Hormonpótló terápia (HRT) menopauza esetén: Mi ez, és milyen lehetőségek vannak?
Egy nő életében számos testi változás zajlik le. A menopauza jelentős átalakulás, amely a nő termékenységi időszakának végét jelzi. Ez az átmenet nem feltétlenül könnyű. Évekig is eltarthat, és sok nő tapasztal olyan tüneteket, amelyek megnehezítik az életét. A hormonpótló terápia segíthet enyhíteni a legkellemetlenebb tüneteket. Ebben a cikkben áttekintjük a hormonpótló terápia előnyeit és kockázatait.
A menopauza az utolsó menstruációs vérzést jelenti egy nő életében. Ez általában 40 és 58 év között következik be, az átlagéletkor 51 év. Mielőtt azonban ez megtörténne, éveken át tartó perimenopauzás időszakon – vagyis átmeneti szakaszon – megy keresztül. Ezekben az években a legtöbb nő valamilyen kombinációban tapasztal menstruációs zavarokat, hőhullámokat és éjszakai izzadást, hangulatingadozást, álmatlanságot, csökkent libidót és hüvelyszárazságot. Emellett a perimenopauzában lévő nők nagyobb kockázattal vannak kitéve a csontritkulásnak, a szívbetegségeknek és bizonyos daganatos megbetegedéseknek is.
Mi a menopauza és miért következik be?
A menopauzához vezető átmenetnek három szakasza van. Perimenopauza, amely általában négy-nyolc évig tart, néha még ennél is hosszabb ideig. Menopauza – ez egy nő utolsó menstruációja, amit akkor állapítanak meg, ha egy teljes éven át nem jelentkezik újabb vérzés. Az utolsó menstruáció után tizenkét hónappal zárul le a perimenopauza, és kezdődik a posztmenopauza. Az első két-öt évben a menopauza után néhány nő még mindig tapasztal tüneteket, de ezek intenzitása és gyakorisága fokozatosan csökken.
Amikor egy nő eléri termékeny időszakának végét, a petefészkek által termelt női nemi hormonok – az ösztrogén és progeszteron – szintje jelentősen lecsökken, bár a tesztoszteron termelése még egy ideig folytatódik. Ezek a hormonok nemcsak a termékenység és szaporodás szempontjából fontosak, hanem a teljes endokrin rendszer működésére hatnak. A szervezetnek alkalmazkodnia kell ezekhez a változásokhoz, ami kellemetlen és nehéz lehet. Ugyanakkor sok nő megkönnyebbülést is érez, hogy már nem kell átélniük a fájdalmas menstruációkat és más hormonális problémákat.
A menopauza három típusba sorolható:
- Természetes menopauza, amely fokozatosan, általában 45 és 55 éves kor között következik be.
- Koraszülött menopauza bizonyos endokrin rendellenességek vagy életmódbeli tényezők következtében alakulhat ki. A dohányzó nők esetében gyakran két évvel korábban jelentkezik a menopauza, mint nem dohányzó társaiknál.
- Kiváltott menopauza, ami bármilyen korban bekövetkezhet, ha a petefészkeket vagy a méhet műtéti úton eltávolítják, vagy egyes gyógyszerek hatására működésük megszűnik. A méheltávolítás (hiszterektómia) és a daganatos kezelések a leggyakoribb okai a korai, kiváltott menopauzának.
Mik a menopauza tünetei?
A menopauzába lépő nők rendkívül változatos tüneteket tapasztalhatnak, de a leggyakoribbak a következők:
- Menstruációs zavarok—A menopauza felé közeledve megszűnik a szabályos ciklus; előfordul, hogy a vérzés eleinte erősebb lesz, később viszont nagyon röviddé válhat, akár hónapok is kimaradhatnak.
- Hőhullámok—Hirtelen jelentkező, hőségérzettel járó tünet, gyakran az arcbőr kipirulásával és/vagy izzadással. Ez 30 másodperctől több percig is tarthat, és a nap vagy az éjszaka folyamán többször is előfordulhat (éjszakai izzadás). Sok nőnél a hőhullámok annyira megterhelőek, hogy jelentősen rontják az életminőséget.
- Alvászavarok—Az ösztrogén hiánya összefügg az álmatlansággal és a töredezett alvással.
- Hüvelyi atrófia—Az életkor előrehaladtával a hüvely egyre kevesebb természetes nedvességet termel, a hüvelyfal érzékeny bőre elvékonyodik és sérülékenyebbé válik. Emiatt a szex fájdalmasabbá válhat, az apró repedések miatt gyakrabban fordulhatnak elő fertőzések.
- Hangulatingadozás—A hormonális változások az idegrendszert is érintik, ingerlékenységet, szorongást, pánikot vagy depressziót is okozhatnak. Sok nő dühkitörésekről is beszámol, ami nem csak a hormonális változásoknak, hanem az élethelyzet nehézségeinek is betudható.
- Inkontinencia—A perimenopauza alatt az izomtömeg csökken, a zsírszövet aránya nő, ami növelheti az inkontinencia kockázatát.
- Haj és bőr egészsége is romlik az életkor előrehaladtával. A kollagén termelés természetes csökkenésével a bőr veszít rugalmasságából, ráncosabbá és fakóbbá válik. A haj is szárazabb lesz és töredezik; sok nő tapasztal hajhullást ebben az időszakban.
Olvass tovább a bőröd fiatalon tartásának lehetőségeiről.
Mi a hormonpótló terápia?
A hormonpótló terápia (HRT) a menopauza tüneteinek enyhítését szolgálja úgy, hogy pótolja azokat a hormonokat, amelyeket a nő szervezete már nem termel. A HRT több formában elérhető – tablettaként, tapaszt formájában, krémként, spray-ként vagy implantátumként.
A HRT-t csak orvos írhatja fel. A legtöbb készítmény ösztrogén és progeszteron (vagy annak szintetikus formája: progesztin) kombinációját tartalmazza, hogy csökkentse az ösztrogén túlsúly kockázatát. A perimenopauza tüneteinek enyhítéséhez addig alkalmazható, amíg szükséges, de általában öt évnél tovább nem ajánlott.
Milyen HRT lehetőségek vannak?
Többféle HRT alternatíva áll rendelkezésre, mindenki megtalálhatja a számára legmegfelelőbbet. Az elkezdés előtt fontos mérlegelni az előnyöket és a kockázatokat. Ebben orvosod segíthet dönteni.
HRT lehetőségek:
- Tabletták – általában naponta egyszer kell bevenni
- Bőrtapaszok, amelyek fokozatosan juttatják a hormont a véráramba
- Gélek, melyeket napi rendszerességgel kell a bőrbe dörzsölni
- Implantátumok, amelyeket általában a has területén helyeznek el, és kis mennyiségű ösztrogént juttatnak a szervezetbe
- Tesztoszteron gélek, alacsony libidó esetén használhatóak, bár nem minden esetben ajánlják
- Hüvelyi ösztrogéngél, mely a hüvelyszárazságot csökkenti; ezt helyileg, a hüvelybe kell alkalmazni, és nem segít más menopauzás tünetek esetén
A HRT folyamatosan vagy ciklikusan/szekvenciálisan is alkalmazható. A ciklikus HRT lényege, hogy az ösztrogént minden nap, míg a progeszteront csak a hónap utolsó 14 napján kell szedni; ez lehet havi HRT – általában rendszeresen menstruáló nőknek – vagy háromhavonta alkalmazott HRT, mely háromhavonta jelentkező vérzést eredményez. A folyamatos kombinált HRT-t posztmenopauzás nők esetén írják fel, ekkor mindkét hormont minden nap szedni kell megszakítás nélkül.
Milyen előnyei vannak a hormonpótló terápiának?
Sok nő választja a HRT-t a menopauza átmeneti időszakában, hogy enyhítse a tüneteket. A hőhullámok olyan kellemetlenek lehetnek, hogy éjszaka felébresztenek, az ember verejtékben úszva ébred, vagy szédülést tapasztal. A hüvelyszárazság is kényelmetlen, fájdalmat vagy berepedést okozhat a szexuális együttlét során. Egyéb tünetek, mint a hangulatingadozás vagy az alvászavar, szintén javulhatnak a HRT-használat során.
A hormonpótlás további előnyei:
- Alacsonyabb a cukorbetegség kialakulásának kockázata
- Kisebb a csontritkulás esélye, főleg ha még a menopauza előtt megkezdik a terápiát
- Kisebb a vastagbélrák kockázata
A HRT kockázatai
A hormonpótló terápia megváltás lehet azoknak a nőknek, akik igazán szenvednek a perimenopauzális tünetektől. Azonban a hormonok hosszú távú alkalmazása számos egészségi kockázattal hozható összefüggésbe, amelyek felülírhatják az előnyöket.
Néhány kockázat:
Mellrák
A mellrák gyakran ösztrogénérzékeny, az ösztrogén túlsúly pedig növeli a mellrák kialakulásának esélyét. Tanulmányok szerint öt évnél hosszabb HRT-használat fokozza a mellrák kockázatát. Öt évnél rövidebb szedés mellett, vagy ha valaki nem használ HRT-t, kisebb a kockázat.
Szív- és érrendszeri betegségek, sztrók
Kutatások szerint a HRT növelheti a szívbetegség és a sztrók kockázatát, de ennek mértéke a kezelés időzítésétől is függ. A legalacsonyabb kockázatot azoknál a nőknél találták, akik a HRT-t 60 éves koruk előtt, de a menopauza kezdete után legfeljebb 10 évvel kezdték el.
Vénás trombózis
Az ösztrogénalapú HRT növeli a vérrögképződés, vagyis a vénás trombózis kockázatát. Egy tanulmány szerint azonban, akik ösztradiol alapú HRT-t kaptak, ritkábban tapasztalták trombózist.
Petefészekrák
Azoknál a nőknél, akik HRT-t használnak, 1,28-szor nagyobb a petefészekrák kialakulásának esélye, szemben azokkal, akik nem használnak hormonpótló készítményeket.
Epehólyag-gyulladás
Az epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) az epehólyag gyulladása, amelyet általában az epe elzáródása okoz. Puffadással és erős jobb bordaív alatti fájdalommal jár, de ha időben felismerik, könnyen kezelhető. A menopauzán és posztmenopauzán átesett nők körében gyakoribb, de HRT alkalmazásakor még inkább nő a kockázat.
Kiknek nem ajánlott a HRT?
A hormonpótló terápia ismert kockázatai miatt azoknak a nőknek, akiknek kórelőzményében mellrák, petefészekrák, vérrögképződési problémák, miómák vagy egyéb ösztrogénfüggő betegségek szerepelnek, érdemes más alternatívát keresni.
Azoknak, akik nem szedhetnek HRT-t, vannak alternatív megoldások is. Az egészséges táplálkozás és mozgás mindannyiunk számára fontos, különösen azoknak a nőknek, akik a „változó korban” vannak. Emellett számos természetes és célzott gyógymód, illetve egyes gyógyszeres alternatívák is rendelkezésre állnak a menopauza tüneteinek – például hőhullám, alvászavar, hüvelyszárazság – enyhítésére.
Összegzés
A menopauza komoly kihívás, egy új életszakasz kezdete. Sokféle lehetőség áll rendelkezésre a tünetek kezelésére és az átmenet megkönnyítésére. A hormonpótló terápia hatékonyan enyhítheti a menopauza legnehezebben viselhető tüneteit, de nem kockázatmentes. Ha érdekel a HRT, konzultálj orvosoddal, hogy megtaláljátok a számodra legmegfelelőbb megoldást.
Kövesd nyomon menstruációd a WomanLog segítségével. Töltsd le a WomanLog-ot most:
