Prolapsus utérin : Trouver un traitement qui vous convient
Le prolapsus utérin touche près de la moitié des femmes ménopausées. Il s’agit d’un problème de santé sérieux qui nécessite souvent une intervention médicale voire chirurgicale. Cependant, il existe des moyens de renforcer les muscles du plancher pelvien pour vous aider à éviter un prolapsus utérin plus tard dans la vie.
Le prolapsus utérin survient lorsque les muscles et les ligaments pelviens s'affaiblissent et ne peuvent plus soutenir le poids des organes abdominaux. Cela se produit généralement après 50 ans, en particulier chez les femmes ayant accouché par voie vaginale et ayant traversé la ménopause. Dans cet article, vous en apprendrez plus sur le prolapsus utérin, comment le traiter et ce qu’il faut éviter pendant la prise en charge.
Quelles sont les causes du prolapsus utérin ?
Le prolapsus de l’utérus (ou d’autres organes pelviens) survient lorsque des muscles pelviens affaiblis ou abîmés laissent l’utérus descendre dans le vagin. La grossesse et l’accouchement sollicitent beaucoup les muscles du plancher pelvien, mais ils récupèrent en général assez bien. Cependant, un accouchement difficile ou un bébé de grande taille peut surmener ces muscles.
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D’autres causes potentielles incluent :
- Baisse d'œstrogènes après la ménopause
- Port de charges lourdes
- Constipation, efforts pour aller à la selle
- Obésité
- Toux chronique
Les facteurs de risque supplémentaires incluent des accouchements vaginaux multiples, le tabagisme, une alimentation déséquilibrée, la consommation d’alcool, l’absence d’activité physique ou la pratique d’exercices de manière inadéquate. Les femmes caucasiennes et hispaniques sont plus à risque de développer un prolapsus utérin.
Quels sont les symptômes du prolapsus utérin ?
Les symptômes pouvant indiquer un prolapsus utérin comprennent une gêne en position assise ou en marchant, la sensation de tissu arrondi dans le canal vaginal, des difficultés à uriner et à aller à la selle, un inconfort lors des rapports sexuels, une sensation de relâchement dans le vagin, des douleurs dans le bas du dos et/ou la région pelvienne.
Le prolapsus utérin comporte quatre stades :
- Stade un — l’utérus commence à descendre dans le vagin
- Stade deux — l’utérus atteint l’orifice du vagin
- Stade trois — l’utérus fait saillie hors du vagin
- Stade quatre ou procidence complète — l’utérus sort entièrement du vagin
Traitements
Pour la majorité des cas de prolapsus légers à modérés, les médecins recommandent quelques changements simples du mode de vie. Le moyen le plus efficace de garder l’utérus en place est de renforcer les muscles pelviens avec des exercices de Kegel. D’autres conseils consistent à éviter de soulever des objets lourds, à améliorer votre alimentation pour réduire la constipation, et à utiliser des laxatifs doux plutôt que de forcer à aller à la selle. Les cas plus sévères peuvent nécessiter l’aide d’un pessaire amovible afin de soutenir le plancher pelvien et de maintenir l’utérus en place. Dans les cas les plus graves, une hystérectomie peut être réalisée pour retirer l’utérus complètement.
La principale cause du prolapsus utérin est l’affaiblissement naturel des muscles avec l’âge et la réduction de la production d’œstrogènes à la ménopause. La thérapie de substitution œstrogénique sous forme de crèmes vaginales ou de suppositoires qui délivrent de petites doses d’œstrogènes dans le sang permet de restaurer l’élasticité des tissus et facilite le renforcement du plancher pelvien.
Toutes les femmes, quel que soit leur âge ou leur expérience d’accouchement, peuvent renforcer leurs muscles pelviens afin de prévenir le prolapsus utérin et l’incontinence plus tard dans la vie.
Le plancher pelvien
Le plancher pelvien est une feuille en couches composée de muscles, de tissus conjonctifs et de ligaments, percée d’orifices pour l’anus, l’urètre et le vagin. Il est suspendu à la base de la cavité pelvienne et fait partie de l’un des quatre groupes musculaires du centre du corps, avec les muscles abdominaux, les muscles du dos et le diaphragme.
Le plancher pelvien a cinq fonctions essentielles : soutenir les organes abdominaux (vessie, utérus, rectum) ; stabiliser le bassin et le bas du dos ; contrôler l’urètre et le sphincter anal pour éviter les fuites d’urine, de selles et de gaz ; faciliter l’afflux sanguin et les contractions vaginales pendant les rapports sexuels et l’orgasme ; et aider à faire remonter le sang vers le cœur.
La plupart des femmes ne pensent pas à leur plancher pelvien avant de rencontrer un problème, mais comme tous les autres muscles, il peut être entraîné et renforcé.
Les exercices de Kegel
Les exercices de Kegel consistent en de courtes séries de contractions et de relâchements des muscles pelviens pour gagner en force et en élasticité. Une fois que vous les maîtrisez, vous pouvez les pratiquer à tout moment, n’importe où (et personne ne le remarquera). Plus ces muscles sont toniques, moins vous risquez un prolapsus utérin et vous profiterez aussi d’un centre du corps plus fort, d’orgasmes plus puissants, d’une vie sexuelle plus satisfaisante, d’un accouchement facilité et d’un meilleur rétablissement après l’accouchement. Chez l’homme, renforcer ces muscles peut prolonger les rapports sexuels et améliorer le contrôle de l’éjaculation.
Si vous n’êtes pas certaine des muscles à contracter ou de leur ressenti, imaginez que vous essayez de resserrer l’un des orifices entre vos jambes — arrêter le flux d’urine en pleine miction, contracter l’anus pour éviter de lâcher un gaz, ou essayez de serrer un doigt dans votre vagin pour sentir la pression ainsi. Les muscles du plancher pelvien sont imbriqués et fonctionnent ensemble ; en les contractant, vous devriez les sentir remonter et rentrer vers l’intérieur.
Une fois les muscles localisés, essayez la série suivante :
- Contractez lentement et délibérément les muscles du plancher pelvien pendant huit secondes.
- Relâchez complètement pendant huit secondes — cette étape est tout aussi importante que la contraction.
Pendant les exercices, respirez normalement et gardez les fesses et les cuisses détendues. Répétez les étapes 1 et 2 huit fois.
Si vos muscles ne sont pas assez forts pour tenir huit secondes, commencez avec trois répétitions de contractions de trois secondes et augmentez progressivement la durée au fil du temps. Pour permettre au reste du corps de se détendre, commencez allongée sur le dos, pieds au sol, genoux pliés. Quand vous maîtrisez l’exercice, vous pourrez le faire partout, à tout moment.
Si huit secondes deviennent trop faciles, essayez douze. Vous pouvez faire plusieurs séries de Kegel chaque jour.
Si vous ressentez une douleur dans le vagin ou le bassin durant les exercices de Kegel, cela peut révéler un problème urologique, un trouble gynécologique ou une IST — consultez alors sans attendre un·e professionnel·le de santé.
Boules de Kegel et autres dispositifs
Il existe différents dispositifs sur le marché pour aider à tonifier les muscles pelviens, bien que le simple exercice de contraction-relâchement suffise généralement à garder une bonne tonicité musculaire.
Vous constaterez avec quelques recherches sur Internet que les poids vaginaux prennent différentes formes/matières et portent divers noms, comme boules de geisha, boules de ben-wa, rin-no-tama, œufs de jade, œufs de yoni, boules d’orgasme. De nombreux gourous du bien-être vantent les bienfaits des œufs de yoni ou autres alors que peu de preuves existent à propos d’effets spirituels — au-delà de la confiance acquise en prenant soin de sa musculature intime.
Vous pouvez utiliser les poids du plancher pelvien allongée si cela vous semble plus facile au début, mais ils sont plus efficaces en position debout. Assise, vous pouvez essayer de faire bouger les boules ou simplement alterner contractions et relâchements. Debout (pieds écartés à la largeur des épaules), les boules tomberont si vous ne contractez pas les muscles. En position accroupie (dos contre le mur possible), la difficulté est accrue, car les muscles de vos jambes travaillent aussi et il faut se concentrer pour ne pas tricher avec les fessiers ou les cuisses.
Si vous souhaitez expérimenter les boules ou d’autres poids vaginaux, retenez deux conditions importantes :
- Le dispositif doit être en matériau adapté à une insertion dans le corps, non abrasif et non cassant. Beaucoup sont revêtus de silicone lisse, non poreux et facile à nettoyer.
- Le dispositif doit être facile à retirer, par exemple grâce à une tige ou un fil non poreux et facile à laver.
Les œufs de yoni sont généralement faits de jadéite, de néphrite ou de minéraux similaires. Bien qu’ils paraissent lisses, leur surface est pourtant suffisamment poreuse pour que des bactéries s’y développent, rendant leur stérilisation difficile. Un œuf mal désinfecté peut provoquer une vaginose bactérienne ou une mycose vaginale. S’il reste coincé, vous pourriez abîmer la paroi vaginale en essayant de le retirer.
Gamifiez votre vulve
Il y a même des applications pour cela ! De nombreuses applis existent aujourd’hui afin de vous aider à acquérir et à conserver le tonus musculaire de votre plancher pelvien. Certaines sont basiques et vous rappellent quotidiennement de pratiquer, d’autres sont équipées de capteurs, de guides audiovisuels, et de plans d’exercices personnalisables. Il existe désormais des applications connectées à des dispositifs fournissant des retours biofeedback en direct pendant que, littéralement, vous jouez à des mini-jeux sur votre téléphone en contractant les muscles du plancher pelvien. Voilà de quoi rendre la pratique plus fun !
Conclusion
Le prolapsus utérin est un trouble inconfortable qui touche près de la moitié des femmes après 50 ans. Heureusement, il existe des moyens simples pour limiter ou éviter ce problème. Une fois que vous savez comment faire, les exercices de Kegel sont faciles à intégrer à votre quotidien. Le principal obstacle reste souvent d’y penser régulièrement. Pour instaurer votre routine, essayez d’associer les séries de Kegel à une habitude quotidienne comme le brossage de dents, nourrir le chat, ou répondre au téléphone. Vous vous en remercierez.
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