IUD Ormonale e Non Ormonale: Confronto tra Benefici, Possibili Effetti Collaterali e Costi
Quali sono le differenze tra i dispositivi intrauterini ormonali e non ormonali? Quali benefici ed effetti collaterali presenta ciascuna opzione contraccettiva? E quali sono i costi? In questo articolo scoprirai di più sui diversi tipi di IUD, per aiutarti a scegliere la soluzione migliore per te.
Se hai mai preso in considerazione la contraccezione, sia per prevenire una gravidanza che per motivi di salute, probabilmente ti sei imbattuta in due opzioni: ormonale e non ormonale. Esistono molte opzioni di contraccezione ormonale, dalle pillole combinate agli anelli vaginali, fino agli IUD ormonali. Le opzioni non ormonali sono più limitate. Se non vuoi che la contraccezione influisca sui tuoi ormoni, dovrai scegliere tra i metodi barriera e la spirale al rame. In questo articolo confronteremo gli IUD ormonali e non ormonali.
Scoprirai:
- Come funzionano gli IUD ormonali e non ormonali
- L’efficacia di entrambi
- Per quanto tempo dura ogni IUD
- Quanto costano e come funziona l’inserimento
Cosa sono gli IUD?
Sia i dispositivi intrauterini (IUD) ormonali che quelli non ormonali sono piccoli dispositivi contraccettivi a forma di T, inseriti nell’utero da una professionista sanitaria. La loro forma è pensata per adattarsi all’utero e rilasciare ormoni o ioni di rame per prevenire la gravidanza.
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Esistono due tipi di dispositivi intrauterini:
- IUD al rame
- IUD ormonale
Entrambe le opzioni sono molto efficaci nel prevenire la gravidanza e vantano uno dei più alti tassi di efficacia rispetto agli altri metodi contraccettivi.
Gli IUD sono la terza opzione anticoncezionale più popolare tra le donne sposate e non. Solo la sterilizzazione femminile e i preservativi sono scelti di più.
IUD Ormonale
Gli IUD ormonali funzionano rilasciando un ormone chiamato levonorgestrel (un tipo di progestinico) che imita il progesterone naturale femminile. L’IUD rilascia piccolissime quantità di questo ormone nell’utero. Questo ispessisce il muco cervicale, rendendo difficile agli spermatozoi il raggiungimento dell’ovulo. L’ormone assottiglia anche il rivestimento uterino (endometrio), riducendo la quantità di sangue mestruale e rendendo meno probabile l’impianto dell’ovulo.
Anche se è un contraccettivo ormonale, l’IUD ormonale rilascia gli ormoni localmente, a differenza di altre opzioni come la pillola, il cerotto o le iniezioni.
Tra i marchi di IUD ormonale più conosciuti ci sono:
- Mirena: È il più utilizzato in tutto il mondo. Contiene 52 mg di levonorgestrel e può durare fino a 7 anni. Grazie alla quantità di ormoni, Mirena viene spesso usata anche per trattare il flusso mestruale abbondante.
- Kyleena: Un’altra opzione popolare. Kyleena contiene meno levonorgestrel, 19,5 mg. Dura fino a 5 anni ed è preferito da chi non ha avuto figli ma potrebbe desiderare una gravidanza in futuro.
- Skyla/Jaydess: Contiene una delle quantità più basse di levonorgestrel, solo 13,5 mg. Skyla dura fino a 3 anni e viene consigliata alle più giovani o a chi ha un utero di dimensioni ridotte.
Quanto sono efficaci gli IUD ormonali?
Gli IUD sono tra i metodi contraccettivi più efficaci, con un’efficacia superiore al 99%. Il rischio d’errore umano è minimo: non puoi dimenticarti di prenderlo e non devi inserirlo tu, resta in utero fino a quando decidi di rimuoverlo.
Per quanto tempo puoi usare un IUD ormonale?
La maggior parte degli IUD ormonali è efficace da 3 a 8 anni, a seconda del marchio. Parla con la tua ginecologa durante l’inserimento e segna la data di scadenza sul calendario se non prevedi una gravidanza.
Quali sono i benefici dell’IUD ormonale?
Gli IUD ormonali sono tra i metodi anticoncezionali più sicuri, con efficacia superiore al 99%.
Altri benefici:
- Riduzione del flusso mestruale abbondante dopo circa 3 mesi: spesso le mestruazioni diventano molto leggere o scompaiono
- Meno crampi e dolori mestruali o assenti
- Aiuta a gestire i sintomi dell’endometriosi
- Può ridurre i dolori associati alle malattie infiammatorie pelviche
- Potrebbe ridurre il rischio di infezione pelvica
- Aiuta in caso di anemia grazie alla diminuzione della perdita di sangue
- Può aiutare con i sintomi della perimenopausa
- Lunga durata ma reversibile
- Nessuna pillola giornaliera da ricordare
- Minore esposizione sistemica agli ormoni rispetto alla pillola
- Economico nel tempo rispetto ai contraccettivi mensili
Quali sono gli effetti collaterali degli IUD ormonali?
Gli IUD ormonali hanno effetti collaterali più ampi rispetto agli IUD non ormonali, ma meno rispetto agli altri contraccettivi ormonali come la pillola. L’effetto collaterale più comune sono crampi simili a quelli mestruali e perdite di sangue nei primi giorni dopo l’inserimento, che possono durare fino a 3 mesi (a volte anche fino a 6 mesi). Le mestruazioni possono scomparire o diventare così leggere che basta un salvaslip. Altri effetti collaterali includono tensione mammaria, mal di testa, acne, variazioni dell’umore e gonfiore addominale.
Effetti collaterali più rari ma gravi possono includere:
- Fuoriuscita parziale o completa dell’IUD
- Perforazione uterina, quando si forma un foro o una lacerazione nella parete dell’utero
- Malattia infiammatoria pelvica
Quanto costa un IUD ormonale?
Il prezzo degli IUD ormonali varia in base alla marca, al paese e alla copertura assicurativa. Il costo comprende sia il dispositivo che la procedura d’inserimento. Negli USA si va generalmente da 0 a 1.300 dollari a seconda dell’assicurazione sanitaria.
In molti paesi europei – come Regno Unito, Germania e Francia – il costo totale dell’IUD con inserimento si aggira tra i 120 e i 200 euro.
IUD non ormonale
L’unica opzione di IUD non ormonale è l’IUD al rame, formato appunto da rame che rende inattivi gli spermatozoi.
Gli ioni di rame rilasciati dallo IUD creano un ambiente tossico per gli spermatozoi, che vengono uccisi o resi incapaci di fecondare l’ovulo. Il rame scatena inoltre una risposta infiammatoria nell’utero che impedisce l’impianto di ovuli fecondati.
Quanto è efficace un IUD al rame?
Così come l’opzione ormonale, anche l’IUD al rame ha un’efficacia superiore al 99% grazie all’assenza di errore umano. Potrebbe essere ancora più efficace della versione ormonale nelle prime settimane dopo l’inserimento, poiché agisce immediatamente. Per questo motivo, lo IUD al rame può essere usato anche come contraccezione d’emergenza.
Per quanto tempo puoi usare un IUD al rame?
L’IUD al rame è uno dei metodi reversibili più duraturi: molte marche durano fino a 10 anni. Tieni traccia della data di inserimento per programmare una visita di controllo o la sostituzione da parte della ginecologa.
Quali sono i benefici dell’IUD al rame?
Gli IUD al rame sono molto efficaci nel prevenire la gravidanza per molti anni, ma il vantaggio principale rispetto agli IUD ormonali è la totale assenza di ormoni sintetici nell’organismo. Molte persone sono sensibili agli ormoni sintetici e sperimentano effetti sgradevoli. Lo IUD al rame è altamente efficace e con minore impatto sulla salute generale.
Grazie alle proprietà del rame, gli IUD non ormonali possono essere utilizzati come contraccezione d’emergenza se inseriti entro 5 giorni da un rapporto a rischio.
Possono essere usati anche durante l’allattamento, perché non rilasciano ormoni. E la fertilità torna subito dopo la rimozione.
Effetti collaterali degli IUD non ormonali
Gli IUD al rame hanno meno effetti sistemici, ma possono influire sul ciclo. Dopo l’inserimento, le mestruazioni potrebbero rimanere uguali o diventare più abbondanti. Si potrebbero avere più crampi, soprattutto nei primi mesi. Per questo motivo non sono consigliati a chi ha mestruazioni abbondanti, allergie al rame o morbo di Wilson.
Quanto costa un IUD al rame?
Anche qui il prezzo comprende dispositivo e inserimento. Come gli IUD ormonali, negli USA lo IUD al rame può costare circa 1.000 dollari o più. In alcuni paesi europei costa tra 130 e 450 euro tra dispositivo e inserimento.
Procedura di inserimento e preparazione
La procedura di inserimento è abbastanza semplice, ma può essere dolorosa. Molte cliniche consigliano di assumere un antidolorifico come ibuprofene un’ora prima dell’appuntamento. In alternativa, si può richiedere anestesia locale. Il dolore deriva dal fatto che la ginecologa deve aprire il collo dell’utero.
Il collo dell’utero tenta di contrarsi, provocando crampi simili a quelli mestruali. Tuttavia, alcune persone avvertono dolori molto forti, arrivando anche allo svenimento o alla nausea. È importante parlare apertamente con la professionista e scegliere insieme la gestione del dolore più adatta. La buona notizia è che il dolore dura solo pochi istanti e sparisce completamente in un paio di giorni.
L’inserimento viene effettuato in ambulatorio e dura circa 10-15 minuti. Prima della procedura, la ginecologa dovrà accertarsi che tu non sia incinta. È preferibile programmare l’inserimento durante il ciclo, quando il collo dell’utero è più aperto, per ridurre il dolore.
Durante l’inserimento ti sdraierai con i piedi nelle staffe. La ginecologa esegue una visita pelvica e inserisce uno speculum per visualizzare la cervice. Cervice e vagina vengono disinfettate con un antisettico e misurate con una sonda. L’IUD viene poi inserito tramite un applicatore speciale. I fili vengono tagliati, lasciandone circa 2-3 cm.
La ripresa è semplice: potrai tornare subito al lavoro o a scuola. Può essere utile assumere antidolorifici da banco e utilizzare una borsa calda per alleviare i crampi. Per almeno 24 ore dopo inserimento, evita rapporti vaginali e l’uso di tamponi o coppette mestruali. Nel primo giorno è anche sconsigliato fare bagni caldi o andare in sauna.
Cosa monitorare dopo l’IUD?
È del tutto normale avvertire disagi e crampi nei primi giorni dopo l’inserimento. Tuttavia, se compaiono febbre, dolori intensi, perdite insolite, sanguinamenti anomali diversi dalle normali perdite o crampi severi che non migliorano con gli antidolorifici, rivolgiti subito alla tua ginecologa.
Avere uno IUD semplifica la gestione della contraccezione, ma richiede monitoraggio regolare: controlla i fili ogni mese, soprattutto dopo il ciclo. Tu o la tua partner non dovreste sentire i fili: in caso contrario, chiedi una visita di controllo per regolarli.
Nota eventuali cambiamenti significativi nel sanguinamento e presta attenzione ai segnali di gravidanza, anche se è molto raro restare incinta con uno IUD. Consulta una professionista se non riesci più a sentire i fili con le dita, se sembrano più corti o lunghi del solito, o se senti la parte in plastica dello IUD.
Scegli la contraccezione giusta per te
Le opzioni contraccettive disponibili sono numerose, almeno in buona parte dell’Occidente. Tuttavia, non è sempre semplice trovare il metodo che fa per te. Gli IUD ormonali sono migliori nel gestire dolori e flussi intensi, mentre quelli al rame hanno meno effetti collaterali sistemici. Prima di decidere, informati e parlane con la tua ginecologa per valutare rischi e benefici. La cosa più importante è prendere in mano la tua salute e fertilità.
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