Perché alcune donne urinano durante il sesso?
Urinare durante il sesso è una preoccupazione comune tra le donne, ma tendiamo a non parlarne. Se ti è mai capitato di avere perdite di urina durante i preliminari, il rapporto o l’orgasmo, sappi che non sei sola e che si tratta di qualcosa di normale e gestibile.
Infatti, fino al 60% delle donne sperimenta un certo grado di incontinenza coitale, ovvero urina durante il sesso. Tutto dipende dall’anatomia unica degli organi riproduttivi femminili e delle vie urinarie.
In questo articolo scoprirai quali sono le cause dell’incontinenza urinaria durante il sesso, come gestirla e come vivere meglio la tua sessualità.
Comprendere l’anatomia femminile
Prima di parlare del perché succede urinare durante il sesso, esploriamo l’anatomia degli organi pelvici femminili.
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Il bacino femminile contiene gli organi di due sistemi separati e fondamentali: gli organi riproduttivi femminili, tra cui ovaie, tube di Falloppio, utero, cervice e vagina, e le vie urinarie, composte da reni, ureteri, vescica e uretra.
Tutti questi organi sono armoniosamente disposti nella cavità pelvica, protetti e mantenuti in posizione dai muscoli del pavimento pelvico, che aiutano anche a controllare la defecazione e la minzione.
Urinare durante il sesso: quali sono le cause?
Urinare durante il sesso, chiamato anche incontinenza coitale, è la fuoriuscita involontaria di urina durante l’attività sessuale. Vari fattori e condizioni possono contribuire a questa eventualità. Alcuni sono legati alla struttura del corpo femminile, pensata per accogliere una gravidanza, altri sono connessi ai cambiamenti fisici legati all’età.
Una caratteristica del corpo femminile è la lunghezza relativamente corta dell’uretra, che in genere varia da 4,8 a 5,1 cm. Per confronto, l’uretra maschile misura circa 20 cm. Poiché l’uretra nelle donne è così corta, attività come tossire, saltare, ridere e l’attività sessuale possono a volte bastare per provocare perdite di urina.
Il rischio aumenta se i muscoli del pavimento pelvico sono deboli, condizione che può derivare da gravidanza e parto, sovrappeso, sollevamento ripetuto di oggetti pesanti in modo scorretto, o dal semplice invecchiamento.
Tipi di perdite
Esistono tre principali tipi di incontinenza urinaria: incontinenza da urgenza, da sforzo e mista. Inoltre, non tutte le perdite di liquido sono realmente incontinenza: alcune sono legate all’eccitazione sessuale, come il fenomeno dello squirting e l’eiaculazione femminile.
- Incontinenza da urgenza: quando si prova spesso un bisogno improvviso e forte di urinare, difficilmente controllabile. La vescica si contrae e si hanno spasmi, indipendentemente da quanto sia piena, e potrebbe essere impossibile trattenere la minzione.
- Incontinenza da sforzo: avviene per pressione sulla vescica o sull’area pelvica, dovuta a una gravidanza, sollevamento pesi o il rapporto sessuale. Durante il sesso, il peso del partner, la stimolazione sessuale o posizioni impegnative possono provocare perdite di urina.
- Incontinenza mista: perdite urinarie dovute a una combinazione di urgenza e sforzo.
- Squirting: è un fenomeno che alcune donne provano una o due volte nella vita, mentre per altre si presenta ogni volta che fanno sesso. Consiste nel rilascio improvviso di urina e liquidi vaginali tramite l’uretra durante l’orgasmo o l’eccitazione. Può trattarsi di una piccola quantità o di tutta la vescica.
- Eiacuazione femminile: è diversa da squirting e incontinenza urinaria, anche se spesso viene confusa. L’eiaculato femminile è un fluido lattiginoso prodotto dalle ghiandole parauretrali, poste ai lati dell’uretra. Come il liquido seminale maschile, contiene antigene prostatico specifico (PSA), fruttosio e glucosio.
Per le donne, l’eiaculazione non è necessariamente collegata all’orgasmo; può verificarsi ogni volta che una donna è eccitata. Il volume dello squirting e dell’eiaculato femminile è anche molto diverso: mentre lo squirting può bagnare le lenzuola, l’eiaculato è solitamente solo circa 1 ml di liquido.
Condizioni mediche che possono causare incontinenza urinaria femminile
A volte il controllo della vescica è influenzato da una condizione medica. Le cause più comuni includono:
- Infezioni urinarie: spesso provocate da batteri E. coli provenienti dall’intestino o da una proliferazione eccessiva del lievito Candida albicans. Si manifestano con minzione dolorosa, frequente e con la sensazione urgente di dover urinare anche subito dopo averlo appena fatto. I sintomi possono peggiorare durante il sesso.
- Cistite interstiziale: malattia infiammatoria della vescica, detta anche sindrome del dolore vescicale. Spesso confusa con un’infezione urinaria perché presenta sintomi simili, la cistite interstiziale provoca sollievo solo dopo la minzione. Se non trattata, riduce la capacità di controllare la vescica e può causare dolore e disagio durante il sesso. Non si conoscono ancora le cause, ma è più diffusa tra le donne e può essere aggravata da allergie, infezioni e malattie autoimmuni. Leggi di più su cistite interstiziale, cause e trattamenti.
- Disfunzione del pavimento pelvico: difficoltà a controllare i muscoli pelvici. Il controllo volontario di questi muscoli è essenziale per la minzione, la defecazione e i rapporti sessuali. Una specialista in salute pelvica può individuare la causa e consigliare possibili trattamenti.
- Atrofia vaginale: problema solitamente associato alla menopausa. Le pareti vaginali diventano più sottili, secche e fragili con la riduzione degli estrogeni. Questo può causare fastidio durante i rapporti e renderti più soggetta a infezioni e problemi urinari, compresa l’incontinenza. L’attività sessuale regolare (con o senza partner) aumenta il flusso sanguigno ai tessuti vaginali e aiuta a mantenerli sani. Utili anche lubrificanti e idratanti vaginali.
- Alcuni farmaci: come diuretici, alfa-bloccanti, miorilassanti e oppioidi possono rendere più difficile il controllo della vescica e peggiorare l’incontinenza urinaria.
Consigli per ridurre l’incontinenza sessuale
Svuota la vescica prima e dopo il sesso
Per evitare “incidenti” nel momento clou, preparati in anticipo. Vai in bagno prima di metterti a letto: con la vescica vuota sentirai meno pressione durante il rapporto.
Ricordati anche di urinare dopo il rapporto per eliminare eventuali batteri dall’uretra: questo previene infezioni urinarie che possono provocare problemi alla vescica e aumentare il disagio durante il sesso.
Evita di bere nell’ora precedente al sesso
Quando si è ben idratate, i liquidi bevuti diventano urina in circa 15 minuti. Se smetti di bere un’ora o due prima del rapporto, il tuo corpo avrà il tempo di processare i liquidi e potrai arrivare dalla tua partner con la vescica vuota.
Fai attenzione a cosa mangi
Se soffri di incontinenza urinaria, evita cibi e bevande che possano irritare la vescica: alcol, caffeina, agrumi, cibi piccanti, bevande gassate e dolcificanti artificiali possono peggiorare l’incontinenza.
Enzimi e altre sostanze in questi cibi e bevande irritano le pareti interne della vescica, inviando segnali al cervello che fanno percepire lo stimolo pur senza una reale necessità.
Sperimenta diverse posizioni sessuali
Alcune posizioni sessuali esercitano maggiore pressione sul pavimento pelvico, favorendo l’incontinenza da sforzo: ad esempio la posizione del missionario, a quattro zampe o in piedi o a forbice. Prova posizioni che ti consentano più controllo dell’azione.
Migliori posizioni da provare:
- Stare sopra dà maggior controllo su movimenti, ritmo e profondità della penetrazione.
- Le posizioni da seduta risultano più comode perché i muscoli pelvici lavorano di meno per trattenere l’urina.
- Utilizza cuscini per regolare l’altezza del bacino e trovare ciò che ti fa sentire meglio.
Allena i muscoli del pavimento pelvico
I Kegel, o esercizi per il pavimento pelvico, sono molto efficaci per rafforzare questi muscoli. Sono uno dei metodi migliori per gestire incontinenza e prolasso: consiste nel contrarre e rilassare il pavimento pelvico a ripetizione, per aumentarne forza ed elasticità.
Una volta capito come fare, puoi svolgere i Kegel ovunque e nessuno se ne accorgerà.
I muscoli da allenare sono gli stessi che usi per interrompere il flusso di urina o trattenere un gas.
Se hai difficoltà ad attivarli, esistono dispositivi appositi che aiutano a identificare i muscoli giusti e a facilitare gli esercizi di Kegel:
- Contrai lentamente i muscoli del pavimento pelvico contando fino a otto.
- Rilassa completamente contando fino a otto. È importante tanto quanto la contrazione!
- Ripeti entrambi gli step otto volte. Aumenta il numero di ripetizioni via via che i muscoli diventano più forti.
Ricorda: durante la contrazione respira normalmente e mantieni rilassate natiche e cosce.
Scopri di più su incontinenza, prolasso uterino ed esercizi di Kegel.
Allena la vescica
L’allenamento della vescica consiste nell’abituarsi a urinare secondo una routine. Se di solito vai in bagno “per sicurezza” prima di uscire (anche senza bisogno) o urini ogni volta che fai la doccia, potresti condizionare la vescica in modo scorretto.
Queste abitudini insegnano al cervello ad associare alcune attività o momenti della giornata alla minzione: così, ogni volta che senti scorrere la doccia, sentirai di dover urinare anche con la vescica vuota. Sul lungo termine, queste abitudini possono peggiorare l’incontinenza.
Puoi evitare il problema programmando le minzioni a orari precisi. In media si urina 6-7 volte al giorno, ma può variare da 4 a 10. Se senti bisogno più spesso, pianifica le pause bagno e cerca di mantenere la stessa routine.
Con il tempo puoi aumentare l’intervallo tra le minzioni e avere più controllo sulla vescica. Col tempo sentirai meno spesso il bisogno di urinare.
Parla con il/la partner
Per molte, urinare durante il sesso può essere fonte di imbarazzo, soprattutto se la partner non capisce il motivo.
Spiega la tua anatomia per far comprendere il motivo delle eventuali perdite durante il sesso: insieme potrete trovare posizioni che riducano la pressione sul pavimento pelvico.
Se squirti durante il sesso, spiega che si tratta di una reazione normalissima e che nella maggior parte dei casi è segno di piacere sessuale. Molte coppie riferiscono che conoscere squirting ed eiaculazione femminile ha reso più profonda l’intimità sessuale.
Quando consultare un medico
L’incontinenza urinaria femminile è comune nella vita di molte donne, ma non deve rovinare la tua intimità né la tua soddisfazione sessuale. Esistono molte strategie per gestire e trattare l’incontinenza urinaria.
A seconda del livello di disagio, la ginecologa può suggerire cambiamenti nello stile di vita e esercizi pelvici come quelli già citati.
Se ciò non fosse sufficiente, esistono diversi farmaci prescrivibili, tra cui anticolinergici che calmano la vescica iperattiva o beta-3 agonisti adrenergici come il mirabegron, che rilassano i muscoli vescicali permettendo di urinare completamente in una sola volta.
Interventi e procedure per l’incontinenza coitale e urinaria
Nei casi più gravi, quando i cambiamenti di stile di vita e i farmaci non aiutano, esistono diverse opzioni chirurgiche che offrono sollievo, tra cui:
- Intervento di sling: viene inserita una fionda o un nastro sotto l’uretra a sostegno per prevenire l’incontinenza.
- Intervento di sospensione del collo vescicale: collo vescicale e uretra vengono sollevati e sorretti, tipicamente per trattare l’incontinenza da sforzo.
- Impianto di sfintere urinario artificiale (AUS): viene posizionato, chirurgicamente, un dispositivo attorno all’uretra per controllare il flusso della pipì. Si riserva ai casi più gravi.
- Stimolazione del nervo sacrale: un piccolo trasmettitore viene impiantato sotto la pelle del gluteo superiore, per inviare impulsi elettrici ai nervi sacrali e regolare la funzione vescicale. Si usa spesso per vescica iperattiva e incontinenza da urgenza.
Per concludere
L’incontinenza da sforzo e urinare durante il sesso sono esperienze molto comuni. Non devi vergognarti né lasciare che una piccola perdita rovini la tua vita sessuale! Ci sono tante soluzioni per migliorare il benessere e la serenità, anche in presenza di incontinenza coitale.
Speriamo che questi consigli su come gestire la minzione durante il sesso e migliorare la vita intima possano esserti utili. Ti invitiamo sempre a rivolgerti al/alla professionista sanitario/a quando hai dubbi, scegliendo salute e comfort, senza lasciarti frenare da orgoglio o stoicismo.
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