وسائل منع الحمل الدائمة للنساء
يقال إن الامتناع التام عن العلاقة الجنسية هو الطريقة الوحيدة المضمونة لمنع الحمل. صحيح أنه إذا لم تمارسي الجنس أبدًا فلن تحملي، إلا أن هناك عدة طرق لمنع الحمل الجراحي أو التعقيم، وهي فعّالة بنسبة تقارب 100%. ما هي هذه الطرق ولماذا يُحيط هذا الموضوع بوصمة اجتماعية ثقيلة؟
نادرًا ما نتحدث عن التعقيم الطوعي لأنه خطوة جدية وفي كثير من الثقافات يُنظر إلى الأمومة كمطلب بيولوجي للمرأة، لذا فإن اتخاذ خيار يعاكس ذلك التوقع يمكن أن يحمل وصمة اجتماعية. كما أن لعواقب التعقيم الطوعي وصعوبة الإجراءات الجراحية الخاصة بكل من النساء والرجال جوانب مختلفة تمامًا.
إجراء التعقيم للرجال هو قطع الأسهر—أي قطع وربط قناة نقل الحيوانات المنوية؛ هذا الإجراء سريع وأقل توغلاً ويمكن في بعض الأحيان (ولكن ليس دائمًا) عكسه. أما إجراء ربط قنوات فالوب للنساء فهو أكثر خطورة وتعقيدًا، وعلى الرغم من إمكانية عكسه أحيانًا إلا أنه يتطلب جراحة كبرى ونادرًا ما ينجح بالكامل، لذا يجب اعتبار قرار ربط قنوات فالوب قرارًا نهائيًا.
في كل مرة تحدث فيها ممارسة جنسية بين شخصين من جنسين مختلفين، هناك احتمال قائم بالحمل. وحتى "الامتناع" نفسه قد لا يكون فعالًا بنسبة 100% حسب تعريفك، فمثلاً إن امتنعت عن العلاقة المهبلية فقط ومارستِ أنواعًا أخرى من العلاقة الجنسية.
مع أنه أمر نادر، فإن الحمل قد يبدأ حتى من آثار ضئيلة للحيوانات المنوية (مثلاً، على الفخذ)، والتي قد تتمكن في ظروف معينة من تلقيح البويضة. كما أن بعض الحيوانات المنوية تتواجد أيضًا في سائل ما قبل القذف. ووفقًا لمركز السيطرة على الأمراض الأمريكي، فإن طريقة "الانسحاب" تفشل في منع الحمل بنسبة 22%: أي أن أكثر من مرة من كل خمس مرات يحصل فيها الحمل!
في حين أن الحمل غير المخطط له شائع بين النساء المتزوجات والعازبات، إلا أنه يكاد يكون ضعف ذلك بين النساء العازبات في بدايات أو أواخر سنوات الخصوبة.
حل الحمل غير المرغوب فيه عبر الإجهاض يرتبط بمخاطر طبية ونفسية، وفي بعض الدول يحمل هذا القرار تبعات قانونية/سياسية سلبية. في يونيو 2022، ألغت المحكمة العليا الأمريكية حُكمًا ظل ساريًا لأكثر من 50 عامًا وكان يمنح الحق في الإجهاض. والآن تم حظر الإجهاض أو تقييده بشدة في 26 ولاية وهناك جهود مستمرة لحظره على مستوى البلاد.
وسائل منع الحمل الدورية مقابل الدائمة
معظم الأشخاص يستخدمون وسائل منع الحمل كي يتمكنوا من الاستمتاع بالجنس دون خوف من إنجاب أطفال لسن مستعدين لتحمّل مسؤوليتهم. يمكنكِ قراءة المزيد عن أساليب منع الحمل الهرمونية وغير الهرمونية ومعدلات نجاحها المختلفة في مقالاتنا السابقة. هذه الوسائل تُستخدم لحظيًا أو شهريًا، أو حتى في صباح اليوم التالي. وبمجرد التوقف عن استخدامها تعود إمكانية الحمل.
أما التعقيم فهو إجراء دائم، ولا تزال النظرة إليه سلبية في المجتمع رغم تراجعها مقارنة بسنوات سابقة. غالبًا ما تُحكم النساء اللاتي يخترن هذا الخيار طوعًا بأحكام سلبية، ويُنظر إليهن على أنهن أقل حنانًا، بل قد يتعرضن لسلوكيات إيذاء سلبي مثل التجنب أو الحسد أو الاشمئزاز.
إن كنتِ تفكرين في التعقيم، كوني مستعدة لمواجهة رفض أو ضغط الأصدقاء والعائلة وأيضًا احتمال أن يحمل العاملون في المجال الطبي بعض الأفكار المسبقة تجاه خيارك.
أسباب التعقيم الطوعي
نظرًا لأن التعقيم عند النساء غالبًا ما يكون دائمًا، فالمخاوف الأكبر للأطباء هي أن لا تتخذ المرأة هذا القرار لأسباب خاطئة قد تولد عندها ندمًا عميقًا لاحقًا. ووفق دراسة أجريت عام 2012، كانت النساء أكثر عرضة للندم على التعقيم إذا كن شابات، أو لم ينجبن، أو تعرضن للضغط من الشريك، أو اعتقدن أن التعقيم سيحل مشكلات مادية أو عاطفية.
يميل الأطباء إلى رفض طلب التعقيم الطوعي إذا كنتِ تحت سن الثلاثين، أو حتى الخامسة والثلاثين، أو لم يسبق لكِ الإنجاب. وعلى الأرجح سيُطلب منك الإجابة عن مجموعة من الأسئلة التفصيلية وتوقيع نموذج موافقة مستنيرة قبل العملية الجراحية. المجتمع الطبي في طريقه للتغيير، لكن لا تزال هناك بعض المحاولات المتحجرة للتحكم بأجساد النساء في العديد من الأماكن.
وسائل منع الحمل الدائمة، أو التعقيم الطوعي، خيار شخصي جدًا ويوصى به فقط إذا كنتِ واثقة تمامًا أنك لن ترغبي بإنجاب أطفال مستقبلاً. يجب أن يكون القرار خاصًا بك وحدك، ولا ينبغي أن يتأثر بأي آراء من شريك أو عائلة أو أصدقاء أو أي أحد آخر. الناس من حولنا قد يتغيرون، لكن جسمنا واحد.
أحيانًا تتطلب بعض الحالات النسائية مثل سرطانات عنق الرحم وأجزاء أخرى من الجهاز التناسلي تدخلًا جراحيًا يؤدي إلى التعقيم. في هذه الحالات، سيقوم الطبيب بشرح الخيارات وطلب موافقتك قبل العملية.
كذلك يمكن أن يكون التعقيم خيارًا بعد الولادة القيصرية، وأيضًا يتم بإرادتك وموافقتك. يُوصى بذلك أحيانًا بعد الولادات الصعبة حين يتضح أن المشكلة ستتكرر في أي حمل مستقبلي، أو بناءً على طلب الأم نفسها.
للأسف، في الماضي فُرض التعقيم على بعض الفئات العرقية أو الجنسية أو مجموعات أخرى اعتُبرت أقل قيمة أو مرغوبية، مثل المصابين بإعاقة. أحيانًا كان الإكراه مباشرًا عبر القانون، وأحيانًا غير مباشرٍ عن طريق الضغط السياسي أو التضليل واقتراح "الخيار" على الشخص بشكل زائف.
لقد ألحق التعقيم القسري أضرارًا جسيمةً ودائمةً ببعض المجتمعات، ولا تزال آثار هذا الضرر مستمرة حتى اليوم. وحسب بعض التقارير، قد لا يزال يُمارس في أماكن معينة. ويُعد هذا الاستهداف التعقيمي شكلاً من أشكال الإبادة الجماعية، ولا يمكن الاستخفاف به.
ربط قنوات فالوب
الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل الدائم عند النساء هي ربط قنوات فالوب أو ما يسمى بـ"ربط الأنابيب". وهذه الوسيلة فعالة بنسبة تزيد عن 99% في منع الحمل.
ما هو ربط قنوات فالوب؟ عادةً يحدث الإخصاب خلال أو بعد الجماع في قنوات فالوب عندما تلتقي البويضة المنطلقة من أحد المبيضين بالحيوان المنوي الصاعد عبر المهبل. أما ربط قنوات فالوب فهو إجراء جراحي يتم تحت التخدير العام أو الموضعي حيث يقوم الجراح بغلق قنوات فالوب.
في بعض الحالات يتم استئصال جزء صغير من كل قناة، وأحيانًا تزال قنوات فالوب تمامًا. تُجرى الجراحة غالبًا عن طريق المنظار، عبر شق صغير بالقرب من السرة أو أسفل البطن.
أين تذهب البويضة بعد ربط القنوات؟ ستستمر المبايض في إنتاج البويضات بما يتوافق مع دورتك الشهرية وستستمر دورتك كالمعتاد. لكن بما أن البويضة لا تستطيع الانتقال إلى الرحم، فإنها تُمتص في الجسم كل شهر بدلاً من خروجها مع الطمث.
ما مدى فعالية ربط قنوات فالوب؟ نسبة فعالية تفوق 99% في منع الحمل. تظهر الدراسات أن 2–10 فقط من بين كل 1000 امرأة خضعت لربط القنوات يحدث لديهن حمل بعد العملية.
ما هي المخاطر؟ كأي عمل جراحي هناك مخاطر العدوى، أو احتمال إصابة أعضاء مجاورة مثل المثانة، أو رد فعل سلبي من التخدير، أو صدمات ما بعد الجراحة وغيرها من المشكلات المحتملة.
وفي حالات نادرة جدًا، قد يصل الحيوان المنوي إلى البويضة، وفي حال حدوث الحمل تكون هناك خطورة أكبر لحدوث الحمل خارج الرحم، حيث تزرع البويضة الملقحة في مكان آخر غير الرحم، غالبًا في قنوات فالوب.
لا يُوصى بربط قنوات فالوب للأشخاص الذين يعانون من:
- السكري؛
- أمراض الرئة؛
- السمنة؛
- التهابات الحوض.
وبالطبع هناك أيضًا خطر نفسي عند استخدام أي وسيلة منع دائم، فقد تندمين مستقبلاً إذا تغير قراركِ وأردتِ الحمل. الإنجاب جزء عميق ومعقد في التجربة الإنسانية وليس من السهل أبدًا توقّع مشاعرنا عندما نكون في موقف مختلف.
عدا عن ربط قنوات فالوب، هناك خيار آخر للنساء يمنع الحمل بصورة نهائية، لكنه لا يُعرض عادة كخيار لمنع الحمل طواعية.
استئصال الرحم
استئصال الرحم هو إجراء جراحي آخر يؤدي إلى التعقيم الدائم. في هذه الحالة يُزال الرحم وحده أو مع أعضاء تناسلية أخرى مثل عنق الرحم أو قنوات فالوب أو المبايض. عدم وجود الرحم يلغي تمامًا إمكانية الحمل. وفي حالات نادرة جدًا، قد يحدث حمل خارج الرحم لكن لا يمكن أن يستمر حتى الولادة.
استئصال الرحم لا يُعتبر عادة وسيلة لمنع الحمل. ويُجرى في الحالات التالية:
- سرطان المبيض أو الرحم أو عنق الرحم؛
- أنواع أخرى من السرطان ضمن أو بالقرب من الجهاز التناسلي؛
- الأورام الليفية في الرحم (أورام غير سرطانية)؛
- نزيف شديد جدًا في الدورة الشهرية؛
- ألم قوي في عنق الرحم؛
- بطانة الرحم المهاجرة؛
- عدوى بكتيرية قوية في الأعضاء التناسلية؛
- مشكلات صحية تمنع حدوث حمل سليم
استئصال الرحم بعد الولادة
استئصال الرحم بعد الولادة يُجرى أحيانًا إذا أصبحت حياة الأم في خطر أثناء الولادة أو في حالات مضاعفات خطيرة. في هذه الحالة يُزال الرحم أثناء العملية القيصرية أو خلال أول 24 ساعة بعد الولادة. وقد يكون ذلك ضمن خطة علاجية مبرمجة لمنع حدوث الحمل في المستقبل.
رحلتك مع الصحة الإنجابية مستمرة
تذكري، أن الجنس الآمن لا يقتصر فقط على منع الحمل! إذا خضعتِ لإجراء منع حمل دائم يجب عليكِ الاستمرار في وقاية نفسكِ من الأمراض المنقولة جنسيًا باستخدام الواقي أو وسائل الحماية الأخرى.
كذلك، إذا بقي لديك عنق الرحم أو الأعضاء التناسلية الأخرى، يجب أن تُجري اختبارات عنق الرحم والمتابعة الدورية لدى الطبيبة النسائية للاطمئنان على صحتك.
حمّلي تطبيق WomanLog الآن:
