوي على وريد وشريانين ويربطها ببطن الجنين في الموضع الذي سيصبح لاحقًا زر البطن.
ماذا تفعل المشيمة؟
المشيمة عضو متعدد المهام، تؤدي خمس وظائف أساسية لدعم نمو الجنين.
- وظيفة الرئتين: داخل رحم الأم، يكون الجنين محاطًا بكيس أمنيوسي مملوء بالسائل يوفر بيئة آمنة لنمو الهيكل العظمي والأعضاء. وبما أن رئتي الطفل لا تتطور بشكل كامل حتى الأسبوع 36، يتم أكسجة دمه في المشيمة بواسطة دم الأم. الدم المؤكسج الأحمر الفاتح يُنقل إلى الجنين عبر الوريد السري، بينما تعيد الشرايين السرية الدم الأحمر الداكن غير المؤكسج إلى المشيمة ليعاد إمداده بالأكسجين.
- وظيفة الكلى: تقوم المشيمة بتنقية وتوازن دم الطفل من خلال تصفية البيكربونات، وأيونات الهيدروجين، وحمض اللاكتيك، ومواد كيميائية أخرى، تمامًا كما تفعل الكلى لدى الأطفال والكبار بعد الولادة.
- وظيفة التغذية: توفر المشيمة للجنين جميع العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية لنموه، والتي تستمد أيضًا من الدم الأموي. لهذا من الضروري أن تتبع الحامل نظاماً غذائياً جيداً وتلتزم بتوصيات الطبيب فيما يخص مكملات الحمل الغذائية. على سبيل المثال، قد تعاني العديد من النساء من فقر الدم أثناء الحمل، لأن الجنين يحصل أولاً على حاجته من الحديد، وقد لا يتبقى للأم ما يكفي.
- وظيفة الجهاز المناعي: داخل الرحم، يحتمي الجنين بجهاز أمه المناعي. عند اكتشاف إصابة بعدوى ما، تنتقل الأجسام المضادة من الأم عبر المشيمة لحماية الطفل. وإذا أصيبت الأم بمرض ما أو تلقت لقاحاً أثناء الحمل، سيولد طفلها ولديه أجسام مضادة لهذا المرض. تستمر هذه الحماية المناعية لشهرين أو ثلاثة بعد الولادة لإعطاء الطفل الوقت لتقوية مناعته الذاتية، وتستمر الأجسام المضادة والعوامل المناعية الأخرى في الانتقال عبر حليب الأم. (يسمى ذلك المناعة السلبية.)
- وظيفة الغدد الصماء: نظراً لأن الجنين لا يستطيع إنتاج هرموناته بنفسه، تعمل المشيمة كغدة صماء. أهم هرمون تنتجه هو هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)، الذي يمنع الجسم من التخلص من بطانة الرحم ويحفزها على التكاثف لدعم نمو الجنين. كما تنتج المشيمة هرمون الإستروجين الذي يرخي ويحمي الرحم ويساعد في تطوير أعضاء الجنين، ويحفز الغدد اللبنية من أجل الرضاعة. أما البروجسترون فيحافظ على الحمل ويمنع انقباضات الرحم المبكرة. وتنتج أيضًا هرمون لاكتوجين المشيمة البشرية (hPL) الذي يغذي الجنين ويحضر الغدد لإنتاج الحليب. وتنتج المشيمة أيضاً هرمونات مثل الكيسبيبتين، والسولوبل إندوغلين (sEng)، وكيناز التيروزين المشيمي الشبيه بالـ fms (sFlt-1)، وعامل نمو المشيمة (PlGF) لدعم تطورها وسلامتها الخاصة.
خروج المشيمة بعد الولادة
تكون الحاجة إلى المشيمة فقط أثناء الحمل. وبمجرد ولادة الطفل، تنتهي وظيفتها. ومع عودة الرحم الفارغ إلى حجمه الطبيعي، تنفصل المشيمة ويُغلق تدفق الدم عبر الأوعية التي كانت تغذيها.
يعد خروج المشيمة المرحلة الرابعة من المخاض. وعادة ما يتطلب انقباض أو انقباضين فقط وتحدث خلال 30 إلى 60 دقيقة بعد ولادة الطفل. بعد الجهد الذي تطلبه اتساع عنق الرحم وولادة الجنين، بالكاد تشعر الأم بانقباضات هذه المرحلة إذ يكون تركيزها منصبًا على مولودها الجديد.
يعد خروج المشيمة كاملة أمرًا بالغ الأهمية، فوجود أي جزء منها داخل الرحم (ما يسمى المشيمة العالقة) يمنع الرحم من الانقباض الجيد وإغلاق الأوعية الدموية، مما قد يكون خطيراً.
في الماضي، كانت الأم قد تنزف حتى الموت بعد ولادة طفل سليم إذا لم ينقبض الرحم جيدًا. أما اليوم، فقد أصبح الأطباء والقابلات مدرباتٍ جيدًا على التعامل مع احتمالية النزيف بعد الولادة. وعلى الرغم من أنه قد يشكل خطراً على الحياة، إلا أن المشيمة العالقة يمكن معالجتها بسهولة.
إذا سارت الأمور على ما يرام، تخرج المشيمة بسرعة وسلاسة، ليتمكن الرحم من الانقباض تماماً وغلق الأوعية الدموية. يحدث ذلك غالبًا خلال الساعة الذهبية بعد الولادة حيث يُفضَّل وضع المولود الجلد على الجلد فوق صدر أمه حتى يعتاد على البيئة الجديدة. وغالبًا يكون الطفل متنبهاً بفعل الجهد والهرمونات، ثم يبحث عن حلمة أمه ويرضع؛ وبذلك يزيد إفراز الأوكسيتوسين ويكمل الرحم انقباضاته. إنه نظام ذكي للغاية.
أما في حالة الولادة القيصرية، فيقوم الطبيب بإزالة المشيمة جراحياً والتأكد من انقباض الرحم جيداً. وغالباً ما تحصل الأم وطفلها على فرصة للراحة وربما الاستمتاع بالتواصل الأول بشكل أخف تعبًا.
أكثر أربع اضطرابات مشيمية شيوعاً
طوال فترة الحمل، تتابع الطبيبة النسائية صحة المشيمة إلى جانب حالة الجنين، بحثاً عن أي مضاعفات أو اضطرابات مشيمية محتملة.
موقع المشيمة
عادة تنغرس الكيسة الأريمية في مكان مُناسب بجدار الرحم يُتيح للمشيمة النمو دون التأثير سلبًا على نمو الجنين أو الولادة. ولكن أحياناً لا تجري الأمور كما هو متوقع.
المشيمة المنزاحة
عندما تنغرس الكيسة الأريمية في الجزء السفلي من الرحم، يمكن أن تنمو المشيمة لتغطي عنق الرحم جزئيًا أو كليًا. ويُسمى ذلك المشيمة المنزاحة لأنها "تسبق" الطفل، مما قد يعيق الولادة أو يعرض الأم لخطر النزيف نتيجة تمزق الأنسجة المشيمية أو تحركها أثناء نزول الجنين.
إذا أظهر التصوير بالأشعة في وقت مبكر تموضع المشيمة في مكان منخفض، فهذا لا يدعو للقلق عادةً، إذ مع نمو الرحم تتحرك المشيمة للأعلى وقد تختفي المشكلة تلقائياً. لكن يُنبه للنزيف المهبلي الأحمر القاني أو الانقباضات في الثلث الثاني إذ قد تكون علامة على وجود مشكلة.
ولتجنب المضاعفات والنزيف، قد تُوصي الطبيبة بالراحة وتجنب الأنشطة المجهدة مثل تمارين الكارديو، أو ممارسة العلاقة الجنسية، أو الحركات الشديدة خلال تقدم الحمل. وإذا بقيت المشيمة قريبة جداً من عنق الرحم عند بدء المخاض، فإن الخيار الأكثر أماناً هو إجراء الولادة القيصرية.
التصاق المشيمة
المشيمة مصممة للانفصال عن الرحم بمجرد ولادة الطفل. وأحياناً تلتصق المشيمة بقوة ولا تنفصل بسهولة.
المشيمة الملتصقة
من أكثر المضاعفات المشيمية شيوعاً أن تلتصق أنسجة المشيمة بعمق في بطانة الرحم.
يكون خطر التصاق المشيمة أكبر عند النساء فوق سن 35 عاماً، أو من سبق لهن الحمل والولادة، ومن ولدن بعملية قيصرية أو خضعت أرحامهن لجراحات سابقة بسبب وجود ندب أو اهتراء في الرحم.
أما المشيمة المخترقة فهي عندما تنمو المشيمة عبر بطانة الرحم وتصل إلى عضلة الرحم.
المشيمة النافذة تحدث عندما تنمو أجزاء من المشيمة عبر كامل جدار الرحم، وقد تصل أحياناً إلى أعضاء أخرى مثل المثانة أو القولون أو الأوعية الدموية.
غالباً لا تظهر أعراض واضحة لهذه الحالات وتُكتشف أثناء الفحوصات بالأشعة. وعلى الرغم من أنها نادراً ما تؤثر على الجنين، فإنها قد تشكل خطراً كبيراً على الأم إذا لم تُكتشف وتُعالج. ونظراً لأن الولادة المهبلية تعرض الأم لنزيف خطير، فإن مثل هذه الحالات تتطلب عادة القيام بولادة قيصرية وقد يتبعها استئصال الرحم في بعض الحالات لتفادي المخاطر المستقبلية.
ماذا يحدث للمشيمة بعد ذلك؟
بعد إخراج المشيمة بنجاح، تقوم القابلة أو الطبيبة بفحصها والتأكد من اكتمالها وعدم وجود أي خلل. وإذا كان هناك أي سبب للاشتباه بمشكلة، يمكن تحليل بعض من أنسجتها للبحث عن عدوى أو التهاب وتحديد العلاج المناسب للمولود.
أما عند وجود أي مشاكل أثناء الحمل أو الولادة، يمكن للمستشفى إجراء تحليلات إضافية على المشيمة لفهم ما قد أثر على سير الحمل أو صحة الأم والجنين.
وإذا ثبت أن المشيمة غير مكتملة، يُتخذ إجراء لإزالة المشيمة العالقة.
بعد ذلك، يمكن للوالدين غالباً اختيار الاحتفاظ بالمشيمة أو تركها في المستشفى ليتم التخلص منها كـنفايات طبية. تلتزم المستشفيات ببروتوكولات صارمة لمنع انتقال أي أمراض.
هل يمكنني الاحتفاظ بالمشيمة؟
تحتفظ بعض الأسر بالمشيمة لأسباب ثقافية أو دينية أو شخصية. إلا أن المشيمة ما إن تنفصل عن الجسم الحي تبدأ بالتلف بسرعة وقد تصبح بيئة خصبة للبكتيريا، لذا يجب تحضيرها جيداً للنقل والتخزين عند الرغبة في الاحتفاظ بها.
لماذا قد ترغبين في الاحتفاظ بالمشيمة
تقاليد روحية أو رمزية
هناك العديد من المعتقدات والأساطير حول قوة وأهمية المشيمة. في بعض الثقافات تُعتبر المشيمة عضوًا مقدسًا. قد تتبع أسرتكِ طقوساً أو عادات تخص المشيمة، مثل دفنها في مكان مميز أو زرع شجرة فوقها تكريماً لميلاد طفلكِ.
الغذاء أو الدواء
من الشائع في عالم الحيوان أن تستهلك الأم مشيمتها أو ما يُسمى بـما بعد الولادة. يرى علماء الأحياء في ذلك سلوكاً غريزياً ربما لإبعاد آثار الولادة عن المفترسات. أما لدى البشر فقد مارس بعضهم ذلك قديماً، وإن لم يكن هناك دليل صافٍ، ومع ذلك استُخدمت المشيمة في بعض الثقافات بالطب التقليدي كمصدر للشفاء.
وفي عصرنا الحديث ظهرت رغبة لدى بعض الأمهات في تناول مشيمتهن لتوازن الهرمونات أو زيادة الطاقة أو تقليل احتمالية اكتئاب ما بعد الولادة. لكن الأدلة العلمية حول ذلك محدودة.
من ترغب بفعل ذلك تستعين عادة بأخصائية تغليف المشيمة، حيث تجمع المشيمة في صندوق مخصص، ثم تقطعها وتبخرها وتجففها وتطحنها، ثم يتم وضعها في كبسولات جيلاتينية تتناولها الأم بأمان.
مشاريع إبداعية
تُسمى المشيمة أحياناً "الأم الأولى"، كما أن شبكة الأوعية الدموية بجانبها الداخلي تشبه "شجرة الحياة". قد تستلهم بعض النساء من هذه البنية الفريدة أشكالاً فنية خالدة: يمكن صب المشيمة في الريزين، أو عمل طبعات بواسطة دمها، أو الاحتفاظ بطبعة لشبكة الأوعية الدموية التي ساعدت طفلكِ أثناء نموه الجنيني. وتوجد شركات تقدم خدمات حفظ جزء من المشيمة في مجوهرات أو هدايا تذكارية.
البحث الطبي
وقد تختار بعض الأسر التبرع بالمشيمة لأغراض البحث العلمي أو التعليم أو لعلاج المرضى. تحتوي المشيمة على خلايا جذعية وأنسجة قيمة تساعد التطورات في الطب التجديدي وهندسة الأنسجة وتطوير علاجات طبية جديدة.
كلمة أخيرة
يقدّر العلماء أن أكثر من مئة مليار إنسان عاشوا منذ بدايات البشرية، أي أن أكثر من 100,000,000,000 مشيمة دعمت هؤلاء الأطفال أثناء نموهم. ومع ذلك لا يزال الكثير من أسرار هذه العملية الرائعة غامضاً. ونأمل أن يكون هذا المقال قد أعطاكِ فكرة عن روعة المشيمة.
حمّلي تطبيق WomanLog الآن:
