Munasarjojen tulehdus: syyt, oireet ja hoitovaihtoehdot
Mitä tapahtuu, kun toinen tai molemmat munasarjat tulehtuvat? Mikä on paras tapa diagnosoida ja hoitaa munasarjojen tulehdusta? Perusteellinen blogikirjoituksemme kuvaa tämän harvinaisen mutta vaarallisen tilan oireet ja seuraukset sekä opastaa, miten toimia, jos tunnistat oireet itsessäsi.
Munasarjat ovat naisen ensisijaiset lisääntymiselimet, kuten kivekset ovat miehillä. Nämä kaksi pientä, mantelinmuotoista rauhasta sijaitsevat kohtuun yläoikealla ja -vasemmalla puolella, jänteiden varassa juuri munanjohtimien alapuolella. Munasarjoilla on kaksi päätehtävää: ne tuottavat, varastoivat ja vapauttavat munasoluja sekä tuottavat sukupuolihormoneja estrogeeni, progesteroni ja pieniä määriä androgeeneja.
Lisää munasarjoista ja niiden tehtävistä
Vastasyntyneen tytön munasarjoissa on noin kaksi miljoonaa munasolua—ne kaikki, jotka hän koskaan tuottaa. Puberteetin saavutettuaan, yleensä 10–15 vuoden iässä, määrä on laskenut noin 400 000 epäkypsään munasoluun. Puberteetissa munasarjat alkavat tuottaa eri määriä hormoneja kuukausittain, jolloin muodostuu kuukautiskierto.
Kuukautiskierron keskivaiheessa—ovulaatiossa—jompikumpi munasarja vapauttaa munasolun (joskus useampia), joka on kypsynyt follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) vaikutuksesta. Muna kulkee vastaavan munanjohtimen kautta kohti kohtua ja voi hedelmöittyä, jos siittiöt ovat läsnä.
Naisen lisääntymisikä ulottuu puberteetista vaihdevuosiin, eli keskimäärin 35–37 vuotta. Joka kuukausi useampi follikkeli alkaa kypsyä, mutta tavallisesti vain yksi hallitseva follikkeli kypsyy täysin ja vapauttaa munasolun. Muut follikkelit surkastuvat ja häviävät prosessissa, jota kutsutaan follikulaariseksi atresiaksi. Kaikista puberteetissa olevista munasoluista alle 450:llä on mahdollisuus tulla hedelmöitetyksi.
Vaihdevuodet merkitsevät naisen lisääntymisiän päättymistä. Kun olet ollut vähintään 12 kuukautta ilman kuukautisia, olet virallisesti saavuttanut vaihdevuodet. Siirtymä tähän tilaan, eli perimenopaussi, alkaa usein 4–10 vuotta aiemmin, yleensä 45–55 vuoden iässä. Tämä on aikaa, jolloin kuumat aallot, univaikeudet, epäsäännölliset kuukautiset ja mielialanvaihtelut ovat yleisiä—kaikki normaaleja oireita kehon sopeutuessa hormonaalisiin muutoksiin.
Vaihdevuosien aikaan munasarjoissa on yleensä jäljellä noin 1000 munasolua. Toisin kuin epäkypsät munasolut, jotka imeytyvät elimistöön, tai hedelmöittymättömät munasolut, jotka poistuvat kuukautisveren mukana, vaihdevuosien jälkeen jäljelle jäävät munasolut kutistuvat ja kuolevat munasarjoihin niiden lakattua lisääntymätoiminnoista.
Mitä on munasarjojen tulehdus?
Munasarjojen tulehdus, eli ooforiitti, tarkoittaa tilaa, jossa toinen tai molemmat munasarjat tulehtuvat. Kyseessä on harvinainen tila, joka usein syntyy infektion seurauksena, kun bakteerit pääsevät elimistöön lantion alueen kirurgisen toimenpiteen myötä. Käsittelemättä jätettynä tulehdus voi levitä muihin elimiin ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten hoito on aloitettava viipymättä.
Mitä oireita tulehtuneista munasarjoista voi tulla?
Ooforiitin oireita on hankala tunnistaa, koska ne muistuttavat monien muiden sairauksien oireita.
Munasarjojen tulehduksen oireet voivat olla:
- tylsä kipu vatsan toisella tai molemmilla puolilla
- alavatsan epämukavuus
- kuume
- emätinvuoto
Koska tila on harvinainen, lääkäri voi epäillä oireiden johtuvan muusta esimerkiksi lantion tulehduksesta (PID), sukupuolitaudista (STI), keskenmenosta, kivuliaista kuukautisista (dysmenorrea) tai muusta vastaavasta häiriöstä.
Jos sinulle ilmaantuu edellä mainittuja oireita sellaisina ajankohtina, jotka eivät liity kuukautiskiertoon, on tärkeää hakeutua nopeasti lääkäriin. Käsittelemätön sukupuolitauti tai huomaamaton keskenmeno voi johtaa munasarjatulehdukseen, joka hoitamattomana voi levitä muualle elimistöön ja aiheuttaa vakavan verenmyrkytyksen.
Munasarjatulehduksen syyt
Munasarjatulehdus harvoin ilmenee ilman edeltävää infektiota, vammaa tai autoimmuunireaktiota. Alla yleisimmät syyt tälle tilalle.
Infektio
Bakteeri- tai virusinfektiot ovat tavallisimmat ooforiitin syyt. Jos sukupuolitaudit kuten klamydia ja tippuri jäävät hoitamatta, ne voivat levitä munasarjoihin ja muihin lisääntymiselimiin.
Huolehdi itsestäsi ja kumppanistasi käyttämällä kondomia ja käymällä säännöllisissä sukupuolitautitesteissä. 45–77 % klamydia- ja tippuritapauksista on oireettomia—olet saanut tartunnan, muttet tunne oireita. Oireiden puuttuminen ei tarkoita, etteikö tauti vaikuttaisi sinuun. Hoitamaton infektio voi aiheuttaa komplikaatioita ja voit tiedostamattasi tartuttaa muita.
Autoimmuunireaktio
Joskus elimistön immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä terveitä soluja vastaan. Jos immuunisolut kohdistuvat munasarjoihin, seurauksena voi olla ooforiitti.
Mitä odottaa, jos epäilet munasarjatulehdusta?
Jos epäilet munasarjojesi olevan tulehtuneet, lääkäri tekee erilaisia tutkimuksia diagnoosin varmistamiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi. Tyypillisiin tutkimustoimenpiteisiin kuuluvat:
- Omahoitohistoria: Lääkäri tai gynekologi aloittaa kysymyksillä oireistasi, kivun laadusta ja sijainnista, sekä oireiden alkamisajankohdasta. Lisäksi tiedustellaan kuukautiskierrosta, seksielämästä, mahdollisista infektioista ja riskitekijöistä.
- Kliininen tutkimus: Tutkimukseen kuuluu vatsan palpaatio arkuuden ja turvotuksen arvioimiseksi. Lääkäri voi myös tehdä sisätutkimuksen munasarjojen, kohdun ja munanjohtimien arvioimiseksi.
- Lantion ultraääni: Ultraäänitutkimus on turvallinen, kivuton ja antaa reaaliaikaisia kuvia pehmytkudoksista. Munasarjojen ja muiden lisääntymiselinten ultraäänitutkimus auttaa lääkäriä tunnistamaan tulehduksia ja esimerkiksi kystia tai paiseita.
- Näytteenotto: Mikäli epäilet sukupuolitautia, lääkäri voi ottaa näytteitä esimerkiksi klamydian tai tippurin varalta.
- Verikokeet: Verikokeilla voidaan todeta infektion merkit ja tunnistaa aiheuttava virus tai bakteeri. Verikokeita käytetään myös HIV:n, kuppataudin, hepatiitti B:n ja C:n sekä muiden sukupuolitautien seulontaan.
Miten munasarjatulehdusta hoidetaan?
Hoito riippuu tulehduksen taustalla olevasta syystä.
Lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä:
- Antibiootit: Jos kyseessä on bakteeriperäinen infektio kuten klamydia tai tippuri, tärkein hoito on antibioottikuuri. Lääke valitaan bakteerin mukaan. Yleisimmin käytettyjä ovat esimerkiksi Zithromax (atsitromysiini), Vibramycin (doksisykliini) ja Rocephin (keftriaksoni).
- Viruslääkkeet: Virusperäiseen tulehdukseen lääkäri määrää tiettyä virusta vastaan vaikuttavaa lääkettä.
- Immuunivastetta hillitsevät lääkkeet: Jos kyseessä on autoimmuuniperäinen ooforiitti, hoitoon voi kuulua lääkkeitä, jotka hillitsevät elimistön tulehdusreaktiota.
Hoitojakson pituus riippuu sekä syystä että tulehduksen vakavuudesta. Bakteeritulehduksen hoito voi kestää useita viikkoja, virusinfektiot paranevat yleensä muutamassa päivässä. Autoimmuunisairauksien hoito on monimutkaisempaa, koska niiden syyt ovat vielä tuntemattomia. Vaikka parantavaa hoitoa ei ole, oireita voidaan yleensä hallita lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla.
Pysy nesteytettynä ja levähdä riittävästi toipuessasi. Lämmin kääre tai kuumavesipullo voi helpottaa epämukavuutta. Lääkäri voi myös suositella tukevia hoitoja tai käsikauppalääkkeitä kivun lievitykseen.
Usein kysyttyä
Onko munasarjatulehdus sama kuin PID?
Lantion tulehdussairaus tarkoittaa yhden tai useamman lantion alueen elimen tulehdusta. PID voi vaikuttaa kohtuun, munasarjoihin, kohdunkaulaan ja munanjohtimiin. Munasarjojen tulehdus voi olla osa lantion tulehdussairautta, mutta yksinään siitä käytetään nimeä ooforiitti.
Voivatko munasarjat kuolla munasarjatulehduksen seurauksena?
Vaikka hapenpuutetta ei yleensä ajatella tulehduksen yhteydessä, nämä voi kuitenkin liittyä toisiinsa. Tutkimusten mukaan tulehtuneissa kudoksissa on vähemmän happea ja hypoksia voi aiheuttaa tulehdusta. Kaikki elimet tarvitsevat happea toimiakseen. Kuinka kauan elin selviää ilman happea, riippuu kyseisestä elimestä. Oikea-aikaisella hoidolla ooforiitista toipuu kuitenkin täysin.
Mitä on munasarjojen kiertymä?
Munasarjojen kiertymä puolestaan on eri asia. Siinä munasarjan kannatinligamentti kiertyy itsensä ympäri—usein munasarjakystan aiheuttaman epätasapainon seurauksena. Kiertynyt ligamentti estää veren ja hapen kulkua munasarjaan. Tämä vaatii välitöntä kirurgista hoitoa. Jos munasarja on vaurioitunut korjauskelvottomaksi, se poistetaan (ooforektomia).
Munasarjojen kiertymä on erittäin harvinainen eikä sitä voi sekoittaa tulehdukseen. Kipu alkaa yllättäen ja muuttuu nopeasti sietämättömäksi.
Lopuksi
Munasarjatulehdus on vakava tila, joka ei parane itsestään ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita hoitamattomana. Jos vatsallasi tuntuu tylppää kipua—ei liittyen kuukautisiin—joka jatkuu vuorokautta pidempään yhdessä epämukavuuden ja/tai kuumeen kanssa, hakeudu lääkäriin.
Vaikkei kyseessä olisikaan munasarjatulehdus, kyse voi olla sukupuolitaudin oireesta, joka voi johtaa tulehduksiin lantiolla. Ole varovainen ja huolehdi itsestäsi.
Lataa WomanLog nyt:
