Toksisk shock-syndrom
Toksisk shock-syndrom er en akut, potentielt dødelig infektion forårsaget af stafylokokker eller streptokokker. Begge bakterietyper kan leve harmløst på din hud samt i næse og mund – problemer opstår først, hvis de formerer sig ukontrolleret inde i kroppen. Tilstanden forbindes ofte med brug af meget absorberende tamponer under menstruation.
Toksisk shock-syndrom er en sjælden, men farlig tilstand, der kan føre til organsvigt og pludselig død, hvis den ikke behandles. Selvom infektion opstår uden åbenlys årsag, kan gode hygiejnevaner effektivt beskytte dig.
Forekomst af toksisk shock-syndrom
Selvom det er sjældent, er toksisk shock-syndrom (TSS) en potentielt dødelig tilstand, der skyldes overvækst af staphylococcus aureus (stafylokok) bakterier eller, i nogle tilfælde, gruppe A streptokok (strep) bakterier. Toksisk shock-syndrom kan ramme alle, men på grund af brug af interne menstruationsprodukter som tamponer og menstruationskopper samt præventionsmetoder som svampe og pessarer er kvinder i højere risiko.
Gruppe A streptokok-bakterier kan give almindelige infektioner som halsbetændelse. Andre gange kan gruppe A strep forårsage skarlagensfeber, gigtfeber og andre alvorlige og potentielt dødelige sygdomme.
I mange år var næsten alle TSS-tilfælde forbundet med meget absorberende tamponer. Men selv efter, at de blev fjernet fra markedet, rammer tilstanden fortsat 3 til 6 personer per 100.000 i USA, herunder 1 ud af 100.000 menstruerende kvinder.
For at TSS opstår, skal bakterierne have gunstige forhold for vækst og formering. Stafylokok- og streptokok-bakterier trives i varme og fugtige omgivelser. Hvis der er et sår eller en revne i huden, kan bakterierne trænge ind i blodbanen og afgive toksiner. Meget absorberende tamponer er det perfekte sted for bakterierne at vokse, især hvis de er lavet af polyesterskum og bliver siddende længe i kroppen. Selvom det er sjældent, kan svampe, menstruationskopper og pessarer også fremme bakteriel infektion, hvis de sidder i længere end 12 timer. Tid er dog ikke den eneste faktor – andre forhold, som underliggende sygdom, kan øge risikoen for infektion. For nylig blev en kvinde i Californien indlagt med TSS fra en tampon, selvom hun skiftede tampon hver anden time.
Symptomer på toksisk shock-syndrom
Normalt opstår symptomerne på toksisk shock-syndrom pludseligt og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis du er menstruerende eller for nylig har været opereret eller har fået en skade, der har brudt huden, skal du straks søge lægehjælp, hvis du oplever nogen af følgende symptomer:
- Pludseligt blodtryksfald
- Pludselig feber (over 39ºC)
- Muskelsmerter
- Kvalme, opkast og diarré
- Hovedpine
- Kramper
- Forvirring
- Udslæt på krop, tunge eller i munden
Dødsfald forårsaget af toksisk shock-syndrom skyldes organsvigt efter toksiner i blodet. Toksiner udskilt af staphylococcus aureus eller gruppe A streptokok-bakterier mindsker ilttilførslen til de vitale organer og får kroppen til at gå i shock. Ofte overser kvinder de første symptomer, da de forveksles med normale menstruationsgener som kvalme eller muskelsmerter. Hvis du bruger meget absorberende tamponer og oplever usædvanlige symptomer, kan du være i risiko for TSS.
Hvem er udsat for toksisk shock-syndrom?
Selvom alle kan få toksisk shock-syndrom, rammer det oftest unge menstruerende kvinder. Ifølge nogle kilder har 30 % af kvinder, der har haft TSS, risiko for at få det igen. Ændringer i skedens pH er også forbundet med øget risiko for TSS. Normalt er pH-værdien i skeden let sur, mellem 3,8 og 4,5. Både stafylokok- og streptokokbakterier trives i et mere neutralt pH-miljø – mellem 6 og 8. Andre risikofaktorer er:
- Beskadiget hud, især hvis det ikke behandles
- Nylig operation
- Nylig fødsel
- Virale infektioner, såsom herpes eller influenza
De fleste patienter kommer sig indenfor to til tre uger. I alvorlige tilfælde indlægges patienter på intensivafdeling (ICU) og behandles straks med antibiotika, intravenøse væsker og blodtryksmedicin. Om nødvendigt fjerner læger det inficerede væv.
Selvom nogle kan få TSS fra et mindre sår, rammer toksisk shock kun et lille mindretal. De fleste danner tilstrækkeligt med antistoffer til at bekæmpe S. aureus eller strep-bakterier. Men det er ikke en undskyldning for at ignorere basal hygiejne. Selv hvis din krop tidligere har vist modstandskraft, ændrer immunforsvaret sig, og under visse omstændigheder bliver du mere sårbar over for infektioner.
Historien bag toksisk shock-syndrom
Toksisk shock-syndrom blev dokumenteret som en trussel for menstruerende kvinder efter et meget omtalt udbrud i 1979–80. I USA blev ellers raske kvinder indlagt med toksisk shock, hvilket vakte stor bekymring.
Efterhånden fandt lægerne ud af, at visse feminine hygiejneprodukter var hovedårsagen til TSS.
Udbruddet faldt sammen med væksten i tamponmarkedet i 1970'erne, hvor mange kvinder for første gang kunne vælge meget absorberende tamponer til kraftige blødninger. Proctor & Gamble begyndte i 1975 at markedsføre en ny tamponmærke, Rely, som indeholdt et nyt superabsorberende syntetisk materiale der kunne optage mere blod før lækage. Desværre viste det sig, at mange tamponer på markedet ikke var helt sterile, hvilket i nogle tilfælde gjorde dem til et ideelt vækstmiljø for strep- og stafylokokbakterier.
Mellem 1976 og 1996 blev der rapporteret 5.296 tilfælde af toksisk shock-syndrom – 93 % af disse var blandt menstruerende kvinder. I sidste ende stoppede menstruationsprodukt-firmaer med at bruge de dokumenteret skadelige absorberende materialer og gik over til mere naturlige ingredienser som bomuld. Ændringerne, øget hygiejneuddannelse og mere nøje medicinsk test har reduceret TSS-tilfælde til 1 ud af 100.000 menstruerende kvinder.
Siden udbruddet er producenter blevet presset til at indføre standardiserede definitioner af absorberingsevne som let, normal og kraftig for at undgå at fremme et produkt som superabsorberende. I dag bliver tamponer og andre menstruationsprodukter gennemtestet for skadelige toksiner.
Hvorfor er toksisk shock-syndrom stadig et problem?
Selvom det er meget sjældent, forbindes toksisk shock-syndrom fortsat med menstruationsprodukter. Da alle hygiejneprodukter skal leve op til medicinske krav, skyldes TSS formentlig ændringer i skedens pH under menstruation. Generelt indebærer ethvert fremmedlegeme i skeden risiko for at forstyrre den naturlige mikroflora. Når tamponer absorberer blod, kan de også danne grobund for bakterier. Hvis en tør tampon indføres, kan det give rifter i skedeslimhinden, hvilket letter bakteriers adgang til blodbanen.
Forebyggelse af toksisk shock
Selvom du aldrig kan være helt sikker på at undgå bakterielle infektioner, kan du nedsætte risikoen for toksisk shock med følgende råd:
- Skift tamponer regelmæssigt. Producenterne anbefaler som regel at skifte hver 8. time, men afhængigt af mængden bør du måske skifte hver 4.–6. time.
- Undgå at bruge meget absorberende tamponer.
- Sov ikke med tampon i.
- Vask altid hænder før og efter, du skifter tampon eller andre hygiejneprodukter.
- Berør tampon så lidt som muligt før indsætning.
- Sørg for ordentlig intimhygiejne under menstruationen.
- Hvis du har haft TSS, kan du med fordel vælge et andet hygiejneprodukt end tampon – især et, der ikke skal indføres i skeden.
- Hvis du har sår, brandsår, operationssår eller blå mærker, skal du holde dem rene for at undgå infektion.
- Hvis du oplever de nævnte symptomer, så søg straks lægehjælp. Jo tidligere der handles, desto større er chancen for fuld helbredelse.
Selv i ikke-dødelige, men alvorlige tilfælde kan toksisk shock-syndrom efterlade psykiske og fysiske mén. Pas på dig selv med god hygiejne, især under menstruation. Overse ikke symptomer som feber eller kropssmerter, mens du bløder. Vær opmærksom på din krop – det kan redde dit liv.
Du kan følge din cyklus med WomanLog. Download WomanLog nu:
