Hvorfor oplever nogle kvinder at tisse under sex?
At tisse under sex er en udbredt bekymring blandt kvinder, men emnet bliver ofte tiet ihjel. Hvis du nogensinde har oplevet urinlækage under forspil, samleje eller orgasme, skal du vide, at du ikke er alene, og at det både er normalt og håndterbart.
Faktisk oplever op mod 60% af kvinder en vis grad af coital inkontinens, altså at tisse under sex. Dette skyldes den unikke anatomi af kvinders reproduktive organer og urinveje.
I denne artikel lærer du mere om, hvad der forårsager urininkontinens under sex, hvordan du kan håndtere det, og hvordan du kan nyde dit sexliv endnu mere.
Forståelse af kvinders anatomi
Før vi taler om, hvorfor det sker at tisse under sex, skal vi udforske anatomien af de kvindelige bækkenorganer.
Kvindens bækken indeholder organerne fra to separate, vigtige systemer – de kvindelige reproduktive organer inklusiv æggestokke, æggeledere, livmoderen, livmoderhalsen og skeden samt urinvejene, som består af nyrerne, urinlederne, blæren og urinrøret.
Alle disse organer er smukt arrangeret i bækkenhulen og bliver beskyttet samt holdt på plads af bækkenbundsmusklerne, som også hjælper med at kontrollere tarmbevægelser og vandladning.
At tisse under sex: Hvad skyldes det?
At tisse under sex, også kaldet coital inkontinens, er ufrivillig frigivelse af urin under seksuel aktivitet. En række forskellige faktorer og tilstande kan bidrage til dette. Nogle handler om kvindens kropsarkitektur, der er designet til at kunne rumme en voksende baby, og andre er relateret til de kropslige forandringer vi alle oplever med alderen.
En særlig ting ved kvindens krop er den relativt korte længde på urinrøret, som normalt er mellem 4,8 og 5,1 cm. Til sammenligning har mænds urinrør en længde på cirka 20 cm. Fordi kvinders urinrør er så kort, kan aktiviteter som hoste, hoppe, grine og sex nogle gange være nok til at forårsage blærelækage.
Risikoen er større, hvis bækkenbunden er svag, hvilket kan ske efter graviditet og fødsel, overvægt, gentagen løft af tunge genstande med dårlig teknik og med alderen.
Typer af lækager
Der findes tre hovedtyper af urininkontinens – tranginkontinens, stressinkontinens og blandingsinkontinens. Og ikke al urininkontinens er faktisk inkontinens. Nogle former for væskeudslip hænger sammen med seksuel ophidselse, nemlig squirting og kvindelig ejakulation.
- Tranginkontinens er, når du ofte oplever en stærk, pludselig trang til at tisse, som er svær at ignorere. Blæren trækker sig sammen og laver kramper uanset, hvor fyldt den er, og det kan være umuligt at holde sig.
- Stressinkontinens opstår ved tryk på blæren eller bækkenområdet fra en voksende baby, tunge løft eller sex. Under sex kan partnerens vægt, seksuel stimulering eller krævende sexstillinger få dig til at tisse.
- Blandingsinkontinens er urinlækage på grund af en blanding af trang- og stressinkontinens.
- Squirting er et fænomen, nogle kvinder oplever én eller to gange i livet, mens andre oplever det hver gang de er seksuelt aktive. Squirting er en pludselig udløsning af urin og skedevæske gennem urinrøret under orgasme eller ophidselse. Det kan være en lille mængde væske eller hele blærens indhold.
- Kvindelig ejakulation er forskellig fra squirting og urininkontinens, selvom det ofte forveksles. Kvindelig ejakulat er en mælkehvid væske, som kommer fra paraurethrale kirtler placeret på hver side af urinrøret. Ligesom mandens sædvæske indeholder kvindelig ejakulat PSA (prostata-specifikt antigen), fruktose og glukose.
For kvinder er ejakulation ikke nødvendigvis knyttet til orgasmen; det kan ske når som helst under ophidselse. Mængden af væske ved squirting og kvindelig ejakulation er også forskellig. Mens squirting kan gennembløde lagnerne, er ejakulat oftest kun ca. 1 ml væske.
Medicinske tilstande, der kan forårsage kvindelig urininkontinens
Nogle gange bliver blærekontrollen påvirket af en medicinsk tilstand. De mest almindelige årsager inkluderer:
- Urinvejsinfektioner, ofte forårsaget af E. coli-bakterier fra tarmen eller overvækst af Candida albicans-svamp. De medfører smertefuld vandladning, hyppige toiletbesøg og en ubehagelig trang til at tisse, selvom du lige har været på toilettet. Symptomerne kan forværres under sex.
- Interstitiel blærebetændelse (blære-smertesyndrom) er en betændelsestilstand i blæren. Tilstanden forveksles ofte med en urinvejsinfektion, fordi symptomerne minder om hinanden, men ved IC mærker man kun lindring, når man tisser. Ubehandlet kan interstitiel blærebetændelse føre til tab af blærekontrol og smerter samt ubehag under sex. Vi ved endnu ikke, hvorfor IC opstår, men det rammer hyppigere kvinder og kan forværres af allergier, infektioner og visse autoimmune sygdomme. Læs mere om interstitiel blærebetændelse, årsager og behandling.
- Bækkenbundsdysfunktion er manglende evne til at kontrollere bækkenbundsmusklerne. At kunne spænde og slappe af i disse muskler på kommando er essentielt for at styre vandladning, afføring og sex. En specialist i bækkenbundssundhed kan hjælpe med at finde årsagen og anbefale behandling.
- Vaginal atrofi er et problem, der typisk er relateret til overgangsalderen. Skedevæggen bliver tyndere, mere tør og skrøbeligere, når kroppen nedsætter produktionen af østrogen. Det kan føre til ubehag under sex og øge risikoen for infektioner og urinproblemer, inklusiv urininkontinens. Regelmæssig sex (med eller uden partner) øger blodcirkulationen i skedevæggen og har en positiv effekt på vaginal sundhed. Glidecremer og vaginale fugtighedscremer er også hjælpsomme.
- Visse medicintyper såsom vanddrivende, alpha-blokkere, muskelafslappende midler og opioider kan gøre det vanskeligere at styre blæren og forværre urininkontinens.
Tips til at mindske seksuel inkontinens
Tøm blæren før og efter sex
For at undgå uheld i kampens hede – forbered dig! Gå på toilettet, inden du går i seng med din partner. Når blæren er tom, vil du føle mindre tryk i bækkenområdet under sex.
Husk også at tisse efter sex for at skylle uønskede bakterier væk fra urinrøret. På den måde mindsker du risikoen for urinvejsinfektioner, som kan forårsage blæreproblemer og forstærke ubehaget under sex.
Undgå væske op til en time inden sex
Når du er tilstrækkeligt hydreret, bliver den væske du drikker normalt til urin inden for ca. 15 minutter. Hvis du stopper med at drikke en time eller to inden sex, vil kroppen have tid nok til at bearbejde væsken, så du går blæretom til din partner.
Vær opmærksom på, hvad du spiser
Har du urininkontinens, så undgå mad og drikke, der kan irritere blæren. Alkohol, koffein, citrusfrugter, krydret mad, sodavand og kunstige sødemidler er kendt for at forværre inkontinens.
Enzymer og andre stoffer i disse fødevarer og drikkevarer irriterer blærens inderside og sender signaler til hjernen om, at du skal tisse – selvom blæren ikke er fyldt.
Eksperimentér med forskellige sexstillinger
Nogle sexstillinger lægger mere pres på din bækkenbund og kan forårsage stressinkontinens – fx missionær, doggystyle samt stående eller saks-stilling. Prøv stillinger, hvor du selv har mere kontrol over bevægelserne.
Gode sexstillinger at forsøge:
- At være øverst giver dig mere kontrol over bevægelse, tempo og dybde på penetrationen.
- Siddende stillinger kan være mere komfortable, fordi din bækkenbund ikke skal holde så meget på urinen.
- Brug puder til at justere højden af dit bækken for at finde den stilling, der passer dig bedst.
Træn dine bækkenbundsmuskler
Kegels eller bækkenbundsøvelser er effektive til at styrke bækkenbunden og er blandt de bedste metoder til at håndtere urininkontinens og nedsynkning (prolaps). Øvelserne laves i korte serier, hvor du spænder og slipper musklerne, hvilket øger både styrke og elasticitet i underlivet.
Når du først har lært teknikken, kan du lave Kegels når som helst og hvor som helst, uden at nogen opdager det.
De muskler, du vil styrke, er de samme, som du bruger til at standse urinstrålen midt i en tissetur eller spænde anus, når du holder på luft.
Hvis du har svært ved at aktivere bækkenbunden, kan du bruge et Kegel-redskab, der gør det lettere at finde og træne musklerne:
- Spænd bækkenbunden langsomt i otte sekunder.
- Slap helt af i otte sekunder – afslapningen er lige så vigtig som spændingen!
- Gentag begge trin otte gange. Øg antallet af repetitioner efterhånden som musklerne bliver stærkere.
Husk at trække vejret normalt under bækkenbundsøvelser og hold balder og lår afslappede.
Læs mere om inkontinens, nedsynkning og Kegel-træning.
Træn din blære
Blæretræning går ud på at vænne kroppen til at tisse efter en fast plan. Hvis du altid skynder dig på toilettet, inden du forlader hjemmet (selvom du ikke føler trang) eller tisser hver gang du går i bad, træner du måske blæren forkert.
Disse uskyldige vaner lærer hjernen, at visse aktiviteter eller tidspunkter hører sammen med at tisse. Så hver gang du hører bruseren løbe, får du automatisk lyst til at tisse – uanset om blæren er tom. Over tid kan små vaner som disse forværre inkontinens.
Du kan undgå dette problem ved at lære dig selv at gå på toilettet på bestemte tidspunkter. De fleste af os tisser 6–7 gange om dagen, nogle 4–10 gange. Hvis du har behov for at gå oftere, kan du tidsplanlægge dine toiletbesøg og forsøge at holde samme rytme hver dag.
Du kan gradvist forlænge tiden mellem toiletbesøg og få mere kontrol over din blære. Med tiden vil du føle trang mindre ofte.
Tal åbent med din partner
For mange kan det være pinligt at tisse under sex, især hvis ens partner ikke forstår hvorfor det sker.
Forklar din partners anatomi sådan, at hun forstår hvorfor urinlækage kan forekomme under sex. Sammen kan I finde stillinger, der mindsker trykket på bækkenbunden.
Hvis du squirter under sex, så forklar, at det er helt normalt og for de fleste kvinder et tegn på seksuel nydelse. Mange par oplever at forståelsen af kvindelig ejakulation og squirting har styrket deres seksuelle intimitet.
Når det er tid til at søge læge
Kvindelig urininkontinens er meget udbredt, men det behøver ikke ødelægge din stil eller forringe din seksuelle tilfredshed. Der findes mange måder at håndtere og behandle urininkontinens på.
Afhængigt af det ubehag du oplever, kan din læge anbefale livsstilsændringer og bækkenbundsøvelser som nævnt tidligere.
Hjælper det ikke, findes der forskellige typer medicin, din læge kan ordinere, fx antikolinergika, der dæmper overaktiv blære, eller beta-3 adrenerge agonister som mirabegron, som afslapper blæren og gør det lettere at tømme den helt.
Operation og behandlinger mod coital og urininkontinens
I svære tilfælde, hvor hverken livsstilsændringer eller medicin virker, findes der kirurgiske muligheder:
- Slyngeoperation indebærer at lægge et bånd under urinrøret som støtte og for at forhindre urinlækage.
- Blærehalsløft betyder, at blærehals og urinrør løftes og støttes – typisk brugt ved stressinkontinens.
- Kunstig urinlukkemuskel (AUS) er et indgreb, hvor der indsættes en enhed omkring urinrøret for at kontrollere urinstrømmen. Bruges i mere alvorlige tilfælde.
- Sakral nervestimulation, hvor en lille sender implanteres under huden ved øverste del af balden for at sende elektriske impulser til de sakrale nerver, hvilket hjælper med at regulere blærefunktionen. Dette anvendes især ved overaktiv blære og tranginkontinens.
Afslutning
Stressinkontinens og at tisse under sex er almindelige oplevelser. Der er ingen grund til at skamme sig eller lade lidt blærelækage ødelægge dit sexliv. Der er mange måder at håndtere det på, så du kan øge din komfort og trivsel trods coital inkontinens.
Vi håber, du har fundet disse tips til at håndtere at tisse under sex nyttige og at de kan forbedre dit sexliv. Vi opmuntrer altid vores læsere til at søge lægehjælp, når der opstår udfordringer, og til at vælge sundhed og velvære fremfor stolthed eller stædighed.
Download WomanLog nu:
