Fogamzásgátlás férfiaknak
A biztonságos fogamzásgátlás mindenkinek elérhető kell legyen. Az ehhez való hozzáférés lehetővé teszi, hogy megtervezzük a családalapítást, megvédjük magunkat a szexuális úton terjedő fertőzésektől (STD), és nagyobb kontrollt ad az életünk felett.
A legtöbb szexuálisan aktív ember, aki nem tervez terhességet, valamilyen fogamzásgátló módszert alkalmaz. A fogamzásgátlás — vagyis a kontracepció — elsődleges eszközünk a nem kívánt terhességek (és így az abortuszok) számának csökkentésére, valamint a szexuális úton terjedő fertőzések (STD) elleni védekezésre. Azonban a terhesség megelőzésének felelőssége aránytalanul a nőkre hárul. Ebben a cikkben rövid áttekintést adunk a különböző fogamzásgátló típusokról, bemutatjuk a férfiak számára elérhető lehetőségeket, és megvizsgáljuk, hogyan lehet a partnerek közt igazságosabban megosztani ezt a felelősséget, hogy mindketten biztonságban élvezhessék a szexet.
Hányféle fogamzásgátló módszer létezik?
Számos fogamzásgátló módszer létezik minden korosztály számára. Ezeket általában hormonális és nem hormonális csoportokba sorolják.
A hormonális fogamzásgátlók nőknek készülnek, és többféle formában érhetők el: tabletta (napi szedés), tapasz (heti csere), injekció (3 hónapig hat), hüvelygyűrű (3 hónapig hat), implantátum (3 évig tart), valamint hormonális spirál (3–10 évig hat). A hormonális fogamzásgátlók átmenetileg megváltoztatják a természetes menstruációs ciklust, szintetikus hormonokat juttatnak a véráramba, amelyek sűrítik a méhnyaknyákot, ezáltal megnehezítik a spermiumok bejutását a méhbe, és meggátolják a peteérést, vagyis nincs megtermékenyíthető petesejt.
Sokan tévesen hiszik, hogy egy nő a ciklusa bármelyik napján teherbe eshet, de ez nem így van. A menstruációs ciklusnak három szakasza van: a follikuláris szakasz, az ovulációs (peteérési) szakasz és a luteális szakasz. Egy nő csak az ovuláció idején — ami a ciklus közepe táján következik be és 24–48 óráig tart — lehet fogamzóképes. Ekkor az egyik petefészek érett petesejtet juttat a petevezetékbe, ahonnan az a méhbe kerülhet. Ha ebben az időszakban spermium kerül a méhbe, a petesejt megtermékenyülhet, és beágyazódhat a méhfalba, ahol fejlődésnek indul.
Itt olvashatsz többet a menstruációs ciklusról.
A hormonális fogamzásgátlók népszerűek, mivel 99%-ban hatékonyak, hatásuk a szervezetből való kiürülés után megszűnik, és kevés vagy semmilyen karbantartást nem igényelnek. Bár ideális megoldásnak tűnnek, nem védenek szexuális úton terjedő betegségek ellen, és némely nők számára káros mellékhatásokat is okozhatnak, például fejfájást, súlygyarapodást, hangulatingadozást, mellfájdalmat, hüvelyi irritációt, rendszertelen vérzést, libido változást, aknét és hányingert. Hosszú távú használatuk kis mértékben növeli a vérrögképződés és a szívinfarktus kockázatát. Sokan gond nélkül alkalmazzák, de akik aggódnak a mellékhatások miatt, választhatnak egyéb módszereket is.
Következő cikk: Mire számíthatunk, ha abbahagyjuk a hormonális fogamzásgátlást?
A nem hormonális fogamzásgátló módszerekhez különféle gátak, a réz (nem hormonális) spirál, spermicid, termékenységtudatosság, megszakítás, valamint a végleges sterilizáció tartozik.
A nőkre tervezett mechanikus (gát) módszerek közé tartozik a pesszárium, a méhszájsapka, a szivacs és a női óvszer. Helyes használat mellett ezek is elég hatékonyak (~95%) és spermiciddel kombinálva növelhető a megbízhatóságuk.
A spermicid önálló használattal csak kb. 70% hatékonyságú. Hab, zselé, krém, oldódó film, tabletta vagy kúp formájában kapható. A leggyakoribb, az USA-ban legálisan csak a nonoxinol-9 tartalmú spermicid engedélyezett. A spermicidek felületaktív anyagok, amelyek a spermium felszíni membránját károsítják, így lelassítják és elpusztítják a spermiumokat. A hüvelybe 10–15 perccel közösülés előtt kell felhelyezni, és akár 3 órán keresztül is hat. Egyes óvszerek és az összes fogamzásgátló szivacs spermiciddel van bevonva. A spermicid irritációt okozhat és bizonyos esetekben növeli az STD rizikót.
Az újabb Phexxi nevű spermicid egy nem hormonális gél, amely a hüvely pH-ját módosítja, ezzel teszi alkalmatlanná a közeget a spermiumok számára. Hatékonysága 93%, de valamivel drágább és csak receptre kapható. Mint a nonoxinol-9, ez is okozhat enyhe vagy közepes mellékhatásokat (égő érzés, viszketés, folyás, fertőzés, bakteriális vaginózis).
Egy teljesen természetes fogamzásgátló módszer a termékenységtudatosság módszere. Azok a nők, akik ezt választják, nyomon követik a ciklusukat és a testük reakcióját, például a hüvelyváladék és testhőmérséklet hormonális változásokra adott alakulását. Így pontosabban megjósolhatják peteérésük időszakát, és ennek megfelelően elkerülhetik a teherbeesést vagy épp növelhetik esélyüket a kívánt terhességre.
Ha egy pár védekezés nélkül szeretkezett, vagy valamilyen okból meghibásodott a fogamzásgátlás, a nőnek rövid ideje (72–120 óra) van arra, hogy sürgősségi fogamzásgátló tablettát vegyen be, amely késlelteti az ovulációt. Ha a megtermékenyítés és beágyazódás már megtörtént, a tabletta nem működik. A tabletta enyhe mellékhatásokat (hányinger, fejfájás, mellfeszülés) okozhat, de ezek általában egy-két nap alatt megszűnnek.
A legvéglegesebb módszer a sterilizáció. Nőknél ez általában kötéses petevezeték-átkötést (tubal ligatio), férfiaknál vasectomiát jelent (részletek lejjebb). Bár néhány esetben ezek reverzibilisek, általában véglegesnek tekinthetők, és csak akkor ajánlottak, ha valaki biztos abban, hogy később sem szeretne saját gyermeket.
A férfiak számára rendelkezésre álló fogamzásgátló típusok
Ahogy látható, sokféle női fogamzásgátló létezik, de a férfiak lehetőségei korlátozottabbak. Az önmegtartóztatás és a kétes "megszakításos módszer" mellett két aktív lehetőség áll rendelkezésre: az óvszer használata vagy a vasectomia.
Az óvszereket évszázadok, sőt, talán évezredek óta használják a nem kívánt terhesség elkerülésére. Bár az anyagok és a megbízhatóság sokat fejlődött, az óvszer alapelve ma is változatlan. Napjainkban is elsődleges fogamzásgátló eszköz, ráadásul ez az egyetlen megbízható módszer a szexuális úton terjedő fertőzések, köztük a HIV ellen is.
Az óvszer
Az óvszer egy vékony hüvely, leggyakrabban latex gumiból, amelyet a férfi a merev péniszére húz fel. Óvszer viselése esetén az ejakuláció során távozó spermiumok nem jutnak be a női partner hüvelyébe, így gátat képeznek a megtermékenyülés előtt. Helyes tárolás és felhelyezés esetén a latex óvszerek kimagaslóan hatékonyak a terhesség és az STD megelőzésében.
Mivel néhányan allergiásak a latexre, óvszerek poliizoprénből is készülnek — ez egy szintetikus gumi, amely hasonlóan viselkedik a latexhez, vagy poliuretánból — ez egy vékonyabb műanyag, kevésbé nyúlik, ezért kicsit könnyebben lecsúszhat, illetve “báránybőrből” — valójában a vakbél kezdetét borító hártyából. A hártyából készült óvszereket már évezredek óta használják. Egyesek szerint ezek természetesebb érzést adnak, de bár a spermiumokat távol tartják, a pórusaik túl nagyok ahhoz, hogy az STD-ket távol tartsák. Ezek jóval drágábbak, és fertőtlenítő folyadékban csomagolják őket, aminek enyhe szaga lehet.
Az óvszereket éles tárgyaktól távol, 0°C és 38°C (32°F – 100.4°F) közötti hőmérsékleten kell tárolni. A pénztárcában való tartás nem ajánlott.
Az óvszerek többféle színben, sima vagy bordázott, valamint illatosított vagy ízesített változatban is elérhetők. A legtöbbnek van egy "tartályos vége", ahova az ejakulátum gyűlik. Általában síkosítóval kezelve csomagolják őket, néha spermiciddel is bevonva. Sokan kedvelnek plusz síkosítót használni az extra kényelem érdekében. A víz- és szilikonbázisú síkosítók alkalmasak a latex és poliizoprén óvszerekhez is. Az olajalapú síkosítók (például masszázs-, babaolaj, testápoló, vazelin) viszont csak poliuretán vagy báránybél óvszerek esetén használhatók biztonságosan, mivel a gumianyagot károsítják.
Az STD fertőzés megelőzésére az óvszert hüvelyi, anális és orális szex során is viselni kell. Gondos használat mellett az óvszer 98%-os hatékonyságú a terhesség megelőzésében, átlagos használat mellett pedig 85%-os a megbízhatósága.
Vasectomia
A vasectomia minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, helyi érzéstelenítésben végzik, melynek során a két ductus deferens — a here és a húgycső közötti spermiumvezetők — átvágása és lezárása történik. Az eljárás 20–30 percet vesz igénybe, és a szexuális együttlét pár nap múlva általában panaszmentes lehet. Ugyanakkor több millió spermium marad még a műtéti hely felett, ezért körülbelül 25 ejakuláció szükséges, amíg teljesen kiürülnek. Ezalatt más fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.
Ennek női megfelelője a kötéses petevezeték-átkötés (tubal ligatio), amely során a petevezetőket átvágják, elzárják, vagy eltávolítják — ez jóval invazívabb műtét, gyakran hasi feltárást igényel, ezért regionális vagy altatást is. A műtötet követően a ciklus és a menopauza ideje nem változik, a szexuális funkció is változatlan vagy akár kissé javul. Ugyanakkor a tubal ligatio után négyszer-ötször nagyobb eséllyel végeznek később méheltávolítást (hysterectomiát) azokon a nőknél, mint akiknél a partnerük vállalta a vasectomiát. Ennek pontos oka nem ismert. A méheltávolítás és a kétoldali petefészek-eltávolítás is végleges sterilizációt jelent, ám ezek komolyabb egészségi kockázattal járnak.
Nemzetközileg a vasectomia elterjedtsége nagyon eltérő: a fejlett országok férfijai sokkal nagyobb arányban vállalják a beavatkozást, például Kanadában 22%, Szváziföldön 0,3%. Sokan gondolják, hogy a meddőség "férfiatlanít", pedig ez nem igaz. Világszerte ötször-tízszer annyi nő vállalta már a sterilizációt, mint férfi, pedig a nők műtéte kockázatosabb és bonyolultabb. Egyesek, főként 30 év alattiak megbánják utólag, de a többség, főleg azok, akik párban közösen döntöttek, elégedetten él a választásával.
Megszakításos módszer
A pénisz időben történő kihúzása a hüvelyből orgazmus előtt is tekinthető fogamzásgátló módszernek. Ha megfelelően alkalmazzák, a spermiumok nem jutnak be a női szervezetbe, így akár 94%-os hatékonyság is lehet. Ehhez azonban nagy önkontroll kell a férfi részéről, és a párnak együtt kell működnie. Azonban előváladék is kerülhet a hüvelybe, ami elegendő lehet a teherbeeséshez. Emiatt átlagos használat mellett mindössze 78%-ban hatásos, ráadásul nem véd semmilyen szexuális úton terjedő fertőzéstől.
Férfi fogamzásgátlók lehetséges új irányai
Az 1970-es évek óta számos kísérlet történt férfi fogamzásgátlók fejlesztésére, de egy sem jelent még meg a piacon.
Intravazális injekciók
A RISUG (reverzibilis spermiumgátlás vezérléssel) nevű injekció nem hormonális, minimálisan invazív, visszafordítható módszer. Pozitív töltésű polimer gélt fecskendeznek a spermiumvezetébe, ami a falakhoz tapad. Amikor negatív töltésű spermiumok haladnak el mellettük, a gél roncsolja a fejüket és farkukat, így nem lesznek termékenyek. A gél szódabikarbónás öblítéssel eltávolítható, a termékenység visszaáll, mellékhatás nélkül. Egy másik hasonló injekció a Vasalgel, amely hidrogelet alkot, ez is kiöblíthető. Mindkét módszer még fejlesztés alatt áll embereknél.
Hormonális fogamzásgátlók
Az androgének (szteroid hormonok) csökkentik a spermiumszámot anélkül, hogy a férfi nemi vágyát vagy orgazmuskészségét rontanák. A tesztoszteron-injekciók elnyomják az FSH (follikulusstimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon) termelését, ezek a spermiumképződést és a tesztoszteron szintet szabályozzák férfiaknál, így csökken a herékben lévő spermiumok száma. Több kutatás is zajlott ezen az elven.
Nem hormonális férfi fogamzásgátló tabletták
A Gendarussa nevű fogamzásgátló Indonéziában már a kilencvenes évek óta elérhető klinikai vizsgálatok során; hatóanyaga a Justicia gendarussa nevű növényből származik, és egy enzim gátlásával akadályozza meg a spermiumok bejutását a petesejtbe. Egy új, epididymalis proteáz inhibitor állatkísérletekben is ígéretes, ez a spermium felszínén lévő fehérjéhez kötődik, hogy megakadályozza azok mozgását. A Clean Sheets Pill Angliában körülbelül 2012-ben kapott nagy figyelmet: e tablettával a férfiak orgazmust élhettek át ejakuláció nélkül, illetve csökkent a HIV-fertőzés esélye is. A tabletta a spermiumokat szállító csövek hosszanti izmainak ellazításával, a körkörös izmok összehúzódásának fenntartásával működött, anélkül, hogy az orgazmust elnyomná. Szex előtt 2–3 órával kellett bevenni, a hatás 16–24 órán át tartott. Sajnos a projekt finanszírozási problémák miatt megállt.
Miért fontos a felelősség megosztása?
Ha két ember — egy férfi és egy nő — szexuális kapcsolatot létesít, mindketten hozzájárulnak annak lehetőségéhez, hogy új élet szülessen. A felelősség hagyományosan a nőkre hárult: ha a nő teherbe esik, neki kell kihordania, megszülnie és gondoznia a babát, így gyakran rá marad a szex vagy a saját termékenység kontrollja is.
A nők számára több mint 60 éve elérhetők megbízható fogamzásgátlók. Ez forradalmasította a nők életét, önbizalmat és szabadságot adott nekik, hogy félelem nélkül élvezhessék a szexet és maguk dönthessenek arról, mikor, ha egyáltalán, szeretnének gyermeket vállalni. Ez a szabadság azonban nem mindenhol magától értetődő, sőt, sok helyen politikai viták és támadások kereszttüzében áll. Az Egyesült Államokban például a nők fogamzásgátlóhoz és törvényes abortuszhoz való jogai ismét veszélyben vannak.
A mai napig sok nő egyedül marad a nem kívánt terhesség felelősségével, mert a védekezés valamilyen okból kudarcot vallott. Ha a férfiak is aktívabban részt vesznek a fogamzásgátlásban, nemcsak a nem kívánt terhességek és abortuszok száma csökken, de női partnerük is nagyobb biztonságban és támogatva érezheti magát. Az óvszerek továbbra is fontosak az STD-k megelőzésében, de a férfiak számára rendelkezésre álló fogamzásgátló lehetőségek bővítése nagyobb kontrollt adna testük felett és biztosítaná, hogy szabadabban döntsenek a gyermekvállalásról. A mai fiatalok körében jellemző, hogy kevesebb, stabilabb kapcsolatot alakítanak ki, s a fogamzásgátlás felelős, közös kezelése ennek egyik pillére.
Nyomon követheted a menstruációdat a WomanLog segítségével. Töltsd le most a WomanLog alkalmazást!
