Premières règles après la grossesse : à quoi s’attendre
Vos premières règles sont une étape importante pendant la puberté. Vos premières règles après avoir accouché pourraient se ressembler. Seront-elles plus douloureuses et plus longues ? Quand pouvez-vous vous attendre à leur retour ? Et combien de temps êtes-vous protégée contre une nouvelle grossesse après l’accouchement ? Dans cet article, nous essayons de répondre à toutes ces questions pour vous.
L’un des grands avantages de la grossesse, c’est de ne pas avoir à gérer les règles pendant plusieurs mois. Lorsque vous accouchez et commencez à vous adapter à votre nouveau rôle de maman, vous pourriez même oublier les crampes, les ballonnements, l’acné et la fatigue qui accompagnaient vos cycles chaque mois.
Mais que vous le vouliez ou non, vos règles finiront par revenir. Cependant, elles pourraient être un peu différentes de ce que vous connaissiez avant d’être enceinte.
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Pourquoi les règles s’arrêtent-elles pendant la grossesse ?
Mettons fin au mythe une bonne fois pour toutes : il est impossible d’avoir ses règles pendant la grossesse. Vous pourriez confondre les pertes d’implantation ou de légers saignements avec des règles, mais ce n’est pas la même chose. Voici pourquoi.
Les règles s'arrêtent pendant la grossesse après la fécondation de l’ovule par un spermatozoïde. Lorsque l’ovule s’implante dans la muqueuse utérine, il commence à produire l’hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG).
La hCG indique aux ovaires d’arrêter de libérer des ovules matures chaque mois (ovulation). Sans ovulation, il n’y a pas de perte de la muqueuse utérine – c’est cette perte qui provoque le saignement menstruel.
Les taux accrus de progestérone et d’œstrogènes durant la grossesse aident aussi à maintenir et épaissir la muqueuse utérine pour favoriser le développement du fœtus. L’absence d’ovulation, combinée aux changements hormonaux, fait cesser les cycles menstruels normaux jusqu’après l’accouchement.
Vous ne devriez pas avoir de saignements importants pendant votre grossesse. Si cela se produit, il est important de réagir rapidement, de reconnaître les signes et de consulter un professionnel de santé.
Est-il normal de saigner pendant la grossesse ?
Des petits saignements au premier trimestre sont généralement normaux. De légers spottings peuvent survenir à la période où vous attendez vos règles, généralement 10 à 14 jours après la conception, lorsque l’ovule fécondé s’implante dans l’utérus. Cela s’appelle le saignement d’implantation. Jusqu’à 25 % des femmes enceintes connaissent des spottings légers en début de grossesse. Cela n’est habituellement pas inquiétant s’ils restent faibles ou occasionnels. Vous pouvez également ressentir de légères crampes. C’est pourquoi beaucoup de femmes prennent ce saignement d’implantation pour leurs règles.
Cependant, le saignement d’implantation est différent d’une période menstruelle. Il est important de savoir reconnaître les premiers signes afin de commencer un suivi prénatal au plus vite.
Saignement d’implantation :
- Est léger, pas caillotant comme le saignement menstruel des premiers jours.
- Est plutôt de couleur rose ou marron, similaire à la fin des règles.
- Ne dure que quelques heures à quelques jours.
Cependant, si vos règles sont habituellement très légères ou si vous prenez une contraception hormonale qui les rend discrètes, vous pourriez ne pas remarquer la différence. Dans ce cas, si vous avez eu des rapports non protégés et pensez être enceinte, vous devez faire un test de grossesse et arrêter immédiatement votre contraception.
De légers saignements peuvent également apparaître après un rapport sexuel vigoureux ou un examen du col de l’utérus. Cependant, ces saignements sont généralement très courts et légers, à peine quelques petites taches de sang séché.
Si vous avez des saignements abondants au premier trimestre de votre grossesse, il faut s’inquiéter.
Consultez immédiatement un médecin si vous :
- Saigniez abondamment
- Le sang est rouge vif
- Ressentez de fortes douleurs abdominales
- Vomit ou vous sentez nauséeuse
- Avez une forte fièvre
- Évacuez des caillots de sang
- Avez des vertiges
Causes des saignements abondants au premier trimestre de grossesse
Fausses couches
Les fausses couches sont plus fréquentes qu’on ne le pense. Environ 20 % des grossesses connues s’achèvent ainsi. Une fausse couche est la perte involontaire d’une grossesse avant 20 semaines. Parfois, la femme ne sait même pas qu’elle est enceinte car une fausse couche très précoce peut ressembler à une période menstruelle très abondante.
Grossesse extra-utérine
Une grossesse extra-utérine est une situation d’urgence où un ovule fécondé s’implante et commence à se développer hors de l’utérus. Le plus souvent, cela se passe dans une trompe de Fallope, qui relie les ovaires à l’utérus.
Cependant, la grossesse extra-utérine peut aussi se produire dans les ovaires, la cavité abdominale ou le col de l’utérus. Elle provoque des saignements anormaux et des douleurs sévères. Il s’agit d’une urgence, car l’embryon ne peut pas se développer hors de l’utérus, la grossesse doit donc être interrompue.
Grossesse molaire
Une grossesse molaire, ou môle hydatiforme, est une complication de la grossesse. Elle survient dans 1 cas sur 1 000 à 2 000 grossesses, et est habituellement détectée précocement. C’est lorsque l’ovule et le spermatozoïde fusionnent, mais que la cellule œuf se transforme en tumeur bénigne au lieu de former un embryon. Il existe deux types de grossesses molaires : complète et partielle. Dans les deux cas, la grossesse n’est pas viable et s’achève souvent sous forme de fausse couche.
- Môle hydatiforme complète : il n’y a pas de tissu fœtal normal. Le placenta se développe en une masse de kystes qui ressemble à une grappe de raisins.
- Môle hydatiforme partielle : il y a à la fois du tissu placentaire anormal et quelques tissus fœtaux. Toutefois, ce tissu fœtal est généralement malformé et ne peut pas se développer en un fœtus viable.
Une grossesse molaire est aussi une urgence et doit être traitée dès que possible. Le traitement consiste à retirer chirurgicalement le tissu molaire de l’utérus puis à surveiller les taux d’hCG jusqu’à élimination complète du tissu. Dans de rares cas, cela peut évoluer en cancer. Votre médecin vous conseillera d’éviter toute grossesse pendant six mois à un an après traitement, le temps que le taux d’hCG redevienne normal.
Saignements plus tard pendant la grossesse
Alors que certaines femmes connaissent de petits spottings occasionnels pendant la grossesse et accouchent de bébés en bonne santé, des saignements plus abondants, capables d’imbiber une serviette hygiénique, ne sont pas normaux après 12 semaines de grossesse. Cela peut indiquer un problème du placenta, comme un placenta prævia ou un décollement placentaire.
L’accouchement prématuré peut aussi provoquer des saignements aux stades avancés de la grossesse. On parle de prématurité lorsque l’accouchement commence avant la 37e semaine. Rendez-vous immédiatement à l’hôpital si vous ressentez des contractions régulières, une perte subite de liquide par le vagin, ou un saignement. L’accouchement prématuré requiert des soins spécifiques, car mère et bébé sont alors plus exposés aux complications.
Saignements après l’accouchement
Vos règles ne reviennent pas immédiatement après l’accouchement, mais vous aurez des pertes sanguines vaginales. Cela est tout à fait normal ; votre corps doit guérir après avoir donné naissance à un être humain. Les pertes après l’accouchement, appelées lochies, font partie du processus normal de récupération post-partum, lors duquel le corps expulse les résidus de grossesse de l’utérus.
Après la naissance, le placenta laisse une plaie dans votre utérus, grande comme une assiette. Peu importe la façon dont vous avez accouché, il faut environ 6 semaines pour que l’utérus retrouve sa taille initiale et que la plaie interne soit guérie. Pendant ce temps, il est normal d’avoir des saignements.
Au début, cela peut être abondant, ressemblant à vos règles. Un sang rouge vif et de petits caillots sont courants dans les premiers jours après l’accouchement. Évitez de trop bouger ou de soulever des charges lourdes, cela pourrait accentuer les saignements. Les dernières semaines, les pertes deviennent plus espacées, plus légères, de couleur marron.
Cependant, un saignement très abondant après un accouchement peut signaler une hémorragie du post-partum. Rendez-vous à l’hôpital immédiatement si vous :
- Saigniez fortement plus de 3 jours après l’accouchement
- Imbibez plus d’une serviette hygiénique par heure
- Expulsez de gros caillots sanguins
- Vous sentez faible et étourdie
- Avez de la fièvre et des frissons
Vos premières règles après la grossesse
Même si vous n’avez pas envie de les voir revenir après ce long répit, vos règles finiront par revenir à leur rythme. La plupart des femmes ont leurs premières règles 4 à 6 semaines après l’accouchement. Si vous allaitez, il est possible que vos règles reviennent plus tard. L’allaitement retarde leur retour à cause de la prolactine.
Cette hormone bloque le cycle reproductif, vous n’ovulez pas et vous n’avez donc pas vos règles pendant un temps. En réalité, tant que vous continuez à allaiter exclusivement, il est possible que vos règles ne reviennent pas pendant toute la durée de l’allaitement.
En quoi les premières règles après la grossesse sont-elles différentes ?
Il est difficile de prédire l’allure de vos premières règles après l’accouchement. Beaucoup de femmes observent des changements dans la durée, les symptômes, et le flux. Cependant, la plupart de ces modifications sont temporaires et vos règles devraient progressivement retrouver leur aspect d’avant la grossesse.
Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre :
- Les premières règles sont souvent plus abondantes qu’avant la grossesse, à cause de l’accumulation de muqueuse utérine pendant la gestation.
- Vous pourriez observer plus de caillots, l’utérus évacuant sa muqueuse épaissie.
- Les crampes menstruelles peuvent être plus intenses dans les premiers cycles, car l’utérus reprend sa taille normale. Cependant, pour certaines femmes, notamment celles qui souffraient de dysménorrhée, ces douleurs peuvent temporairement s’atténuer.
- Les cycles sont souvent irréguliers pendant plusieurs mois avant de reprendre leur schéma habituel.
- Les règles peuvent durer plus longtemps que les 3 à 7 jours habituels lors des premiers cycles.
- Si vous allaitez, vos règles peuvent aussi temporairement influer sur la lactation.
Puis-je utiliser un tampon ou une cup menstruelle après l’accouchement ?
Il vaut mieux éviter les tampons et coupes menstruelles jusqu’à ce que votre rendez-vous postnatal des 6 semaines confirme que tout va bien. Même sans douleur, l’utérus a besoin de temps pour guérir convenablement. Les tampons, et plus encore les cups menstruelles, provoquent un effet de succion qui peut rouvrir d’anciennes plaies.
En plus, vos organes reproducteurs sont plus vulnérables aux infections durant cette période, ce qui est davantage le cas avec des tampons ou des cups. Optez pour des serviettes, des culottes menstruelles ou d’autres protections adaptées pour vos premières règles post-partum.
Quand puis-je retomber enceinte ?
Après un accouchement, il est recommandé d’éviter les rapports pendant au moins 6 semaines, pour laisser le temps au corps de bien guérir. Beaucoup de femmes rencontrent d’ailleurs des difficultés sexuelles pendant la première année après un accouchement par voie basse. Lorsque vous serez prête à reprendre une vie sexuelle, mais pas à retomber enceinte, il vous faudra une méthode de contraception.
Vous pouvez retomber enceinte dès le retour de vos règles, soit environ 4 à 6 semaines après l’accouchement. Nombre de femmes misent sur l’allaitement comme méthode naturelle de contraception, mais cette protection n’est pas toujours fiable. Selon Planned Parenthood, si l’allaitement est mené de façon stricte, il offre 98 % d’efficacité. Cela veut dire : nourrir votre bébé toutes les 4 heures en journée, toutes les 6 heures la nuit, et exclusivement au sein. Si vous donnez occasionnellement du lait en poudre, il vaut mieux recourir à une contraception supplémentaire pour éviter une grossesse non désirée.
Il faut du temps pour que votre corps revienne à la normale
Grossesse et accouchement sont parmi les expériences physiques et psychiques les plus intenses de la vie. Elles modifient durablement votre corps, et l’esprit aussi. Il faut donner du temps au corps pour retrouver – partiellement – son état d’avant, certaines choses ne reviendront jamais tout à fait comme avant. Nous espérons que cet article vous aura donné une meilleure idée de ce à quoi vous attendre lors de vos premières règles et vous aidera à être préparée.
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