Kas veesünnitus on mulle õige valik?
Loomulik valuvaigistus, lühem aktiivne sünnituse aeg ja rahuldustpakkuvam sünnituskogemus on vaid mõned selle laialt levinud praktika lubatud eelised, kuid mis tegelikult veesünnituse ajal toimub? Kas see on hea valik sinu sünnitusteekonnaks?
Paljudele inimestele meeldib vannis käimine, kuna see lõõgastab, ning arstid soovitavad rasedatele sageli vannitada, et leevendada survet ja lihasvalu. Kuid veesünnitus nõuab rohkem ettevalmistusi. Tervise, ohutuse ja heaolu tagamiseks tuleb eelnevalt teha korralik ettevalmistus nii emale kui lapsele. Käesolevas artiklis käsitletakse veesünnituse paljusid erinevaid aspekte, et aidata sul otsustada, mida sa ise tahad.
Veesünnitus on tõenäoliselt iidne praktika. Kreetalt, Lõuna-Vaikse ookeani saartelt ja mujalt pärit legendid räägivad naistest, kes viivad oma lapsed maailma spetsiaalsetes basseinides või madalas vees. Kaasaegses ajaloos on esimene dokumenteeritud veesünnitus toimunud Prantsusmaal 1803. aastal, kui ämmaemand aitas ema, kes oli tööga vaevelnud peaaegu kaks päeva. Meditsiiniringkonnad hakkasid seda lähemalt uurima alles 1960ndatel. Sellest ajast peale on veesünnitused tasapisi kogunud tunnustust kui turvaline ja tõhus sünnitamisviis kogu maailmas.
Esmapilgul võib tunduda, et lapse sünd vees võib olla ohtlik, kuid sellel praktikavormil on sügav loogika. Soe vesi spetsiaalses vannis või sünnitusbasseinis loob beebile tuttavama ja vähem šokeeriva keskkonna esimesteks hetkeks väljaspool emaüska. Lisaks aitab vee soojus ja hõljuvus sünnitajal lõdvestuda ning positsiooni vahetada, ning imav hydroteraapia pakub suurepärast valuvaigistust ilma ravimiteta.
Kuid see ei tähenda, et puuduksid miinused. Arstid soovitavad mõnel juhul veesünnitust mitte valida, eriti kui rasedus on kõrge riskiga ja meditsiiniline sekkumine on tõenäoline. Sellest täpsemalt allpool.
Kuidas on sünnitusvee temperatuuriga?
Sünnitusbasseini temperatuur
Sünnitusbasseini temperatuur peaks olema keha temperatuuriga sarnane—37°C (98,6°F). Sinu laps on veetnud üheksa kuud lootevees kehatemperatuuril ning üks peamisi põhjuseid, miks vanemad valivad veesünnituse, ongi lapsele sujuvama siia ilma tuleku pakkumine. Mõõdukas temperatuurikõikumine on lubatud; vesi jahtub ajaga ja sinu basseini tuleb aeg-ajalt uuesti soojendada.
Enamik spetsialiste soovitab sünnitusvannile temperatuuri 35–38°C (95–100,4°F). Võrdluseks – tavalistes mullivannides on maksimum 40°C (104°F). Kui selline keskkond sulle ei sobi, pole veesünnitus ehk parim valik.
Vesi peaks olema puhas ja ilma lisaaineteta. Enamik sünnitusasutusi kasutab tavaliselt filtreeritud või tavalist kraanivett. Euroopa, Põhja-Ameerika ja suure osa Aasia linna vesi läbib enne tarbijani jõudmist mitmeid puhastusastmeid, millest viimaseks sageli väike kogus kloori viiruste, bakterite ja parasiitide neutraliseerimiseks. UV valgus või osoon võib samuti olla kasutusel. Tegemist on veega, mida arenenud maailmas juuakse ja kasutatakse pesemiseks – tavaliselt peetakse seda ka veesünnituseks piisavalt turvaliseks. Kui sul on vee kvaliteedi kohta küsimusi, aruta neid kindlasti vastutava spetsialistiga, sest kohalike olude ja veekvaliteet erineb regiooniti.
Veesünnitus ja hügieen
Hügieen on sünnituse puhul alati üks olulisemaid tegureid, ning see kehtib kindlasti ka veesünnituse puhul.
Mõned inimesed eelista vanni, sest neile ei meeldi istuda oma kehalt maha pestud mustuse sees. Oluline on hoida vann alati puhtana – vees hõljuv mustus settib veepõhja ja vann peseb sama hästi kui dušš. Kuid sünnitus on ise loomult segane protsess ja täiesti loomulik on mõelda selle hügieeni peale.
Sünnitusvannis ei ole vesi kunagi täielikult steriilne, kuid see ei kahjusta beebit. Suuremat riski kujutab pigem ümbritsev keskkond. Iga sünnitusasutus peab olema põhjalikult ja süsteemselt puhastatud enne ja pärast kasutamist ning sünnitusel abistavad inimesed järgima kõrgeimat hügieeninõuet – välisjalanõudegi ja pesemata käed on välistatud.
Paljud haiglad ja sünnitusasutused pakuvad spetsiaalseid ruume veesünnituseks, et tagada puhtus ja ohutus. Veendu, et sinu valitud asutus on litsentseeritud, kasutab kaasaegset varustust ja järgib kõrgeimaid puhtuse- ning hügieenistandardeid. Sinu juures peaks olema kas ämmaemand või naistearst, kes juhib sünnitust ja hoolitseb sinu ning beebi ohutuse eest.
Kuidas toimida sünnituse muude jääkainetega?
Korras ja kontrollitud keskkonnas on veesünnitus täiesti ohutu.
Uuringud on näidanud, et vesi ei liigu sünnituse ajal ülespoole sünnitusteed mööda. Nii ema kui laps on kaitstud ja veesünnitus ei suurenda emaka või sünnitustee infektsioonide riski. Küll aga kaasneb sünnitusega alati kehavedelike eritumine, kuid ka sel juhul on infektsioonid pärast veesünnitust väga haruldased.
Veel hiljuti arvati, et lootevesi ja uriin on steriilsed. Uuringud on näidanud, et need võivad sisaldada väikeses koguses spetsialiseerunud baktereid, kuid see pole vastsündinu jaoks ohtlik. Veri ja roe võivad kanda haigusetekitajaid, kuid tavaline kloorisisaldus kraanivees, basseini kõrge temperatuur ja bakterite hajumine suure veekoguse sisse muudavad nakkuse saamise väga ebatõenäoliseks.
Idee uriinist, verest ja isegi väljaheitest vees võib tunduda hirmutav, kuid sünnituse ajal keskendud sa hoopis muule.
Sünnituse algstaadiumis julgustab ämmaemand sind ilmselt basseini vahepeal lahkuma, et urineerida. Kuid kui sünnitustegevus on täies hoos, keskendad ainult sünnitusele. Tõsi, sünnituse ajal võib ka veidi roojamist esineda, see on täiesti normaalne ja pole häbenemisväärne.
Professionaalne sünnitustiim on valmis eemaldama spetsiaalse sõelaga kõik soovimatud jäägid, sh rooja. Kõik see kuulub kogemuse juurde ja ei midagi hullu. Kui aega on, eelistavad paljud naised enne vette minemist klistiiri, mis lahendab selle küsimuse üsna hästi.
Koroona mõju
Kahjuks on Covid-19 kõrge riskiga nakkushaigus, millega peame arvestama. Sünntusasütused üle maailma on kasutusele võtnud lisaturvameetmed, et vältida ristnakatumisi vanemate, vastsündinute ja personaliga. Mõnes riigis, nt Iraanis ja Suurbritannias, peatati veesünnitused ajutiselt. Seal, kus veesünnitused jätkusid, lubati basseini ainult emal, samas kui enne pandeemiat võis ka partner vees toetada.
Pandeemia kasvatas aga samuti kodusünnituste ning alternatiivsete sünnitusasutuste populaarsust, et vähendada nakkuse leviku riski. Covid-19 pole tuvastatud puhastatud joogivees, mis tähendab, et tavapärased veetöötlusmeetodid on piisavad viiruse eemaldamiseks või inaktiveerimiseks. Protokollid muutuvad ja uuenevad vastavalt uutele teadmistele, mistõttu on oluline lisada Covid oma sünnituse planeerimisel kõneainete hulka.
Veesünnituse eelised
Iga rasedus on erinev. Kuid paljusid naisi köidab mõte vees sünnitamisest. Levinumad põhjused on järgmised:
Valuleevendus ja muud füsioloogilised eelised
Keha soojas vees viibimine laiendab veresooni ja parandab vereringet, vee hõljuvus vähendab luude ja kudede koormust (kuni 65%, kui oled rinnuni vees), seetõttu tunned end kergemana; need mõjud soojusega koos aitavad lihastel lõdvestuda, mis leevendab valu või kangust.
Hüdroteraapia ergutab endorfiinide ehk keha „looduslike valutõrjevahendite” ja oksütotsiini tootmist, mis aitab kontraktsioone sünkroniseerida, lühendab sünnitust ning aitab veresuhkrut reguleerida, mis võib vastupidavust suurendada.
Naised, kes veedavad osa sünnitusest vees, kasutavad vähem lisavaluvaigisteid.
Pereniumi koormuse vähendamine
Emakas on kõige tugevam lihas naise kehas. See väike pall laieneb raseduse jooksul pirnilt arbuusiks, ning kolmekihilised lihased aitavad arbuusi välja suruda sünnitusteest—ehk emakakaela avauselt läbi vagiina ning vulva kaudu.
Pereniumi lihased moodustavad väikese kolmnurga vulva ja päraku ümber. Sünnituse ajal avaldub sellele piirkonnale suur surve. Uuringud näitavad, et veesünnituse valinud naistel esineb perineumi piirkonnas vähem traumasid, ilmselt eelpoolmainitud füsioloogiliste eeliste tõttu.
Maa-sünnituste puhul sooritab arsti/ämmaemand vajadusel episiotoomia ehk lõike, et vältida tõsist rebenemist. Statistiliselt on veesünnituse puhul sagedamini 1. ja 2. astme perineaalpisaraid ja vähem 3. ja 4. astme rebenemisi. Selle selgituseks peetakse, et surve on väiksem ja suuri rebendeid välditakse, mistõttu episiotoomiaid tehakse vähem, kuid kergemaid rebendeid esineb rohkem.
Enamik naisi ei pane sünnituse käigus pisaraid tähelegi, alles hiljem, kui need paranevad. 1. astme rebendid paranevad ise, 2. aste võib nõuda mõnda lahustuvat õmblust, kuid need paranevad tavaliselt paari nädalaga.
Vaimne eneseseisund
Sana per aqua ehk tervenemine vee kaudu, ütlesid juba roomlased. Vesi rahustab meid. Hüdroteraapia ei stimuleeri ainult oksütotsiini ja endorfiinide tootmist, vaid pärsib ka epinefriini-norepinefriini – võitle või põgene – reaktsiooni. Sünnitusbasseinist saab turvaline, rahulik ja intiimne ruum, kus sünnitaja saab oma mõtted muredest vabastada ja kogu energia keskendada just sünnitusele.
Muud arvestatavad asjaolud
Sünnituse kestus
Tavaliselt jagame sünnituse neljaks etapiks:
- Varane sünnitustegevus ehk esimene faas, mil algavad tõelised kontraktsioonid ning emakakael lüheneb ehk efaseerub ja avaneb ehk dilateerub suletud olekust kuni 6 cm-ni. See on kõige leebem ja võib esimese lapse puhul kesta tunde või isegi terve päeva.
- Aktiivne sünnitustegevus – kontraktsioonid on tugevamad ja emakakael avaneb 6–10 cm-ni. See kestab tavaliselt 4–8 tundi.
- Sünnitus – nüüd tuleb tung pressida, hingeldamine, pea väljumine! Lapse sünd võib kesta mõnest minutist mõne tunnini.
- Viimane etapp on platsenta väljutamine.
Platsenta on imeline bioloogiline organ—see on olnud teie ja teie lapse vahel kuude kaupa, kuid nüüd seda enam vaja ei ole. Väljutamine võtab harilikult 30 minutit kuni tund; selleks ajaks on mõtted juba mujal. Kui platsenta on väljunud, tõmbub emakas aegamisi kokku, sulgedes kõik veresooned, mis last on toitnud.
Veesünnituse mõju iga etapi pikkusele on erinev – erinevad faktorid mõjutavad iga sünnitust. On leitud, et vannis lõõgastudes võib varane sünnitustegevus mõnevõrra pikeneda, samas kui aktiivses faasis võib hüdroteraapia kiirendada sünnitust, võimaldades emal tõhusamalt lõõgastuda.
Valuvaigistite valiku kitsendus
Veesünnituse valivad sageli need, kes soovivad läbi teha sünnituse võimalikult loomulikult, kasutades nt massaaži ja hingamistehnikaid. Naerugaas ehk õhu ja dinitrooksiidi segu on tihti võimalik kasutada, kui see on saadaval.
Epiduraal või spinaalanesteesia pole veesünnitusega ühildatav
Seoses kateetri vajadusega saab neid teostada vaid haiglas, kus anesteesioloog selle paigaldab. Kateeter pakub kehale avatud porta, mistõttu vees viibimine tekitaks nakatumisohtu.
Süstivad ravimid on liiga mõjusad – võid muutuda vees liiga uimaseks ning TENSi (transkutaanne elektriline neurostimulatsioon) aparaadis on patarei ja elektroodplaadid, mis pole vees kasutatavad.
Tegelikult on sünnituse jooksul siiski olemas ajavahemik, mil naine saab ümber mõelda, basseinist välja astuda ja soovi korral lisaanalgeesiat paluda, kuid seda peaks eelnevalt OB või ämmaemandaga põhjalikult läbi arutama.
Vee sattumine hingamisteedesse
Veesünnituse üks suurimaid hirme on lapse esimene hingetõmme. Tegelikult ei ole põhjust karta – kõik vastsündinud tulevad maailma teatud reflekside ja instinktidega, näiteks sukeldumisrefleksiga, mis takistab neil vee all hinge tõmbamast enne, kui nende näole ja ninale satub esmakordselt jahe õhk. Selleks, et beebi nägu ei puutuks õhuga kokku enne täielikku sündi, peab ema vaagna sünnituse hetkel olema täielikult vee all.
Sinu vastsündinu on täiesti turvaliselt, kui ta siseneb maailma läbi keha-temperatuuril vee, enne kui ämmaemand toob tema pea veest välja esimese hingetõmbe jaoks või aitab sul seda ise teha.
Loote nabanöör kaela ümber
Kliiniliselt nimetatakse seda nabanööri ümberkaelaks. See on üsna tavaline juhtum (ca 1/3 lastest sünnib nabanööriga kaela ümber), kuid ainult väikese osa puhul kujuneb sellest tõeline probleem. Tavaliselt keerab ämmaemand nabanööri lihtsalt ära, kui lapse pea välja tuleb – pole midagi hullu.
Nabanöör on ühtaegu imeline ja kummaline – tavaliselt ca 55 cm pikk, 2 cm paks, 11 spiraaliga, paks, elastne, kiudjas ja želeetaoline. See sisaldab kahte arterit ja ühte veeni, mis tarnivad ema ja lapse vahel toitaineid ja hapnikku. Keskmised on erinevad, kuid selliseid imelikke varieeruvusi esineb tihti, ilma et see last ohustaks.
Želee kaitseb nabanööri sünnituse kokkutõmmete ajal – isegi sõlmes olles – ning veri kannab hapnikku kuni laps ise hingama hakkab.
Nabanööri rebend
Kui veesünnituse puhul nabanöör katkeb või rebeb enne klambrite paigaldamist (tavaliselt 15–20 sek pärast sündi), võib laps ohtlikus koguses verd kaotada. See on väga haruldane, kuid tõsine tüsistus, mis võib vajada intensiivravi või raskeimal juhul vereülekannet.
Keskmiselt kulub nabanööri rebimiseks umbes 6 kg raskust (ca keskmise naiste bowlingupalli kaal). Muidugi on nabanööri tugevuses variatsioone. Veesünnitus ise on kehale tavaliselt õrnem.
Temperatuuri reguleerimise raskused
Imetajad reguleerivad oma kehatemperatuuri ise, kuid vastsündinul võtab selle võime arenemine aega mõne päeva. Kõik beebid sünnivad märjana, sõltumata sellest, kas sünd toimub maal või vees. Esimese asjana, pärast sissehingamise kontrollimist, tuleb vastsündinu hoolikalt pesta ja kuivatada. Külmununa vajab laps rohkem hapnikku, võib hakata aeglasemalt hingama või esineda raskemini imetamisel. Kui kõik muu on korras, on nahk-naha kontakt emaga parim viis beebi soojas hoidmiseks.
Lapse seisundi jälgimine ja loote distress
Sünnituse käigus kontrollib ämmaemand korduvalt beebi südamelööke, kasutades stetoskoopi või veekindlat loote monitori. Veesünnituseks sobib nt Sonicaid-ultraheliuuring või traditsiooniline Pinardi stetoskoop.
Kui lapsel esineb stressi, näiteks ebaregulaarne südamelöök või mekooniumi (loote roe) esinemine lootevees, palutakse emal kohe basseinist lahkuda, et probleemi hinnata.
Pisike gravitatsiooni abi
Lõviosa naistest, kes on valinud veesünnituse, on selle kogemusega rahul ning valiksid selle ka tulevikus. Mõned – eriti esmasünnitajad – saavad paremini hakkama maal, kus maa gravitatsioon aitab last ilmale tuua.
Pea meeles, et võid vajadusel igal ajal veest välja tulla
Sünnitusel on mitu etappi. Sa võid nautida vett sünnitustee algstaadiumis, kuid tulla välja lõpus. Või jääda veesünnituseks basseinipõhja kuni platsenta väljumiseni. Kuula oma keha ning luba ämmaemandal juhendada – tema kogemus aitab teha õigeid otsuseid õigel hetkel.
Kui basseinist väljud, tundub õhk hetkeks väga jahe ning keha jälle raske, seega ilmselt ei hakka hüppama sisse-välja. Usalda oma keha ja intuitsiooni.
Uppumise risk
Vee juuresolekul on see teoreetiliselt alati olemas, kuid tegelikus elus on see haruldane. Kompetentne sünnitustiim jälgib pidevalt olukorda, et tagada ema ja lapse ohutus. Veesünnituse eelduseks on, et vähemalt selle aspekti osas saab tugineda teiste abi- ja kogenud spetsialistide toele.
Hädaolukorra korral viivitused
Tõsise komplikatsiooni korral kulub vannist väljumiseks aega ja lisapingutust. Ükski arst ei saa teha operatsiooni vees. Kui kõik on ka hästi, pakub veesünnitus väga positiivset ja rahuldustpakkuvat kogemust.
Mille puhul veesünnitust üldiselt EI soovitata:
- Laps sünnib enne tähtaega
- Laps on tuharseisus
- Sünnitust tuleb esile kutsuda
- Kaksikud või enam on tulemas
- Emal on aktiivne infektsioon (sh herpes)
- Emal on palavik
- Emal on preeklampsia
- Emal on diabeet
- Sünnitustegevus kestab üle 24 tunni
- Varem on olnud keisrilõige
- Ema terviseriskid on kõrged
Kuidas kogeb seda laps?
Uuringud, mis võrdlevad veesündi ja maal sündi, pole leidnud statistiliselt olulisi erinevusi Apgari punktides, hingamisprobleemides, nabanööri pH-s, õla kinnijäämisriskis, infektsioonides, hospitaliseerimises, mikrobiomis ega nabanööri rebendites. Hüpotermia sagedus vastsündinutel on isegi pisut väiksem veesünnituse korral. Kuigi kõik need uuringud hõlmavad tuhandeid sünnitusi, on iga sünnitus siiski erinev ning palju oleneb ressurssidest, kogemusest ja konkreetse olukorra kulgemisest.
Lõplik valik on sinu teha
Naisele, kes soovib sünnitust kogeda ilma või vähese ravimite abita, pakub veesünnitus mitmeid eeliseid. Suuremates linnades on tänapäeval erinevaid alternatiivseid sünnitusasutusi, võimalus külastada paari kohta, leida ämmaemand ja võib-olla ka doula, kellele saad täielikult loota. Kui su partner soovib osaleda, arutage plusse ja miinuseid, et tunneksite end enesekindlalt ja ebameeldivaid üllatusi poleks.
Tee uurimistööd, kuula oma keha ja vali just sulle sobiv sünnitusviis!
Laadi alla WomanLog kohe:
