Nepravidelná menstruace
Průměrný menstruační cyklus trvá 28 dní. Naše životy ovlivňují naše hormony, a tím i náš cyklus—například stres může oddálit menstruaci. Nějaké odchylky jsou normální, ale výraznější výkyvy jsou důvodem k zamyšlení.
Pokud nejde o příznak vážnějšího onemocnění, nepravidelný cyklus ženám obvykle nebrání vést běžný život. Existují však výjimky. Snažení se o otěhotnění může být s nepravidelným cyklem náročnější—pokud vaječníky neuvolňují pravidelně zralá vajíčka, může být obtížnější otěhotnět.
Co je nepravidelná menstruace?
Menstruační cyklus není hodinový strojek. Variabilita je zcela normální, zejména u dívek během prvních let menstruace. V pubertě dochází k mnoha hormonálním změnám, takže není překvapivé, že cyklus potřebuje trochu času, než se ustálí.
Výrazné změny již zaběhnutého rytmu ale mohou být znepokojivé, stejně jako neobvykle dlouhé nebo krátké intervaly mezi menstruacemi. „Normální“ cyklus může trvat od 21 do 35 dnů.
Délka a intenzita krvácení by měly být také zohledněny. Menstruace kratší než 2 dny nebo delší než 7 dní se považuje za nepravidelnou (průměr je 3–5). Síla krvácení je velmi individuální—10 ml za menstruaci je normální, stejně tak i 100 ml.
Amenorea je nepřítomnost menstruace.
Menoragie znamená abnormálně silné nebo dlouhé krvácení.
Pokud máte obavy, obraťte se na svou lékařku. Některé stavy mohou být vážné, pokud se neléčí—doporučuje se řešit jakékoli pochybnosti co nejdříve.
Možné příčiny
V populárních médiích opožděná menstruace znamená téměř vždy jediné. Těhotenství. To je reálná možnost, kterou je třeba brát vážně. Existuje však mnoho dalších potenciálních příčin různé závažnosti, které je třeba zvážit.
Psychické poruchy a akutní stres výrazně ovlivňují citlivé tělesné procesy. Během stresových období stoupají hladiny kortizolu. Kortizol může narušit menstruační cyklus, protože snižuje hladiny estrogenu a luteinu, a pravidelná ovulace nemusí nastat. Porucha může být výraznější, pokud se stres kombinuje s nadměrnou konzumací kávy, cigaret, alkoholu nebo drog.
Pokud jste pracovala na směny, víte, že narušený spánkový režim může tělu dát zabrat. Cirkadiánní rytmus přímo ovlivňuje produkci hormonů.
Poruchy příjmu potravy jako bulimie nebo anorexie jsou častou příčinou nepravidelné menstruace u mladých žen. Podvýživa nutí tělo omezit funkce, které nejsou nezbytné pro přežití—mezi ně patří i reprodukční funkce. Nadváha může vést k nadbytku estrogenu, což také ovlivňuje cyklus.
Nadměrné cvičení vede k nerovnováze mezi přijatou a vydanou energií, což se označuje jako nízká dostupnost energie. Efekt je podobný jako u podvýživy, tělo upřednostní základní funkce a menstruace může zeslábnout, být nepravidelná, nebo zcela vymizet.
Kojení drží určité hladiny hormonů vysoko, takže čím déle žena kojí, tím déle bude mít slabší nebo žádnou menstruaci (hodně záleží na konkrétní ženě). Po ukončení kojení se cyklus vrací.
Hormonální antikoncepce může snížit nebo zcela zastavit menstruační krvácení.
Některá antipsychotika a antihistaminika blokují nástup menstruace zvýšením hladiny prolaktinu. Nadbytek prolaktinu v krvi způsobuje hyperprolaktinémii, což může vést k poruchám cyklu kvůli nedostatku estrogenu a testosteronu. Vysoký prolaktin může také způsobit nežádoucí laktaci a sexuální problémy.
Kombinace nepravidelné menstruace se zvýšeným tělesným ochlupením a akné může naznačovat syndrom polycystických ovarií (PCOS, neboli polycystická ovaria). Jde o endokrinní onemocnění, které je v posledních letech poměrně časté. Může jej způsobovat zvýšená expozice endokrinním disruptorům—látkám napodobujícím funkci hormonů. Ty se nacházejí v plastech, pesticidech, léčivech, potravinách, vodě i půdě—zkrátka v našem prostředí.
Další častou příčinou je hypertyreóza. Když je hormonů štítné žlázy příliš, menstruace bývají kratší, méně časté a slabé. Opačným stavem je hypotyreóza, tedy nedostatek těchto hormonů—cyklus se zkracuje, krvácení je delší a silnější a mohou být výraznější křeče.
Příliš silná menstruace a bolest v podbřišku mohou znamenat přítomnost polypů, myomů nebo rakoviny dělohy či čípku. Menoragie může bez léčby vést k anémii.
Amenorea společně s nadměrným mléčným výtokem může být příznakem prolaktinomu—nezhoubného nádoru hypofýzy.
Endometrióza je stav, kdy děložní sliznice roste mimo dělohu. Nejčastěji postihuje ženy v reprodukčním věku. Tento růst není zhoubný a často nemusí mít příznaky, ale může být bolestivý, způsobovat nepravidelnou menstruaci, bolesti a neplodnost.
Nepravidelné krvácení nebo špinění mezi menstruacemi může být příznakem zánětu v pánvi (PID). Jedná se o infekci ženského reprodukčního systému, která je daleko častější u žen. Přibližně 1 ze 4 případů vznikne v důsledku pohlavně přenosné choroby.
Nepravidelná menstruace v kombinaci s návaly horka, výkyvy nálad a únavou u dospělé ženy může značit perimenopauzu nebo přechod, který trvá až do menopauzy, kdy vaječníky přestanou uvolňovat vajíčka. Průměrná délka této fáze je 4 roky, ale může trvat až 10 let.
Léčba
Způsob léčby nepravidelné menstruace závisí výhradně na příčině. Vaše lékařka se vás před diagnózou bude ptát na důležité okolnosti života. Pomáhá si vést záznamy o cyklu, lécích, stravě a pohybu a vnímat, jak se v různých situacích cítíte.
- Pokud máte PCOS nebo endometriózu, může lékařka doporučit hormonální antikoncepci pro úpravu hladin hormonů.
- U hypotyreózy je někdy nutné užívat hormony štítné žlázy.
- Zánět v pánvi se léčí antibiotiky.
- Hormonální antikoncepce může u některých žen způsobit obtíže, v takovém případě může lékařka doporučit jinou antikoncepci.
- Zásadní je zvládání stresu, dostatek pohybu a zdravá strava, které velmi přispívají ke zdravému cyklu.
Ne každá lékařka umí dobře mluvit o ženských tématech. Pokud máte pocit, že vaše potíže nejsou brány vážně nebo jsou bagatelizovány, najděte jinou odbornici. Nedovolte, aby kvůli předsudkům nebo nekompetenci zůstaly vaše obtíže neřešené. Vaše tělo si zaslouží péči.
Menstruaci si můžete zaznamenávat pomocí aplikace WomanLog. Stáhněte si WomanLog nyní:
