هل الولادة في الماء هي الخيار المناسب لي؟
التخفيف الطبيعي للألم، قصر مدة المخاض النشط، وتجربة ولادة أكثر إرضاءً هي بعض الفوائد التي تعد بها هذه الممارسة الواسعة الانتشار، لكن ما الذي يحدث بالضبط في الولادة في الماء؟ وهل هذا خيار جيد في رحلتك للولادة؟
تجد كثير من النساء أن الاستحمام في حوض ماء دافئ يبعث على الاسترخاء، وفي الواقع، كثيراً ما ينصح الأطباء النساء الحوامل بالاستحمام لتخفيف الضغط وتهدئة آلام العضلات. ولكن الولادة في الماء هي عملية أكثر تعقيداً من ذلك، حيث يجب القيام بالتحضيرات المسبقة لضمان صحة وسلامة ورفاهية الأم والطفل. تناقش هذه المقالة العديد من الجوانب المختلفة للولادة في الماء لمساعدتك في اتخاذ القرار الأنسب لك.
الولادة في الماء يُرجَّح أنها ممارسة قديمة. تحكي الأساطير القديمة من جزيرة كريت، وجزر المحيط الهادئ الجنوبية، وأماكن أخرى عن نساء ذهبن إلى برك أو مداخل بحرية ضحلة ليأتي أطفالهن إلى الحياة. في العصر الحديث، تم تسجيل أول ولادة في الماء في فرنسا سنة 1803، حين قامت قابلة بمساعدة أم كانت تعاني من مخاض دام ليومين تقريباً؛ لكن المجتمع الطبي لم يدرُس هذه الممارسة إلا في ستينيات القرن الماضي. منذ ذلك الحين، أصبحت الولادة في الماء تكتسب قبولاً تدريجياً كممارسة آمنة وفعّالة في جميع أنحاء العالم.
قد يبدو في البداية أن ولادة طفلك في الماء أمر خطير، ولكن هناك منطق عميق وراء هذا الخيار. فالماء الدافئ في الحوض الخاص أو مسبح الولادة يوفر بيئة مألوفة وأكثر لطفاً على المولودة الجديدة في لحظاتها الأولى خارج الرحم. كما أن الدفء وطفو الماء يجعل الأمر أسهل على الأم الحامل للاسترخاء وتغيير الوضعية، والعلاج بالتغطيس المائي طريقة ممتازة لتخفيف الألم من دون أدوية.
ومع ذلك، هذا لا يعني غياب السلبيات. ينصح الأطباء بعدم اللجوء إلى الولادة في الماء في بعض الحالات، خصوصاً إذا كان الحمل عالي الخطورة وكان من المتوقع التدخل الطبي. سنفصّل ذلك أدناه.
كيف يكون الماء المستخدم؟
درجة حرارة حوض الولادة
يجب أن تكون درجة حرارة حوض الولادة قريبة من درجة حرارة الجسم — 37 مئوية (98.6 فهرنهايت). لقد قضت طفلتك تسعة أشهر في السائل الأمنيوسي بحرارة الجسم، وإحدى أهم أسباب اختيار الولادة في الماء هي تيسير انتقال الصغيرة بسلاسة إلى العالم الخارجي. بعض التغيّر البسيط في الحرارة لا بأس به؛ لأن الماء يبرد مع الوقت وقد يلزم تسخين الحوض أحياناً.
غالبية المختصين يوصون بدرجات حرارة تتراوح بين 35 و38 درجة مئوية (95–100.4 فهرنهايت). للمقارنة، الجاكوزي عادة لا يتجاوز 40 درجة مئوية (104 فهرنهايت). إذا كنت لا تفضلين هذه الأجواء، فقد لا تناسبك الولادة في الماء.
يجب أن يكون الماء نظيفاً وخالياً من أي إضافات. تستخدم معظم المنشآت ماء الصنبور العادي أو المصفى. في أوروبا وأمريكا الشمالية وكثير من آسيا، يمر ماء المدينة بعدة مراحل من المعالجة قبل الوصول إلى المستهلك، وآخر خطوة غالباً تكون إضافة نسبة منخفضة من الكلور لتعقيم الماء من الفيروسات والبكتيريا والطفيليات. أحياناً يُستخدم الضوء فوق البنفسجي أو الأوزون. هذا هو نفس الماء الذي نستحم ونشرب به في الدول المتقدمة، ويُعتبر آمناً غالباً للولادة في الماء. إذا كان لديك أي تساؤلات عن جودة الماء في منطقتك، تحدثي مع المهنية المسؤولة فالظروف المحلية تختلف.
الولادة في الماء والنظافة
النظافة تُعتبر إحدى أهم العوامل في جميع أنواع الولادة، ولا يختلف الأمر بالنسبة للولادة في الماء.
بعض الأشخاص لا يفضلون الحمام لأنهم لا يحبذون فكرة الجلوس في الماء بعد تنظيف أجسامهم، لكن المهم هو الحفاظ على نظافة الحوض، فالأوساخ المعلقة في الماء تترسب بعيداً عن الجلد، والاستحمام في حوض لا يختلف كثيراً من الناحية الصحية عن الشاور. بالطبع، عملية الولادة ذاتها تنطوي على الكثير من الفوضى، ومن الطبيعي أن نتساءل عن النظافة خلالها.
الماء في الحوض لن يكون معقماً بالكامل، لكنه غير ضار على المولودة. المخاطر عادة تأتي من البيئة المحيطة. يجب تنظيف وتعقيم منشأة الولادة بشكل منتظم ودقيق قبل وبعد كل استخدام، كما أن على الفريق الطبي المساعد اتباع معايير صارمة مثل عدم دخول الأحذية الخارجية وغسل اليدين دائماً.
معظم المستشفيات ومراكز الولادة لديها أقسام خاصة للولادة في الماء لضمان نظافة وسلامة المكان. تأكدي دائماً أن المرفق مرخّص، ويستخدم أجهزة ومعدات حديثة، ويلتزم بمعايير النظافة الأعلى. يجب أن تكون طبيبة نسائية أو قابلة حاضرة لمساعدتك طوال المخاض وضمان سلامتك وسلامة صغيرتك.
ماذا عن إفرازات الولادة الأخرى؟
إذا كانت بيئة الولادة نظيفة ومدارة بشكل جيد، يمكن أن تكون الولادة في الماء آمنة تماماً.
أظهرت الأبحاث أن الماء لا يمكنه الصعود عكسياً عبر قناة الولادة، مما يجعل كلاً من الأم والطفلة محميتين، ولا تزيد الولادة في الماء خطر الإصابة بالتهابات الرحم أو قناة الولادة. ومع ذلك، لا تخلو الولادة من السوائل المختلفة، لكن حالات العدوى الناتجة عن الولادة في الماء نادرة جداً.
حتى وقت قريب، كان يُعتقد أن السائل الأمنيوسي والبول معقمان، لكن الأبحاث الحديثة أظهرت إمكانية وجود كميات ضئيلة من البكتيريا المتخصصة، دون خطورة على حديثة الولادة. في المقابل، الدم والبراز قد يحملان الجراثيم، لكن وجود الكلور في ماء الصنبور، وحرارة الحوض، وكمية الماء الكبيرة تجعل خطر العدوى ضعيف جداً.
قد تبدو فكرة وجود بول أو دم أو حتى براز في الماء حولكِ مزعجة، لكن أثناء المخاض لن يتركز انتباهك على ذلك أبداً.
في بدايات المخاض غالباً ما تشجعك القابلة على الخروج من المسبح للتبول، لكن عند اشتداد الانقباضات ستنشغلين بالكامل. وصحيح، من المحتمل أن تُخرجي القليل من البراز أثناء الولادة، وهذا أمر طبيعي تماماً ولا يستحق أبداً الخجل منه.
فريق الولادة المحترف جاهز لإزالة أي إفرازات غير مرغوبة بشبكة مخصصة، بما في ذلك البراز. هذا جزء طبيعي جداً من التجربة. إذا رغبتِ، يمكن إجراء حقنة شرجية قبل دخول الحوض وهذا يخفف المشكلة بشكل كبير.
تداعيات كوفيد
للأسف، كوفيد-19 أصبح واحداً من المخاطر الوبائية التي نعيش معها اليوم. لذلك اعتمدت مراكز الولادة في جميع أنحاء العالم تدابير سلامة إضافية لمنع انتقال العدوى، وفي بعض البلدان كإيران والمملكة المتحدة، توقفت الولادات المائية مؤقتاً. أما حيث استمرت الولادات في الماء، سُمِح فقط للأم بدخول الحوض خلافاً لما كان متاحاً قبل الجائحة حين كان بإمكان الشريكات مشاركة اللحظة في الماء.
لكن الجائحة أدت أيضاً لزيادة عمليات الولادة المنزلية أو في المراكز البديلة للتقليل من احتمالية التعرض للعدوى. لم يتم اكتشاف فيروس كورونا في ماء الشرب المعالج، ما يعني أن الطرق الاعتيادية لتنقية الماء تزيل أي خطر إصابة بالفيروس. البروتوكولات لا تزال تتحدث وتتطور، لذا يجب إضافة موضوع كوفيد إلى قائمة ما تناقشينه عند التخطيط لرحلة الولادة.
فوائد الولادة في الماء
كل حمل حالة فريدة، مع ذلك الكثير من النساء ينجذبن لفكرة المخاض في الماء. ومن الأسباب الشائعة لذلك:
تخفيف الألم وفوائد فيزيولوجية أخرى
الغمر في الماء الدافئ يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم في الجسم، والطفو يخفف العبء عن العظام والأنسجة (بنسبة تصل إلى 65% إذا كان الماء عند مستوى الصدر)، مما يمنحك شعوراً بالخفة؛ وتتكامل هذه التأثيرات مع الدفء لمساعدة العضلات على الاسترخاء فيقل الألم والتوتر.
العلاج المائي يحفز إنتاج الإندورفين (المسكنات الطبيعية في الجسم)، والأوكسيتوسين الذي ينظم الانقباضات ويساهم في تسريع المخاض، كما يمكنه تنظيم الغلوكوز بالدم، فيعزز طاقتك وقدرتك.
النساء اللاتي يمضين جزءاً من فترة المخاض في الماء يطلبن المسكنات الطبية بدرجة أقل.
تقليل الصدمة لمنطقة العجان
الرحم هو أقوى عضلة في جسم المرأة، يبدأ بحجم كمثرى ويصبح بحجم بطيخة. يجب أن تدفع ثلاث طبقات من العضلات البطيخة عبر قناة الولادة، أي من فتحة عنق الرحم عبر المهبل وخارج الفرج.
عضلات العجان تشكل مثلثاً صغيراً حول الفرج والشرج. تتعرض هذه المنطقة لضغط هائل أثناء الولادة. تشير الدراسات إلى أن النساء اللواتي يخترن الولادة بالماء يتعرضن لصدمة أقل في هذه المنطقة، على الأرجح بسبب الفوائد الفيزيولوجية للماء.
في "الولادات البرية"، إذا توقع الطبيب أو القابلة تمزق العجان، يتم إجراء شق العجان حتى يمكن خياطة العضل بشكل أفضل من التمزقات العميقة والعشوائية. إحصائياً، الولادة في الماء ترتبط بزيادة التمزقات السطحية (الدرجة 1 و2) وقلة حالات التمزقات العميقة (3 أو 4). التفسير المقبول أن الضغط على الأنسجة بالماء يقل فيقل خطر التمزق الكبير ويفضل أن يكون بسيطاً وأسهل التئاماً.
ومع كل شيء يدور أثناء الولادة، معظم النساء لا ينتبهن لتمزق العجان حتى مرحلة الشفاء. التمزقات من الدرجة 1 تشفى تلقائياً، أما الدرجة 2 تحتاج غرزاً قابلة للذوبان وتتعافى خلال أسابيع قليلة.
الحالة الذهنية
Sana per aqua أو الشفاء بالماء كما قال الرومان. الماء يبعث على الطمأنينة، فالعلاج المائي يحفز إنتاج الأوكسيتوسين والإندورفين ويقلل إفراز الأدرينالين والنورأدرينالين المسؤولين عن ردة الفعل القتالية أو الهروب. المسبح يصبح مكاناً خاصاً وآمناً يمد الحامل بالسكينة والتركيز بعيداً عن القلق والتوتر.
اعتبارات أخرى
مدة المخاض
غالباً نقسم الولادة إلى أربع مراحل:
- المخاض المبكر: تبدأ فيه الانقباضات الحقيقية، يرقّ عنق الرحم (يُمسح) وينفتح حتى 6 سم. هذه المرحلة أخف الوجع، وقد تطول ساعات أو حتى أيام للمرة الأولى.
- المخاض النشط: تصبح الانقباضات أقوى، وعادة ينفتح عنق الرحم من 6 إلى 10 سم، وتدوم هذه المرحلة من 4 إلى 8 ساعات.
- الولادة: هذه هي اللحظة المنتظرة، الرغبة في الدفع، التنفس المتقطع، وتاج رأس الصغيرة. يمكن أن تستغرق من دقائق إلى ساعات.
- ثم مرحلة ولادة المشيمة.
المشيمة قطعة مذهلة من خلق الله — كانت همزة الوصل بينك وبين صغيرتك لأشهر طويلة، وحين تنتهي مهمتها، تخرج عادة خلال 30 — 60 دقيقة وأنتِ مشغولة الآن بابنتك الجديدة. بعد خروج المشيمة يبدأ الرحم بالانكماش والعودة إلى حجمه الأصلي.
الآراء متباينة حول تأثير الولادة في الماء على مدة المخاض لأن المراحل تختلف بين النساء. البعض يرى أن المكوث في الحوض خلال المخاض المبكر قد يطيل تلك الفترة بسبب الاسترخاء الزائد، في حين أن العلاج المائي يسرّع المرحلة النشطة لأن الأم ترتاح أكثر بين الانقباضات.
خيارات محدودة لتسكين الألم
النساء اللواتي يخترن الولادة في الماء يحبذن الطرق الطبيعية مثل التدليك أو تقنيات التنفس. يمكن استخدام الغاز والهواء، وهو مزيج من النيتروز أكسيد مع الهواء، كخيار آمن يساهم في تخفيف الألم إذا توفر ذلك.
التخدير فوق الجافية أو الشوكي غير متوافق مع الولادة في الماء
هذه الطرق تتطلب تركيب قسطرة عادة تُجرى في المستشفى من قبل طبيبة التخدير، والقسطرة تعتبر مدخلاً للجسم، لذا غمر الجسم بالماءقد يعرّضكِ للعدوى.
المسكنات بالحقن غالباً قوية جداً وتسبب النعاس الشديد فلا تستطيعين الاعتناء بنفسك في الماء، أما جهاز TENS الكهربائي الصغير لا يمكن استخدامه لأنه يعمل ببطارية وأقطاب لاصقة غير قابلة للغمر.
هناك فترة معينة خلال المخاض يمكن للمرأة تغيير رأيها، الخروج من الحوض وطلب أدوية مسكنة إضافية، لكن هذه النافذة الزمنية قصيرة ويجب مناقشة الخيارات والنتائج مع الطبيبة أو القابلة مسبقاً.
ابتلاع الماء
كثير من السيدات يقلقن بشأن نفس الصغيرة الأول. لا داعي للقلق. جميع الأطفال يولدون مع عدة ردود فعل فطرية منها منعكس الغطس الذي يمنعهم من التنفس حتى يشعروا بهواء بارد على الأنف أو الفم لأول مرة. للحفاظ على سلامة الطفلة، يجب أن يكون حوض الأم تحت الماء لحظة الولادة حتى لا تتعرض وجه الصغيرة للهواء قبل اكتمال الخروج.
ستخرج صغيرتك بأمان من خلال ممر ماء بدرجة حرارة الجسم، ثم ترشدك القابلة أو ترشدين نفسكِ لرفع رأس الصغيرة للهواء من أجل أول نفس.
الحبل السري حول الرقبة
المصطلح السريري لهذه الحالة هو التفاف الحبل السري حول عنق الطفلة وقت الولادة، وهي شائعة (واحدة من كل ثلاث حالات تقريباً)، ولا تسبب عادة أي مشكلة فعلية. غالباً تقوم القابلة ببساطة بفك الحبل من عنق الطفلة عند تتويج الرأس.
الحبل السري غريب ومذهل، طوله 55 سم تقريباً، 2 سم سماكة، يلتف حوالي 11 لفة، مرن ومبطن بمادة هلامية. يحتوي على شريانين ووريد واحد ينقل التغذية والأكسجين بين الأم والطفل. الجيلاتين الداخلي يمنع الحبل من الانضغاط أثناء الانقباضات، ويستمر الدم في التدفق حتى تبدأ الصغيرة بالتنفس الفعلي.
تمزق الحبل السري
إذا انقطع الحبل السري أو تمزق أثناء الولادة في الماء قبل ربطه — وغالباً يحدث ذلك خلال 15-20 ثانية بعد الولادة — يحتمل أن تفقد الصغيرة كمية خطيرة من الدم في الحوض. هذا نادر جداً، لكنه يتطلب أحياناً عناية مكثفة أو في أسوأ الحالات، نقل دم.
يحتاج تمزق الحبل حوالي 6 كغ من الشد (وزن كرة بولينغ متوسطة)، مع ذلك، هناك اختلافات في قوة الحبل. الولادة في الماء غالباً ألطف على الجسم.
اختلال في ضبط الحرارة
المواليد يتحكم أجسامهم بحرارتهم تدريجياً خلال عدة أيام بعد الولادة، حيث كانوا يعتمدون عليكِ طوال الحمل. كل الأطفال يولدون مبتلين سواء في الماء أو خارجه. أول خطوة بعد التأكد أنهم يتنفسون هي تجفيفهم جيداً. إذا أصبح الطفل بارداً أكثر من اللازم، يحتاج أكسجين أكثر، وقد يضعف تنفسه أو يجد صعوبة في الرضاعة. إذا كانت الأمور أخرى جيدة، فإن ملامسة الجلد للجلد بينك وبين طفلتك تضمن راحتها ودفئها.
مراقبة حالة الطفلة والتأكد من عدم وجود ضائقة جنينية
خلال المخاض، ستسجل القابلة دقات قلب الطفلة بين الحين والآخر بجهاز سونار مضاد للماء أو سماعة تقليدية. إذا ظهرت أي علامات إجهاد مثل تغير دقات القلب أو وجود عقي (براز الجنين) في السائل الأمنيوسي، ستطلب منك الطبيبة الخروج من الحوض فوراً لتقييم الحالة.
تأثير الجاذبية المحدود
الغالبية العظمى من النساء اللواتي يخترن الولادة في الماء راضيات تماماً عن التجربة وغالباً يخترنها ثانية. لكن بعض الأمهات الجدد يفضلن الولادة البرية، حيث يساعد الوزن الكامل للجسم والجاذبية في خروج الطفلة.
تذكري: يمكنك الخروج من الماء متى شئتِ
للولادة مراحل... بإمكانك الاستمتاع بالبيئة المائية خلال مرحلة المخاض فقط، ثم الخروج أثناء الولادة الفعلية. أو ابقي في الحوض حتى خروج الصغيرة ثم اخرجي لتجفيف نفسك واحتضانها أثناء انتظار المشيمة. استمعي لجسمك، ودعي الطبيبة أو القابلة يرشدانك كل لحظة — لديهن خبرة كافية لإسداء النصائح وقت الحاجة.
عند الخروج من الحوض، ستشعرين بالبرد لبضع دقائق وسيعود الإحساس بثقل الجسم فلم ترغبي غالباً بالخروج والدخول المتكرر. ثقي بإحساسك وغريزتك.
خطر الغرق
الخطر موجود نظرياً بوجود الماء لكنه نادر جداً مع فريق مؤهل يراقب بيئة الولادة ويضمن سلامتك وسلامة طفلتك. اختيار الولادة في الماء يتطلب الاعتماد جزئياً على الآخرين لمرافقتك وتأمين سلامتك.
التأخير في حالة الطوارئ
عند حدوث مضاعفات مفاجئة، ستحتاج الطبيبة لمزيد من الوقت لمساعدتك في الخروج من الحوض وبدء الرعاية السريعة، فلا يمكن إجراء جراحة تحت الماء. الولادة في الماء تجربة رائعة وإيجابية في الظروف الطبيعية.
يُنصح بعدم الولادة في الماء في الحالات التالية:
- ولادة الطفلة مبكراً (قبل أوانها)
- وضعية المقعدة أو المؤخرة
- الحاجة لتحفيز المخاض طبياً
- الحمل التوأمي أو المضاعف
- وجود عدوى نشيطة، خاصة الهربس
- وجود حمى أثناء الولادة
- حضور تسمم الحمل
- الإصابة بداء السكري
- بدء المخاض منذ أكثر من 24 ساعة
- ولادة سابقة بعملية قيصرية
- أي مضاعفات صحية عالية الخطورة أخرى
ماذا عن تجربة الطفلة؟
قارنّت الدراسات عدة ولادات مائية وبرية ولم تجد فروقاً إحصائية في مؤشرات أبغار أو صعوبات التنفس أو درجة حموضة الحبل السري أو اختناقات الكتف أو العدوى أو احتجازات المستشفى أو تركيبة الميكروبيوم أو تمزق الحبل، وفي حالات انخفاض حرارة الوليد كانت النتائج أفضل بقليل في الولادة المائية. لكن الخبرة العملية تختلف حسب الظروف والإمكانيات وحالة كل امرأة وطفلتها لحظة الولادة.
الخيار بيدكِ
النساء الراغبات في ولادة طبيعية غير دوائية قد تجدن في الولادة في الماء فوائد جمة. معظم المدن الكبرى بات لديها خيارات متنوعة لمراكز ولادة بديلة، زوري بعضها واختاري القابلة أو الدكتورة أو الدولا التي تثقين بها وتدعمنك بثقة. إن كان لديكِ شريكة ترغب بالحضور، ناقشي معها الإيجابيات والسلبيات ليكون لديكما وضوح ولتجنب المفاجآت وقت الولادة.
ابحثي عن أفضل الأماكن من حولك، استمعي لصوتكِ الداخلي، واتخذي القرار الأنسب لكِ!
حمّلي تطبيق WomanLog الآن:
