Hormoonasendusravi (HAR) menopausi korral: Mis see on ja millised on valikud?
Naiste elu jooksul läbib keha palju muutusi. Menopaus on oluline keeruline üleminek, mis tähistab naise viljaka ea lõppu. See periood ei ole sageli kerge – see võib kesta aastaid ja mitmed naised kogevad sümptomeid, mis segavad nende igapäevaelu. Hormoonasendusravi on üks võimalustest, mis aitab kõige raskemaid sümptomeid leevendada. Käesolevas artiklis arutleme hormoonasendusravi eeliste ja riskide üle.
Menopaus tähistab naise viimast menstruatsiooni. See toimub tavaliselt 40. ja 58. eluaasta vahel, keskmiselt 51-aastaselt. Enne seda kogeb naine mitu aastat perimenopausi ehk menopausieelset perioodi. Selle aja jooksul kogevad enamik naisi erinevaid menstruatsioonitsükli häireid, kuumahooge ja öist higistamist, meeleolukõikumisi, unetust, vähenenud libiidot ning tupekuivust. Lisaks on perimenopausis naistel suurem risk osteoporoosiks, südamehaigusteks ja teatud tüüpi vähktõbedeks.
Mis on menopaus ja miks see toimub?
Menopausi üleminekul on kolm etappi. Perimenopaus, mis kestab tavaliselt neli kuni kaheksa aastat, vahel kauemgi. Menopaus—naise viimane menstruatsioon, mis kinnitatakse, kui 12 kuud järjest pole menstruatsiooni olnud. Kaksteist kuud pärast viimast menstruatsiooni lõpeb perimenopaus ning algab postmenopaus. Esimese kahe kuni viie aasta jooksul pärast menopausi võivad mõned sümptomid veel esineda, kuid nende intensiivsus ja sagedus vähenevad.
Kui naine jõuab viljaka ea lõppu, hakkavad munasarjad tootma märksa vähem naissuguhormoone östrogeeni ja progesterooni, kuigi testosterooni tootmine jätkub mõnda aega. Need hormoonid on olulised mitte ainult viljakuse jaoks, vaid mõjutavad ka kogu endokriinsüsteemi tööd. Keha peab nende muudatustega kohanema ja see protsess võib olla ebamugav ja väljakutsuv. Samas tunnevad paljud naised leevendust, et ei pea enam taluma valulikke menstruatsioone ega muid hormoonidega seotud seisundeid.
Menopaus jaguneb kolme tüüpi:
- Loomulik menopaus, mis toimub järk-järgult, enamasti vanuses 45–55 aastat.
- Enneaegne menopaus võib olla põhjustatud teatud endokriinhaigustest ja eluviisidest. Suitsetavad naised kogevad menopausi reeglina kaks aastat varem kui mittesuitsetajad.
- Indutseeritud menopaus võib tekkida igas vanuses enne loomulikku menopausi, kui munasarjad või emakas eemaldatakse kirurgiliselt või mõjutavad teatud ravimid. Hüsterektoomia ehk emaka eemaldamine ja vähiravi on sagedasemad põhjused enneaegse, indutseeritud menopausi tekkeks.
Millised on menopausi sümptomid?
Menopausi üleminekut kogetakse erinevalt, kuid kõige tavalisemad sümptomid on:
- Ebaregulaarsed menstruatsioonid—menopausile eelneval perioodil muutuvad menstruatsioonid ebaregulaarseks; need võivad algul olla pikemad ja tugevamad, kuid hiljem väga lühikesed ning mõned kuud võivad menstruatsioonid üldse puududa.
- Kuumahood—ootamatu kuumatunne, millele kaasneb sageli naha punetus ja/või higistamine, on levinud perimenopausi sümptom. Kuumahoog võib kesta 30 sekundist kuni mitme minutini ning korduda mitu korda päevas või öösel (öine higistamine). Osadele naistele on kuumahood sedavõrd kurnavad, et segavad tugevalt igapäevast elu.
- Unehäired—ööstrogeenipuudus soodustab unetust ja katkendlikku und.
- Tupe atroofia—vanusega toodab tupp vähem loomulikku määrimist ja tupe õrn nahk muutub veelgi õhemaks ja õrnemaks. See võib muuta vahekorra valusaks ning mikrovigastused teevad tupe vastuvõtlikuks infektsioonidele.
- Meeleolukõikumised—hormoonide muutused mõjutavad närvisüsteemi, põhjustades ärrituvust, ärevust, paanikat ja depressiooni; paljud naised on sel ajal kogenud ka raevupurskeid, mis võivad olla seotud nii hormonaalsete muutuste kui ka eluperioodiga kaasnevate pingetega.
- Uriinipidamatus—perimenopausis kipub lihasmass vähenema ning rasvkoe hulk suurenema, mis võib kaasa tuua uriinipidamatuse.
- Juuste ja naha tervis—kollageeni tootmise vähenedes muutub nahk õhemaks, lõtvub, tekivad kortsud ning nahk näib tuhmim. Juuksed muutuvad kuivemaks ja hapramaks ning paljud naised kogevad sel ajal ka juuste hõrenemist.
Loe lähemalt vananemisvastastest nahahooldusmeetoditest.
Mis on hormoonasendusravi?
Hormoonasendusravi (HAR) eesmärk on leevendada menopausi sümptomeid, asendades hormoone, mida keha enam loomulikult ei tooda. HAR-i on mitmes vormis: tabletid, plaastrid, kreemid, pihustid või implantaadid.
HAR-i määrab arst. Enamik HAR-tooteid sisaldab kombinatsiooni östrogeenist ja progesteroonist (või progestiinist, mis on sünteetiline variant), et vältida östrogeeniliia riski. HAR-i võib kasutada nii kaua kui vajalik perimenopausi sümptomite leevendamiseks, kuid üle viie aasta kestvat ravi üldiselt ei soovitata.
Millised on HAR-i võimalused?
Hormoonasendusravil on erinevaid võimalusi, et sobida erinevatele vajadustele. Enne HAR-iga alustamist on oluline hinnata selle eeliseid ja riske. Sinu arst aitab otsustada, mis on sinu jaoks sobivaim.
HAR-i võimalused:
- Tabletid—tavaliselt võetakse kord päevas
- Nahahormooniplaastrid, mis vabastavad hormoone aeglaselt vereringesse
- Geelid, mida määrida igapäevaselt nahale
- Implantaadid, mis paigaldatakse kõhupiirkonda ja vabastavad väikestes kogustes östrogeeni
- Testosteroonigeelid, mis võivad vähese seksuaalsoovi korral abiks olla (ei soovitata alati)
- Tupesisesed östrogeengeelid, mis leevendavad tupe kuivust; neid kasutatakse lokaalselt ning need ei mõjuta muid menopausi sümptomeid
HAR-i võib kasutada pidevalt või tsükliliselt/sekventsiaalselt. Tsüklilise HAR-i korral võetakse östrogeeni igapäevaselt ning viimased 14 päeva kuus lisaks ka progesterooni; seda määratakse sageli naistele, kellel menstruatsioonid alles jätkuvad, või kolmekuise tsükliga, mil menstruatsioon tekib kord kolme kuu jooksul. Pideva kombineeritud HAR-i korral võetakse östrogeeni ja progesterooni iga päev ilma pausita, seda soovitatakse enamasti postmenopausis naistele.
Millised on hormoonasendusravi eelised?
Paljud naised valivad HAR-i, et leevendada menopausiga kaasnevaid sümptomeid. Kuumahood võivad olla nii ebameeldivad, et äratavad öösiti või põhjustavad pearinglust. Ka tupe kuivus võib muuta vahekorra valusaks ja põhjustada rebendeid. Meeleolukõikumised ja unetus võivad samuti HAR-i abil leeveneda.
HAR-i muud eelised:
- Madalam diabeedirisk
- Madalam osteoporoosirisk, eriti kui ravi alustatakse enne menopausi algust
- Madalam soolevähi risk
HAR-i riskid
Hormoonasendusravi võib olla suur abi neile naistele, kellel on perimenopausi sümptomid eriti rasked. Kuid hormoonide pikaajaline kasutamine on seotud mitmete terviseprobleemidega, mis võivad eeliseid ületada.
Mõned riskid:
Rinnavähk
Rinnavähk on sageli hormoontundlik ning östrogeeniliia suurendab riski haigestuda. Uuringute põhjal suurendab HAR rinnavähi riski, kui seda kasutatakse üle viie aasta järjest. Alla viie aasta HAR-i kasutanud ja mitte kasutanud naiste riskid on sarnased.
Südame-veresoonkonnahaigused ja insult
On leitud, et HAR suurendab mõnevõrra südamehaiguste ja insuldi riski, kuid tulemused sõltuvad ravi alustamise ajast. Kõige väiksemad riskid olid neil, kes alustasid HAR-i enne 60. eluaastat ja mitte rohkem kui 10 aastat pärast menopausi algust.
Venoosne tromboos
Östrogeenipõhine HAR võib suurendada trombide ehk veenitromboosi riski. Üks uuring näitas, et estradioolipõhise HAR-i puhul oli tromboos palju vähem levinud.
Munasarjavähk
Uuringute kohaselt on HAR-i kasutanud naistel 1,28 korda suurem risk haigestuda munasarjavähki võrreldes nendega, kes ei ole asendushormoone kunagi kasutanud.
Koletsüstiit
Koletsüstiit ehk sapipõie põletik tekib tavaliselt sapikivide tõttu, mis takistavad sapi väljavoolu. See põhjustab puhitust ja tugevat valu kõhu paremas ülanurgas, kuid õigel diagnoosimisel on see ravitav. Koletsüstiit on menopausi ja postmenopausi eas naiste seas sagedasem kui ülejäänud elanikkonnas ning HAR-i kasutajatel võib risk olla veelgi kõrgem.
Kellele ei sobi HAR?
Tuntud riskide tõttu ei soovitata hormoonasendusravi naistele, kel esineb või on olnud rinnavähk, munasarjavähk, trombid, müoomid või muud östrogeenist sõltuvad haigused.
Neile naistele, kes HAR-i kasutada ei saa, on olemas ka alternatiivid. Tervislik toitumine ja aktiivne eluviis aitavad kõiki, eriti „üleminekuperioodi“ läbivaid naisi. Lisaks leidub mitmeid looduslikke ja sihtotstarbelisi ravimeetodeid ning ka mõningaid ravimeid, mis leevendavad menopausi sümptomeid nagu kuumahood, unetus ning tupekuivus.
Kokkuvõte
Menopaus on väljakutseid esitav üleminek uude eluetappi. Sümptomite leevendamiseks on mitmeid võimalusi, et naise tee oleks võimalikult lihtne. Hormoonasendusravi aitab tõhusalt vähendada menopausi kõige väsitavamaid sümptomeid, kuid ravi pole ilma riskita. Kui oled huvitatud HAR-ist, pea nõu arstiga, leidmaks sulle parim lahendus.
Saad oma tsüklit jälgida WomanLogi rakenduses. Laadi WomanLog kohe alla:
