Unregelmäßige Periode
Der durchschnittliche Menstruationszyklus dauert 28 Tage. Unser Leben beeinflusst unsere Hormone und damit auch unseren Zyklus – beispielsweise kann Stress deine Periode verzögern. Etwas Variation ist zu erwarten, aber größere Schwankungen sollten untersucht werden.
Solange sie kein Symptom für ein ernsthafteres Problem ist, hindert eine unregelmäßige Periode Frauen in der Regel nicht daran, ein normales Leben zu führen. Es gibt jedoch Ausnahmen. Ein Kinderwunsch kann mit einem unregelmäßigen Zyklus erschwert sein – wenn die Eierstöcke nicht regelmäßig reife Eizellen freisetzen, wird das Schwangerwerden schwieriger.
Was ist eine unregelmäßige Periode?
Der Menstruationszyklus verhält sich nicht wie ein Uhrwerk. Schwankungen sind tatsächlich ganz normal, insbesondere bei jungen Mädchen in den ersten Jahren der Menstruation. Während der Pubertät finden viele hormonelle Veränderungen statt, sodass es nicht überrascht, dass es eine Weile dauert, bis sich ein regelmäßiger Rhythmus einstellt.
Deutliche Veränderungen eines bereits gefestigten Rhythmus hingegen können Grund zur Sorge sein – ebenso wie ungewöhnlich lange oder kurze Abstände zwischen Perioden. Ein „normaler“ Zyklus dauert zwischen 21 und 35 Tagen.
Auch Dauer und Stärke der Blutung sollten beachtet werden. Eine Periode, die kürzer als 2 Tage oder länger als 7 Tage dauert, gilt als unregelmäßig (der Durchschnitt liegt bei 3–5 Tagen). Wie stark deine Periode ist, hängt stark von Genetik und Lebensstil ab – sowohl 10 ml als auch 100 ml pro Periode sind normal.
Amenorrhö ist das Ausbleiben der Menstruation.
Menorrhagie ist ungewöhnlich starke oder langanhaltende Blutung.
Wenn du dir Sorgen machst, suche deine Ärztin auf. Einige Erkrankungen können unbehandelt ernst werden – es wird empfohlen, alle Bedenken so früh wie möglich anzusprechen.
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Mögliche Ursachen
In den meisten Medien bedeutet eine verspätete Periode nur eines: Schwangerschaft. Das ist eine reale Möglichkeit, die sehr ernst genommen werden sollte. Es gibt jedoch viele weitere mögliche, unterschiedlich schwere Ursachen, die berücksichtigt werden sollten.
Psychische Erkrankungen und akuter Stress wirken sich deutlich auf empfindliche Körperfunktionen aus. In Phasen von Stress steigt der Cortisolspiegel. Cortisol kann den Menstruationszyklus beeinflussen, indem es den Östrogen- und Lutropinspiegel senkt, und regelmäßige Ovulation kann ausbleiben. Ist bereits eine Grunderkrankung vorhanden und werden dazu übermäßig Kaffee, Tabak, Alkohol oder Drogen konsumiert, kann sich die Störung verstärken.
Wer Schichtarbeit gemacht hat, weiß: Ein unregelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus bringt den Körper durcheinander. Dein zirkadianer Rhythmus beeinflusst die Hormonproduktion direkt.
Essstörungen wie Bulimie oder Anorexie sind bei jungen Frauen häufige Ursachen für unregelmäßige Menstruation. Mangelernährung veranlasst den Körper, alle nicht überlebenswichtigen Funktionen einzuschränken, um Energie zu sparen – darunter auch die Fortpflanzungsfähigkeit. Übergewicht kann dagegen dazu führen, dass der Körper zu viel Östrogen produziert, was den Zyklus ebenso stören kann.
Übermäßiger Sport führt zu einem Missverhältnis zwischen aufgenommener und verbrauchter Energie, was als niedrige Energieverfügbarkeit bezeichnet wird. Dies hat denselben Effekt wie Mangelernährung: Der Körper priorisiert lebenswichtige Funktionen, die Periode kann schwächer werden, unregelmäßig oder ganz aussetzen.
Stillen hält gewisse Hormonspiegel hoch. Je länger eine Frau stillt, desto länger erlebt sie entweder eine schwache Periode oder gar keine (die Ausprägung variiert jedoch stark individuell). Nach dem Abstillen kehrt die Periode zurück.
Hormonelle Verhütungsmittel können die Menstruationsblutung verringern oder ganz aussetzen lassen.
Einige Neuroleptika und Antihistaminika verzögern den Einsetzen der Menstruation, indem sie den Prolaktinspiegel anheben. Zu viel Prolaktin im Blut verursacht eine Hyperprolaktinämie, eine Erkrankung, die zu Zyklusstörungen durch Östrogen- und Testosteronmangel führt. Ein hoher Prolaktinspiegel kann außerdem unerwünschten Milchfluss und sexuelle Probleme verursachen.
Unregelmäßige Perioden in Kombination mit verstärkter Körperbehaarung und Akne können auf das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS bzw. polyzystische Ovarialdystrophie) hinweisen. Dies ist eine zunehmend häufige endokrinologische Erkrankung. Eine Ursache kann die vermehrte Aufnahme von endokrinen Disruptoren sein – bestimmte Chemikalien, die die Funktion von Hormonen nachahmen. Endokrine Disruptoren finden sich in Kunststoffen, Pestiziden, Pharmazeutika sowie in Lebensmitteln, Wasser und Boden – praktisch überall.
Eine weitere häufige Ursache für unregelmäßige Perioden ist die Hyperthyreose. Bei hohem Spiegel an Schilddrüsenhormonen sind die Perioden kürzer, seltener und schwächer. Das Gegenteil ist die Hypothyreose – hierbei gibt es zu wenig Schilddrüsenhormone: Die Blutungen sind häufiger, dauern länger und sind stärker, mit mehr Krämpfen.
Sehr starke Menstruation und Schmerzen im Unterbauch können auf Polypen, Myome oder Krebs der Gebärmutter bzw. des Gebärmutterhalses hindeuten. Unbehandelte Menorrhagie kann zu einer Blutarmut führen.
Amenorrhö zusammen mit ungewöhnlichem Milchfluss kann auf ein Prolaktinom hinweisen – einen gutartigen Tumor der Hirnanhangsdrüse.
Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter wächst. Am häufigsten betrifft sie Frauen im gebärfähigen Alter. Dieses Zellwachstum ist nicht bösartig und manchmal ohne Symptome, kann aber schmerzhaft sein und weitere Probleme wie unregelmäßige Perioden, Schmerzen und Unfruchtbarkeit verursachen.
Unregelmäßige Blutungen oder Schmierblutungen zwischen den Perioden können auf eine Beckenentzündung (PID) zurückzuführen sein. Das ist eine Infektion der weiblichen Fortpflanzungsorgane, die bei Frauen viel häufiger vorkommt als bei Männern. Ungefähr jeder vierte Fall wird durch eine sexuell übertragbare Krankheit verursacht.
Unregelmäßige Menstruationen kombiniert mit Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen und Müdigkeit bei einer erwachsenen Frau können auf die Perimenopause oder den Wechseljahresübergang hinweisen, der bis zur Menopause andauert, wenn die Eierstöcke keine Eizellen mehr abgeben. Die durchschnittliche Dauer der Perimenopause beträgt 4 Jahre, sie kann aber bis zu 10 Jahre dauern.
Behandlung
Die Behandlung unregelmäßiger Perioden hängt ganz von der zugrundeliegenden Ursache ab. Deine Ärztin wird dich vor der Diagnose zu verschiedenen Aspekten deines Lebens befragen. Ein Zyklus-, Medikamenten-, Ernährungs- und Bewegungstagebuch sowie Achtsamkeit gegenüber deinem Wohlbefinden in unterschiedlichen Situationen können dabei hilfreich sein.
- Bei PCOS oder Endometriose kann deine Ärztin die Einnahme der Antibabypille zur Hormonregulierung empfehlen.
- Eine Hypothyreose kann die Einnahme von Schilddrüsenhormonen erforderlich machen.
- Eine Beckenentzündung wird mit Antibiotika behandelt.
- Hormonelle Verhütung kann sich negativ auswirken – dann empfiehlt deine Ärztin eventuell eine andere Methode.
- Stressmanagement, ein ausgewogenes Bewegungsprogramm und eine gesunde Ernährung tragen maßgeblich zu einem gesunden Zyklus bei.
Nicht alle Ärztinnen sind hundertprozentig offen für Frauenthemen. Wenn du nicht ernst genommen oder sogar abgewiesen wirst, suche dir eine andere Fachperson. Lass dich nicht aufgrund von Vorurteilen oder Unwissenheit anderer unbehandelt. Dein Körper verdient Aufmerksamkeit und Fürsorge.
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