الرحم ومشكلات الرحم الشائعة
من أين يأتي الأطفال؟ هذا السؤال تطرحه كل طفلة على والديها في النهاية. هناك العديد من الطرق لشرح العملية المعقدة لتكوين حياة جديدة للطفلة، ولكن إجابتنا مختصرة ودقيقة—الأطفال يأتون من الرحم.
لا يوجد عضو آخر في جسم الإنسان بقابلية التمدد والتغير مثل الرحم! خلال فترة الحمل، يتمدد الرحم من حجم برقوقة كبيرة ليصل إلى حجم بطيخة، ثم يعود إلى وضعه الطبيعي بعد الولادة.
الرحم، أو ما يُسمى رحم الأنثى، هو جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي—خاص بالنساء فقط. هذا العضو الجوفي يقع داخل الحوض، وله شكل كمثرى مقلوبة.
التركيب والموقع
الرحم عضو ذو جدار سميك وقابلية عالية للتمدد وعضلي. هنا ينمو الجنين (الطفل الذي يتطور) عندما يتم تخصيب بويضة المرأة بحيوان منوي من الرجل وتغرس نفسها في جدار الرحم.
الرحم يقع بين المثانة البولية في الأمام والقولون السيني في الخلف.
جسم الرحم (corpus uteri) يتكون من:
- القاع (fundus)—يقع فوق النقطة التي تدخل فيها قناتا فالوب إلى الرحم
- تجويف الرحم (uterine cavity)—التجويف الذي ينمو فيه الجنين
- البرزخ (isthmus)—منطقة تضييق في قاعدة الرحم
جدار الرحم يتكون من ثلاث طبقات:
- المحيط (perimetrium)، أو الطبقة الخارجية من الرحم، تحيط بجسم الرحم وجزء من عنق الرحم (بسماكة 2 مم)
- العضل الرحمي (myometrium)، أو الطبقة الوسطى، تتكون من ألياف عضلية ملساء مرتبة في أنماط طولية ودائرية ولولبية، وأنسجة ضامة (15 مم)
- بطانة الرحم (endometrium)، أو الطبقة الداخلية للرحم، مكونة من أنسجة مخاطية (من 6 إلى 16 مم، حسب مرحلة الدورة الشهرية)
عنق الرحم أيضاً له عدة أجزاء مسماة:
- القناة العنقية أو البطانة العنقية (endocervix) هي الممر الذي يصل الرحم بالمهبل
- الثقب الداخلي (internal os) هو الفتحة في وسط العنق التي تؤدي إلى الرحم
- الجهة الخارجية للعنق (ectocervix) هي الممر بين الرحم والمهبل
- الثقب الخارجي أو القناة العنقية (external os) هو الفراغ في مركز الجهة الخارجية للعنق
إذا لم تُغرس بويضة مخصبة في جدار الرحم، في كل شهر تتفتت بطانة الرحم وتخرج من الجسم على شكل دم الحيض وتبدأ طبقة جديدة بالتكون.
للرحم ثلاث وظائف أساسية تدعم نمو الطفلة:
- يحمي الجنين من الأذى الجسدي
- يوفر الدعم الغذائي كي ينمو الجنين بشكل صحيح
- يدير إزالة الفضلات، محافظاً على نظافة المكان المحيط بالجنين
الرحم أثناء الحمل
ينمو الرحم بشكل كبير خلال فترة الحمل. خلال الثلث الأول من الحمل، يصل حجم الرحم إلى حجم حبة جريب فروت ويظل داخل الحوض.
في الثلث الثاني، ينمو الرحم ليصبح بقدر ثمرة البابايا ولم يعد يتسع في الحوض—حيث تصل الحافة العلوية إلى منتصف المسافة بين السرة والثديين تقريباً.
كلما نما الرحم، يزيح الأعضاء الداخلية الأخرى ويزيد العبء على العضلات والأربطة المحيطة. ويمكن أن يسبب هذا بعض الآلام الخفيفة أو الإحساس بعدم الراحة، ولكن هذا طبيعي تماماً.
يضغط الرحم المتنامي أيضاً على الأوعية الدموية، مما يُسبب لبعض النساء تورم في الساقين، كما يضغط على المثانة فيجعل التبول أكثر تكراراً، ويضغط كذلك على الجهاز التنفسي والقلب فيجعل التنفس والحركة أكثر صعوبة.
إذا كانت المرأة حامل بتوأم أو أكثر، سيمتد الرحم وينمو بصورة أسرع.
في الثلث الثالث، يصبح الرحم تقريباً بحجم بطيخة. وعند اكتمال الحمل—حين يكتمل نمو الطفلة—يمتد الرحم من منطقة العانة حتى القفص الصدري. وعندما يستعد الجسم للولادة، تهبط الطفلة في الحوض ويبدأ عنق الرحم في التوسع حتى تستطيع عضلات الرحم دفع الطفلة إلى الخارج.
بعد الولادة، يعود الرحم تدريجياً لحجمه وشكله وموقعه السابق للحمل. يُسمى هذا الارتداد (involution) ويستغرق عادة حوالي 6 أسابيع.
مشكلات الرحم الشائعة
توجد حالات طبية عديدة قد تصيب الرحم، مثل السلائل، بطانة الرحم المهاجرة، الأورام الليفية أو السرطان. بعضها يُسبب أعراض الألم أو عدم الارتياح وعادةً يشعر بها في منطقة الحوض والبطن السفلى. أما الألم الشديد فيمكن أن يمتد للجزء الأوسط من البطن أو أسفل الظهر. من الأعراض الأخرى المرتبطة بمشكلات الرحم عدم انتظام الدورة الشهرية وصعوبة الحمل. إذا مررتِ بأي من هذه الأعراض من المهم جداً زيارة الطبيبة لإجراء التشخيص، فبعض المشكلات الطبية خطيرة وبعضها الآخر يُحل ذاتياً.
الرحم المرجوع للوراء—ويسمى أيضاً الرحم المائل أو الرحم المنثني للخلف—هو رحم ينحني للخلف بدلا من الأمام من عند عنق الرحم. حوالي 1 من كل 4 نساء لديها رحم مائل.
في الماضي، كانت الطبيبات يعتقدن أن الرحم المائل يسبب العقم، أما الآن فمن المعروف أن وضعية الرحم لا تعيق وصول الحيوانات المنوية للبويضة.
في بعض الأحيان، يمكن أن تتكون أنسجة ندبية نتيجة بطانة الرحم المهاجرة أو العدوى أو جراحة سابقة، مما يزيد ميل الرحم للوراء. رغم أن ذلك قد يجعل من الصعب قليلاً وصول الحيوانات المنوية للبويضة، إلا أن الحمل يظل ممكناً. في هذه الحالات قد يكون من المفيد مراجعة طبيبة الخصوبة.
الأورام الليفية
الورم الليفي هو نمو حميد غير سرطاني أو تغلظ موضعي في عضل الرحم. كثيراً ما تسبب الأورام الليفية زيادة نزيف الدورة الشهرية.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأورام الليفية:
- الأورام الليفية تحت المصلية (Subserosal) تتكون على سطح الرحم. وإذا كبرت وسببت إزعاج، يمكن إزالتها جراحياً.
- الأورام الليفية ضمن الجدار العضلي (Intramural) تنمو داخل جدار الرحم العضلي ويمكن اكتشافها بالموجات فوق الصوتية. غالباً ما تؤدي إلى زيادة في كمية دم الدورة الشهرية. ومعظم الأورام الليفية في الغالب تتراجع بعد انقطاع الطمث.
- الأورام الليفية تحت المخاطية (Submucosal) تتطور مباشرة تحت بطانة الرحم، وعادةً لا يتجاوز قطرها 1 إلى 1.5 سنتيمتر. ورغم صغر حجمها، إلا أنها قد تتسبب بنزيف غزير أو بين الدورات الشهرية حيث أن الأنسجة تحت البطانة غزيرة النزف. تُعالج هذه الأورام دوائياً لكن يمكن الاستئصال الجراحي إذا لزم الأمر.
السلائل الرحمية
هي أورام صغيرة حميدة عادةً، لكنها قد تسبب نزفاً بين الدورة الشهرية أو نزفاً غير طبيعي أو نزفاً بعد سن اليأس. يمكن أن تكون سلائل مفردة أو متعددة. غالباً ما تظهر لدى النساء في سن ما قبل انقطاع الطمث لأن بطانة الرحم لم تعد تتجدد كل شهر. غالباً تبقى هذه السلائل داخل الرحم، لكنها أحياناً تنزل عبر عنق الرحم إلى المهبل. السلائل الصغيرة غير المصحوبة بأعراض غالباً تختفي من تلقاء نفسها.
إذا زاد حجم السلائل وتسببت في مشاكل، يمكن للعلاج الدوائي أن يكون حلاً مؤقتاً لكن الإزالة الجراحية أكثر فعالية.
تضخم بطانة الرحم هو ازدياد غير طبيعي في سماكة بطانة الرحم. يمكن أن يكون هذا بسبب اضطراب هرموني مؤقت أو علامة على حالة قبل سرطانية.
تشمل أعراض تضخم البطانة نزفاً غير طبيعي بين الدورات أو دورات شهرية أثقل. الوزن الزائد والسمنة هما من عوامل خطر تطور تضخم البطانة وتحوله إلى سرطان بطانة الرحم. لأن الأنسجة الدهنية تفرز هرمون الاستروجين أكثر من هرمون البروجسترون، ما يؤدي لتحفيز إنتاج زائد لبطانة الرحم. السيدات اللواتي يمِلن إلى الوزن الزائد أو السمنة يمكنهن إجراء الفحص المهبلي بالموجات الصوتية بانتظام لمراقبة الحالة.
بطانة الرحم المهاجرة هي مرض التهابي مزمن يتميز بوجود نسيج مشابه لبطانة الرحم خارج الرحم. العضال الغدي الرحمي (Adenomyosis) هو وجود هذا النسيج داخل عضلات الرحم. يؤدي هذا إلى عسر طمث متفاقم—نزيف غزير ودورات مؤلمة تزداد حدة مع الوقت. تصيب بطانة الرحم المهاجرة تقريباً واحدة من كل عشر نساء في سن الإنجاب ويمكن أن تبدأ منذ البلوغ.
ماذا تفعلين؟ غالباً ما توصف حبوب منع الحمل لإيقاف الطمث وإراحة الرحم، ما قد يخفف الأعراض. وتذكري أن بعض آلام الدورة الشهرية أمر طبيعي. إذا كان لديك أي أسئلة حول ما تعيشينه لا تترددي بمناقشتها مع طبيبتك أو استشارية أمراض النساء.
سرطان عنق الرحم أصبح اليوم مرضاً يمكن الوقاية منه. فقد تم تطوير لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الموجود غالباً في خلايا عنق الرحم المسرطنة، في التسعينات وأصبح متوفراً حالياً على نطاق واسع. اختبار بابانيكولاو (Pap smear)، الذي تؤخذ فيه كمية صغيرة من خلايا عنق الرحم، يستطيع كشف التغيرات المرتبطة بعدوى HPV. وتسمى هذه التغيرات "خلل التنسج" ولا تسبب أي ألم أو أعراض. الفحص المنتظم لعنق الرحم (مرة كل ثلاث سنوات) هو أفضل وسيلة لاكتشاف الخلل مبكراً.
ومن المهم أن تعرفي أن التحول إلى سرطان لا يحدث في يوم وليلة. قد يستغرق الأمر سنوات عديدة. زوري طبيبتك النسائية بانتظام لاكتشاف ومنع أي تغيرات غير مرغوبة.
يمكنك تتبع دورتكِ الشهرية باستخدام تطبيق WomanLog. حملي التطبيق الآن:
