التعايش مع السلس البولي
السلس البولي يؤثر على 200 مليون شخص حول العالم. تعاني النساء المصابات بالسلس من تسرب البول، وضعف التحكم في المثانة، والرغبة المتكررة في التبول. يصيب السلس في الأساس النساء الأكبر سناً أو الحوامل أو في فترة ما بعد الولادة. ورغم اختيار العديد من النساء التعايش مع الشعور بعدم الراحة، فإن السلس البولي يمكن عكسه من خلال تحسين نمط الحياة وممارسة تمارين عضلات الحوض المنتظمة.
يجلب السلس البولي الكثير من الإزعاج للنساء. وبسبب الوصمة المرتبطة به، تختار بعض النساء التعايش مع الحالة دون تلقي العلاج المناسب. ومع ذلك، عبر اتباع نظام غذائي صحيح وتغييرات نمط الحياة وروتين للتمارين، يمكنكِ القضاء على معظم الأعراض المزعجة وتحسين حياتكِ.
ما هو السلس البولي؟
يسبب السلس البولي ضعف التحكم في المثانة وتسرب البول. السلس ليس مرضاً، بل حالة تتطور نتيجة أحداث تناسلية أو تغييرات نمط الحياة أو مشكلات صحية. تؤثر هذه الحالة على النساء أكثر من الرجال، خاصة بسبب الحمل والولادة والتغيرات الهرمونية أثناء سن اليأس.
إذا كنتِ تعانين من السلس البولي، قد تشعرين برغبة مفاجئة في التبول، أو تسريب بعض البول عند الضحك أو العطس أو السعال. تحدث التسريبات عندما تنقبض عضلات المثانة فجأة ولا تكون عضلات المصرة قوية بما يكفي لإغلاق الإحليل.
وفقاً للجمعية الوطنية للسلس، يعاني 25 مليون بالغ أمريكي من السلس، 75–80% منهم من النساء. على الرغم من أن العمر يعد أحد مؤشرات السلس الرئيسية (حيث يؤثر على 40% من النساء بين 60 و 79 عاماً، و50% من النساء فوق 80 عاماً)، إلا أن كثيراً من النساء يعانين من التسرب البولي بغض النظر عن العمر.
كيف يتطور السلس البولي؟
بشكل عام، النساء أكثر عرضةً لمشاكل المسالك البولية بسبب الهرمونات الأنثوية والأحداث التناسلية مثل الحمل والولادة وسن اليأس. كما أن تغييرات الهرمونات وبعض الرياضات وعادات نمط الحياة يمكن أن تؤثر على عضلات قاع الحوض، والإحليل، والمثانة، مما يجعل التحكم في التبول أكثر تحدياً.
ينقسم السلس البولي إلى فئتين:
- السلس الإجهادي. يحدث عندما يُطبق ضغط على عضلات قاع الحوض أو المثانة. تزداد احتمالية التسريبات الإجهادية خلال الحمل أو بعد الولادة، أو بسبب النشاط البدني الشديد، أو السمنة، أو السعال المزمن. تسرب البول بسبب الإجهاد أكثر شيوعاً بين الشابات، خصوصاً الحوامل والنساء في فترة ما بعد الولادة.
- السلس الإلحاحي. هذا النوع يسبب للمرأة إحساساً ملحاً للتبول وقد يؤدي إلى تسريبات لا يمكن السيطرة عليها. وقد تكون التشنجات في المثانة نتيجةً لعدوى أو لمرض في الجهاز العصبي.
أساليب العلاج
من المهم تذكُّر أن السلس البولي ليس جزءاً طبيعياً من كونكِ امرأة أو أمراً عليكِ تقبله كعلامة للتقدم بالسن. هناك العديد من الطرق التي يمكنكِ اتباعها لعكس الأعراض وتقوية قاع الحوض لديكِ.
تدريب المثانة
حددي جدولاً زمنياً للتبول لتدريب المثانة. يجب أن يعتاد جسدكِ مع الوقت على إطلاق البول في أوقات محددة خلال اليوم. يُوصى بأن تكون فترات الذهاب للحمام كل ساعتين تقريباً. عندما يحين الوقت، خذي استراحة للذهاب للحمام وحاولي التبول حتى لو لم تشعري بالحاجة. الهدف هو تمديد الفترة تدريجياً، بإضافة بضع دقائق قبل الاستراحة التالية لتعزيز التحكم بالمثانة بلطف. في النهاية، ستلاحظين انخفاض رغبتكِ المتكررة في التبول وستقلّ مخاوفكِ من تسرب البول بين الاستراحات.
بإمكانكِ أيضاً تدريب المثانة عبر التحكم في رغبة التبول. غالباً ما تكون الحاجة للذهاب للحمام نفسية، ولهذا يمكن لتقنيات اليقظة الذهنية مساعدتكِ في تأخير الذهاب. مثلاً، قد يشعر البعض بالحاجة للتبول عند الاستلقاء في السرير أو قبل مغادرة المنزل، وهذا لا يعني أن المثانة ممتلئة، بل هو استجابة مكتسبة للربط بين العمل (مثل مغادرة المنزل) والتبول. تعود بعض هذه العادات للطفولة عندما يضع الأهل روتيناً لتفادي البحث عن حمام أثناء التسوق مع طفلهم. يمكنكِ إشغال ذهنكِ بأفكار أخرى لتخفيف الإلحاح.
تمارين قاع الحوض
تساعد تمارين عضلات الحوض أو قاع الحوض على عكس السلس وتحسين الوظيفة الجنسية. مزيد من التفاصيل أدناه.
الأدوية
وجدت بعض الأدوية مفيدة للتحكم في إطلاق البول:
- يستخدم الأستروجين الموضعي لتجديد أنسجة المهبل والجهاز البولي المتدهورة، ما يقدم تخفيفاً مؤقتاً من السلس، خاصة للنساء في سن اليأس.
- مضادات الكولين تستخدم لمنع الناقل العصبي الأستيل كولين من إرسال إشارة للدماغ بضرورة التبول مجدداً—عادة لعلاج فرط نشاط المثانة.
- إيميبرامين هو مضاد للاكتئاب يؤدي أيضاً إلى إرخاء المثانة بينما يجعل عضلات المثانة وعنقها تنقبض لمنع التسريبات. ومع ذلك، يسبب الإيميبرامين النعاس ويُنصح باستخدامه مساءً لمن يعانين من السلس المختلط (الإجهادي والإلحاحي).
- توكسين البوتولينوم من النوع A (البوتوكس) يمكن حقنه في عضلات المثانة لعلاج فرط نشاط المثانة عند فشل العلاجات الأخرى.
الأجهزة الطبية
أحياناً قد توفر الأجهزة الميكانيكية حلاً:
- إدخال دعامة إحليلية صغيرة ومرمية، تشبه السدادة القطنية في الإحليل قبل نشاط بدني مجهد كالتنس لمنع التسريبات. تُزال قبل التبول.
- يعمل الحلّاقة المهبلية (Pessary) بطريقة مشابهة ولكن يُستخدم للنساء مع هبوط الرحم—هو حلقة صلبة يمكن ارتدائها طوال اليوم لمنع المثانة من الضغط على الإحليل.
- محفزات الأعصاب الكهربائية بأنواعها استُخدمت لعلاج السلس الإجهادي والإلحاحي من خلال إرسال تيارات كهربائية خفيفة للأعصاب المعنية بالتبول أو للعضلات، لكن النتائج لا تختلف كثيراً عن نتائج التمارين غير الجراحية.
الجراحة
إذا لم تحقق العلاجات السابقة النتائج المرجوة، تعتبر الجراحة خياراً متاحاً. تتضمن إحدى العمليات وضع شبكة تحت عنق المثانة لتخفيف الضغط على الإحليل وتوقف تسرب البول. وعملية أخرى تتضمن رفع عنق المثانة جراحياً. وهناك أيضاً خيار زرع عضلة مصرة صناعية تنظم تدفق البول من المثانة إلى الإحليل.
العديد من النساء يعكسن السلس دون جراحة أو أدوية عبر تقوية عضلات قاع الحوض واعتماد تغييرات إيجابية في نمط الحياة. أبسط وأفضل طريقة لتحسين صحة الحوض عادةً ما تكون عبر تعديلات بسيطة وروتين رياضي منتظم.
كيف يمكنني تقوية عضلات قاع الحوض؟
قبل البدء بتمارين عضلات الحوض، فكري في عاداتكِ الرياضية الحالية. بعض الألعاب الأكثر إجهاداً لقاع الحوض تشمل رفع الأثقال، القفز على الترامبولين، الجري، تمارين البطن، ورقص الزومبا. تضع هذه الأنشطة ضغطاً كبيراً على العضلات، مما يؤدي مع الوقت إلى ارتخائها. لتقوية قاع الحوض، اصنعي روتيناً رياضياً لا يضع ضغطاً مفرطاً على هذه العضلات.
تظهر الدراسات أن تدريب عضلات الحوض يساعد على التخلص من السلس البولي، هبوط الرحم، والتسريبات. كما أنه يحسن تجربة الحمل، ويسهل الولادة، ويعزز الرضا الجنسي.
تعرف تمارين قاع الحوض أيضاً باسم تمارين كيجل. يمكنكِ ممارستها في أي مكان دون تجهيز خاص. الخطوة الأولى هي تحديد العضلات التي يجب تدريبها. أكثر ما يصعب على المبتدئات في تمارين كيجل هو إيجاد العضلات الصحيحة! هي العضلات التي تستخدمينها عند منع خروج الغازات أو وقف تدفق البول مفاجأةً. هذه العضلات تحيط بالإحليل والشرج.
يمكن أداء التمارين في أي وضع، ولكن يُفضل البدء مستلقية. قومي بشد/قبض عضلات الحوض واحتفظي بها ثلاث ثوان، ثم استرخي ثلاث ثوان. بعض النساء يتخيلن الجلوس على رخام صغير ثم يشدّن العضلات كأنهن يرفعن الرخام إلى المهبل. لتحقيق أفضل النتائج، شدّي فقط عضلات قاع الحوض مع استرخاء البطن والأرداف والفخذين. انتبهي للتنفس. كرري التمرين 10 مرات أو أكثر يومياً. عادةً ما تلاحظ النساء النتائج خلال 4 إلى 6 أسابيع من بدء تمارين كيجل.
هناك أيضاً عدة أجهزة لتدريب كيجل بالأسواق، من أوزان كيجل إلى المحفزات الكهربائية القابلة للإدخال. إذا كانت لديكِ أسئلة، استشيري الطبيبة أو طبيبة النساء حول الخيارات الأنسب لكِ.
تغييرات نمط حياة مفيدة
نظام غذائي صحي
النظام الغذائي المتوازن ضروري للحفاظ على قوة قاع الحوض وتقليل أعراض السلس. من المعروف أن الأطعمة الغنية بفيتامين D تحسن الأنسجة العضلية والجهاز المناعي. أغذية مثل الأسماك الدهنية، الأفوكادو، المحار وصفار البيض تساعد على تقوية الحوض وتعزيز الوظيفة الجنسية. في حالات زيادة الوزن، قد تسوء أعراض السلس نتيجة الوزن الزائد على منطقة الحوض والمثانة والإحليل—فقدان الوزن الزائد يخفف الأعراض بشكل ملحوظ.
النظام الغذائي المناسب للسلس يقلل من الأطعمة الحارة والحامضية المزعجة للمثانة. كما يمكنكِ تجنب المشروبات المدرة للبول مثل الكحول والكافيين والشاي القوي لأنها تزيد الرغبة في التبول. رغم أهمية الترطيب لتنظيم وظائف الجسم، يُنصح بعدم تجاوز 1.5 لتر ماء يومياً. ويجب زيادة تناول السوائل عند القيام بنشاط بدني شاق.
الإقلاع عن التدخين
للتدخين آثار سلبية كثيرة على الصحة، منها زيادة حدة أعراض السلس. السموم الموجودة في السجائر تعيق دوران الدم والأكسجين، ما يقلل وصول الأكسجين للعضلات ويضعف قاع الحوض. كما أن كثرة المدخنات يعانين من سعال مزمن يزيد الضغط على عضلات الحوض والمثانة.
علاج الإمساك
إجبار حركة الأمعاء يضع ضغطاً على عضلات الحوض، ويزيد التسريبات. وبما أن الإمساك غالباً مؤقت، يمكن تجنبه بتناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات والفواكه والبقوليات والبذور.
السلس البولي يصيب العديد من النساء بغض النظر عن العمر، لكن الكثيرات يعانين في صمت. إذا تعرضتِ لتسرب البول أو ضعف التحكم في المثانة أو الحاجة المتكررة جداً للتبول، استشيري الطبيبة. لا يجب أن تعيشي مع السلس، وغالباً يمكن عكس الأعراض عبر معاملة جسمكِ كالمعبد.
يمكنكِ تتبع دورتك الشهرية باستخدام WomanLog. حملي تطبيق WomanLog الآن:
