Options de contraception d'urgence
La perspective potentiellement bouleversante d'une grossesse non désirée provoque une véritable anxiété pour la plupart des personnes. L’un des derniers recours pour éviter une grossesse est la contraception d’urgence, d’où l’importance du mot « urgence ».
Il existe de nombreuses raisons d’utiliser une contraception d’urgence après un rapport sexuel : des raisons courantes comme un préservatif déchiré, l’oubli de pilules contraceptives, un rapport non protégé dans une relation stable, ou un coup d’un soir, et des situations graves et extrêmes telles qu'une agression sexuelle. La décision de passer au « Plan B » doit être prise rapidement, peut être éprouvante, et peut aussi entraîner des effets secondaires physiques potentiels.
Nous avons déjà écrit sur la contraception hormonale (la pilule, les anneaux vaginaux, les patchs, les DIU hormonaux) et la contraception non hormonale (préservatifs masculins et féminins, éponges contraceptives, vasectomie, ligature des trompes, DIU non hormonaux). Toutes ces méthodes demandent une planification minutieuse et une action régulière, mais la vie ne se passe pas toujours comme prévu.
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La responsabilité psychologique de la contraception pèse déjà de façon disproportionnée sur les femmes. Avec la pression du temps propre à l’urgence, la situation est encore plus intimidante. Mieux vaut avoir un plan à l’avance, juste au cas où.
Décidez par vous-même si la contraception d’urgence est quelque chose que vous utiliseriez et comment vous aimeriez idéalement réagir dans une situation où elle serait nécessaire. Bien sûr, chaque situation est unique et vos réactions sur le moment pourraient différer de ce que vous imaginez en planifiant.
Si vous avez une partenaire sexuelle de longue date, vous pouvez également discuter des scénarios possibles ensemble. Comment réagirait-elle si le préservatif se rompait ?
Des millions de femmes ont vécu cette situation. Quelle que soit votre décision, vous n’êtes pas seule.
La contraception d’urgence est conçue uniquement pour prévenir une grossesse et ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles. Les IST sont uniquement évitées grâce aux méthodes barrières, comme les préservatifs.
Types de contraception d'urgence
Il existe deux types de contraception d’urgence — la pilule contraceptive d’urgence et le DIU. La pilule contraceptive d’urgence se divise en deux catégories ; la plus répandue et accessible est le « Plan B ».
Pilule contraceptive d’urgence
Le Plan B est un nom usuel (et une marque déposée) pour les pilules contraceptives d’urgence à prendre juste après un rapport non protégé. On les appelle aussi « pilule du lendemain », même s’il est possible (et recommandé) de la prendre immédiatement après le rapport, sans attendre le lendemain matin.
Le Plan B est le plus efficace s’il est utilisé dans les 72 heures (trois jours), mais il peut encore fonctionner si pris dans les cinq jours après un rapport vaginal. Plus le temps passe, moins son efficacité potentielle sera élevée. La pilule du lendemain est efficace entre 75 % et 89 %. Plus vous la prenez tôt, meilleure est son efficacité.
Les pilules de contraception d’urgence utilisent la molécule hormonale lévonorgestrel. Dans certaines pilules, elle est aussi combinée à l’œstrogène. Le lévonorgestrel est une hormone progestative qui épaissit la glaire cervicale et inhibe l’ovulation, ce qui rend la fécondation beaucoup moins probable. Il ne peut pas interrompre une grossesse en cours ni empêcher un ovule déjà fécondé de s’implanter dans l’endomètre (la paroi de l’utérus).
Il existe différentes marques, mais il suffit de demander une contraception d’urgence ou un « Plan B » à la pharmacie. La pilule contraceptive d’urgence s’achète facilement sans ordonnance et sans limite d’âge dans toutes les pharmacies, ainsi que dans certaines grandes surfaces.
Vous pouvez aussi commander la pilule du lendemain en ligne, mais vérifiez bien la fiabilité du site. Utilisez uniquement des médicaments approuvés et provenant de sources sûres, avec un emballage intact et des instructions complètes.
Effets secondaires potentiels
Les contraceptifs d’urgence modernes ne provoquent plus de saignements abondants comme autrefois et ne déclenchent pas forcément l'apparition des règles le lendemain. Cependant, de légères pertes peuvent survenir.
Les effets secondaires les plus fréquents incluent :
- changements dans la prochaine menstruation — règles plus légères ou plus abondantes
- modifications du cycle menstruel
- nausées
- maux de tête
- vomissements
- fatigue
- douleurs abdominales
- sensibilité des seins
- acné
Si vous vomissez peu après avoir pris la pilule, il est possible que la dose n’ait pas été suffisamment absorbée pour être efficace.
Si vous ressentez des effets secondaires graves, tels que des saignements excessifs, une perte de connaissance ou une douleur intense, consultez immédiatement un médecin.
La pilule du lendemain coûte généralement entre 40 et 60 euros. Elle est moins chère dans certains centres spécialisés, comme le Planning Familial. Une seule pilule suffit à prévenir une grossesse. Si le coût est un obstacle, contactez un centre d’aide local ou une clinique de santé sexuelle.
Dans certaines régions, les contraceptifs, y compris le Plan B et les DIU, sont gratuits pour les personnes mineures de moins de 16 ans. Renseignez-vous sur la législation locale en ligne.
L’autre pilule
Un autre médicament — ulipristal acétate — est également utilisé en contraception d’urgence. Contrairement au lévonorgestrel, l’ulipristal acétate peut être nocif pour une grossesse déjà commencée. C’est un médicament principalement sous prescription, et il n’est donc pas disponible en libre-service.
L’efficacité de l’ulipristal acétate est de 1 à 2 % supérieure à celle du lévonorgestrel, et sa fenêtre d’efficacité est plus longue — jusqu’à 5 jours, sans perdre en efficacité.
Des praticiens dans certaines régions tentent de le rendre accessible sans ordonnance.
Les effets secondaires sont similaires à ceux de la pilule du lendemain classique.
Contre-indications
Un point souvent négligé mais très important : la pilule du lendemain peut être moins efficace si vous avez un surpoids. La limite de 70 kg est souvent évoquée pour le Plan B, et 88 kg pour l’ulipristal acétate. Dans ce cas, vous pouvez quand même utiliser un DIU au cuivre (non hormonal), qui n’a pas de limite de poids.
L’ulipristal acétate n’est pas recommandé pour les femmes qui allaitent. Si aucune autre solution n’est possible, il est possible de le prendre, mais il faudra jeter le lait pendant 1 à 2 jours suivant la prise.
Ne prenez pas la pilule du lendemain si vous :
- utilisez d’autres contraceptifs hormonaux
- souffrez d'une maladie grave du foie ou d’asthme
- prenez certains traitements contre le VIH (demandez à votre médecin pour plus d’informations)
- savez déjà que vous êtes enceinte
Vous pouvez penser qu’il serait plus efficace de prendre plusieurs pilules, par exemple une le lendemain du rapport et une autre trois jours plus tard. Cela ne présente pas de risque supplémentaire, mais il n’y a pas davantage de bénéfice : soit cela fonctionne dès la première prise, soit non.
Le DIU
Le dispositif intra-utérin, ou DIU, est largement utilisé pour la contraception à long terme. Il en existe deux types — ceux qui contiennent des hormones et ceux au cuivre. Le DIU au cuivre est également efficace comme contraception d’urgence s’il est posé dans les 5 jours après un rapport non protégé. Le DIU est plus efficace que les pilules du lendemain, avec moins d’effets secondaires, et le poids n’a pas d’incidence sur son efficacité. Néanmoins, la pose du DIU nécessite une intervention médicale, le geste est invasif et le coût est plus élevé qu’une pilule, ce qui le rend moins accessible pour une contraception d’urgence, notamment avec un délai de 5 jours.
Le DIU au cuivre est un petit dispositif en T, en plastique et cuivre, inséré directement dans l’utérus par un·e professionnel·le de santé qualifié·e. Il libère une faible dose de cuivre dans l’utérus et dans les trompes, servant de spermicide pour empêcher la fécondation. Si un ovule a déjà été fécondé, le DIU peut empêcher son implantation dans l’utérus. Le DIU peut aussi compromettre le développement d’une grossesse entamée, il n’est donc pas recommandé pour les femmes déjà enceintes. (Des études récentes indiquent que les DIU hormonaux pourraient être aussi efficaces pour la contraception d’urgence, mais davantage d’informations sont nécessaires.)
Prenez rendez-vous avec votre gynécologue pour la pose d’un DIU dès que possible après un rapport non protégé. Discutez de l’option d’un DIU comme contraception à long terme.
Le DIU est l'une des méthodes les plus efficaces pour la contraception à long terme et d’urgence, avec un taux de réussite de 99 % lorsqu’il est posé rapidement et correctement.
Les effets secondaires les plus courants du DIU sont :
- Lésions internes du col de l’utérus si le DIU est mal inséré ou se déplace
- Changements du cycle menstruel
- Les règles peuvent devenir plus longues et abondantes lors de l’utilisation prolongée du DIU
Préparation
Il est possible d’acheter la pilule du lendemain à l’avance et de la conserver en cas d’urgence. Si elle est correctement stockée, la pilule à base d’ulipristal acétate se conserve environ trois ans, celle à base de lévonorgestrel environ quatre ans. Rappelez-vous qu’elles ne sont pas destinées à un usage régulier.
La seule façon 100 % sûre d'éviter une grossesse est l’abstinence—ne pas avoir de rapports vaginaux du tout. Si vous souhaitez être active sexuellement sans vouloir tomber enceinte, examinez vos options. La contraception hormonale à long terme est bien plus efficace que la pilule du lendemain, et les préservatifs ont l’avantage supplémentaire de protéger des IST.
Prenez soin de vous et adoptez des pratiques sexuelles sûres !
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