Policistinių kiaušidžių sindromas ir vaisingumas
Policistinių kiaušidžių sindromas (PKS) – tai simptomų rinkinys, arba „sindromas“, kuris veikia kiaušides ir ovuliaciją. Ši būklė dažna vaisingo amžiaus moterims. PKS sergančios moterys gamina daugiau nei įprasta androgenų (vyriškų hormonų). Šis hormonų disbalansas sutrikdo menstruacijų ciklą – pasireiškia nedažnos arba užsitęsusios menstruacijos; kiaušidės gali išauginti daugybę folikulų (mažų skysčio pripildytų pūslelių, kurios gamina hormonus ir daro įtaką vaisingumui) ir reguliariai neišskiria kiaušialąsčių, todėl tampa sunkiau pastoti. Tikslus ir ankstyvas diagnozavimas leidžia lengviau parinkti tinkamą gydymą simptomams valdyti.
Brendimo metu moteris turi apie 400 000 pirminių, arba „miegančių“, folikulų, kiekvienas iš jų gali išleisti kiaušialąstę apvaisinimui. PKS sergančių moterų kiaušialąstės negali subręsti ir sukelti ovuliacijos. Vietoj to, nesubrendusių folikulų kaupiasi kiaušidėse. Amerikiečių ginekologai Irvingas F. Steinas vyresnysis ir Michaelas L. Leventhalas, kurie aprašė šį sindromą 1935 m. (PKS dar vadinamas Steino-Leventhalo sindromu), daugelį folikulų kiaušidėse palaikė cistomis. Žodis „policistinis“ PKS pavadinime reiškia „daug cistų“. Nors ši liga žinoma jau daugelį metų, PKS priežastis iki šiol nėra aiški.
Kaip atpažinti PKS?
Daugelis moterų turi PKS, tačiau apie tai nežino. Vieno tyrimo duomenimis, iki 70 % PKS sergančių moterų lieka nediagnozuotos. PKS simptomai dažnai pasireiškia brendimo laikotarpiu, bet vidutinio sunkumo atvejai dažniausiai diagnozuojami apie 25–30 metų.
Simptomai gali būti šie:
- nereguliarūs menstruacijų ciklai
- gausus kraujavimas menstruacijų metu
- padidėjęs plaukuotumas (veido ir kūno)
- spuogai veide, krūtinėje ir viršutinėje nugaros dalyje
- plonėjantys plaukai ar plikimas galvos srityje, vyriško tipo nuplikimas
- svorio augimas arba sunkumai numesti svorio
- odos patamsėjimai, ypač kaklo raukšlėse, kirkšnyse ir po krūtimis
- odos ataugėlės – mažos odos atplaišėlės pažastyse ar kaklo srityje
Nesant kitos ligos (pavyzdžiui, antinksčių genetinės ligos ar kiaušidžių/antinksčių navikų), bent dviejų šių simptomų buvimas leidžia įtarti PKS.
Nors nustatyta daugiau nei dvidešimt su PKS susijusių genų, jie paaiškina mažiau nei 10 % visų atvejų. Tačiau jei šeimoje diagnozuotas PKS, yra 30 % tikimybė ir pačiai susirgti. Šiuo metu paveldimumas išlieka pagrindiniu rizikos veiksniu. Manoma, kad ligos vystymuisi įtakos turi ir aplinkos veiksniai, tokie kaip endokrininės sistemos veiklą trikdantys chemikalai.
Daugialypė liga
Mokslininkės ir gydytojos iki šiol nėra nustatę, kas tiksliai sukelia PKS. Manoma, kad PKS sergančioms moterims įtakos turi keli tarpusavyje susiję faktoriai.
Aukštas vyriškų hormonų lygis: Yra įrodymų, kad aukštas vyriškų hormonų (hiperandrogenizmo) lygis trukdo kiaušidėms normaliai gaminti hormonus ir išskirti kiaušialąstes. Kai moteris yra vaisinga, kiekvieno ciklo metu pradeda augti keletas smulkių folikulų. Vienas jų tampa dominuojančiu ir išleidžia kiaušialąstę apvaisinimui. Kiti folikulai sunyksta ir yra įsisavinami organizme. Esant stipriam PKS ir gausiam androgenų kiekiui, folikulai tampa atsparūs šiam procesui ir kaupiasi kiaušidėse, nesubrendę.
Insulino rezistencija: Iki 70 proc. PKS sergančių moterų taip pat turi insulino rezistenciją, kai organizmo ląstelės tinkamai nereaguoja į insuliną. Insulinas – kasos išskiriamas hormonas, padedantis organizmui metabolizuoti cukrų – pagrindinį energijos šaltinį. Kai ląstelės negali tinkamai pasisavinti insulino, kūnas pradeda reikalauti jo daugiau, kasos gamina papildomai. Dėl perteklinio insulino kiaušidės pradeda dar daugiau gaminti androgenų. Nutukimas – vienas svarbiausių insulino rezistencijos veiksnių.
Uždegimas: PKS sergančioms moterims dažnai būdingas padidėjęs uždegimo lygis organizme. Didesni kūno svoriai taip pat didina uždegimą. Tyrimai sieja uždegimą su aukštesniu androgenų kiekiu.
Nutukimas: Nutukimas dabar laikomas dažnu PKS požymiu. Be reikšmingos įtakos reprodukcinei sveikatai, PKS pasižymi ir metaboliniais ypatumais. 40–80 % PKS sergančių moterų turi antsvorio arba yra nutukusios, o tai ženkliai didina gliukozės netoleravimo ir 2 tipo cukrinio diabeto riziką. Padidintą nutukimo dažnį gali lemti ir aplinkos veiksniai: kaloringa mityba, sumažėjęs fizinis aktyvumas. Genai, atsakingi už PKS, iki šiol aiškiai nenustatyti.
Komplikacijos
PKS gali sukelti nemažai komplikacijų. Dažniausia (ir lengvai gydoma) komplikacija – nevaisingumas. Kaip jau minėta, PKS dėl hormonų disbalanso gali sutrikdyti subrendusių kiaušialąsčių vystymąsi ir išsiskyrimą. Jei kiaušialąstė nesubręsta, nėra ovuliacijos, negali įvykti ir nėštumas.
Be vaisingumo problemų, PKS gali lemti ir kitas ilgalaikes komplikacijas.
Iki 80 % PKS sergančių moterų turi antsvorio ar yra nutukusios. Nutukimas ir PKS didina padidėjusio cukraus kraujyje, padidėjusio kraujospūdžio, nenormalių cholesterolio lygių riziką. Visi šie veiksniai sudaro metabolinį sindromą, kuris kelia didesnę širdies ligų, cukrinio diabeto, įvairių širdies ir kraujagyslių ligų (insulto, miokardo infarkto) ir endometriumo vėžio riziką.
Miego apnėja – dar viena PKS komplikacija – tai potencialiai pavojingas miego sutrikimas, kai kvėpavimas naktį kartais nutraukiamas ir vėl atsinaujina. Jei miegant garsiai knarkiate ar jaučiatės pavargusi net po pakankamo miego, galite sirgti miego apnėja.
Kitos PKS komplikacijos:
- nenormalus kraujavimas iš gimdos
- depresija
- nerimas
- valgymo sutrikimai
Kaip nustatomas PKS?
Nustatant PKS ir atmetant kitas galimas simptomų priežastis, gydytoja paprašys papasakoti apie savo ligos istoriją, atliks fizinę apžiūrą ir tyrimus.
Fizinė apžiūra dažniausiai apima kraujospūdžio matavimą, kūno masės indekso ir liemens apimties nustatymą, veido, krūtinės ar nugaros plaukuotumo, spuogų, odos patamsėjimo paieškas. Gydytoja gali ieškoti ir kitų sveikatos veiksnių (pavyzdžiui, padidėjusios skydliaukės).
Galimas ir ginekologinis tyrimas – ieškoma padidėjusio vyriškų hormonų kiekio (pvz., padidėjusio klitorio) bei apžiūrima, ar kiaušidės padidėjusios ar ištinę.
Ginekologinė echoskopija (arba ultragarso tyrimas) skirta patikrinti kiaušides, ar nėra cistų, įvertinti gimdos gleivinės būklę.
Kraujo tyrimai atliekami norint nustatyti androgenų ir kitų hormonų lygį bei atmesti kitų, PKS simptomus primenančių ligų, pavyzdžiui, skydliaukės, galimybę. Gydytoja gali patikrinti ir jūsų cholesterolio lygį ar ištirti cukrinio diabeto riziką.
Nėra vieno tikslaus PKS nustatymo testo. Atmetus kitas būkles, gydytoja dažniausiai remiasi bent dviejų iš trijų simptomų buvimu: aukštų androgenų lygiu, nereguliariomis menstruacijomis ir kiaušidėse esančiomis cistomis.
Stebėkite savo mėnesinių ciklą ir nereguliarumus. Kiti simptomai, kaip svorio pokyčiai, spuogai ar gausus plaukuotumas taip pat svarbūs nustatant ligą.
Kaip gydomas PKS?
Nors PKS išgydyti negalima, simptomus galima sumažinti. Gydytoja gali sudaryti individualų gydymo planą pagal jūsų simptomus, norą susilaukti vaikų ir ilgalaikių sveikatos problemų – kaip cukrinis diabetas ar širdies ligos – riziką. Daugumai moterų prireikia kelių gydymo būdų jų simptomams veiksmingai suvaldyti.
Hormoninė kontracepcija gali padėti sumažinti PKS simptomus, įskaitant tabletes, pleistrą, injekcijas, makšties žiedą ar hormoninę spiralę (VSP).
Moterims, kurios nenori pastoti, hormoninė kontracepcija gali:
- reguliuoti menstruacijų ciklą
- mažinti endometriumo vėžio riziką
- gerinti odos būklę ir mažinti padidėjusį plaukuotumą veide bei kūne (apie jūsų atvejį tinkamiausią kontracepciją, turinčią estrogenų ir progesterono, pasitarkite su gydytoja).
Ką galite daryti pačios?
Nors PKS yra sudėtinga liga, galite daug nuveikti savarankiškai savo sveikatos labui. Pavyzdžiui, sveika mityba ir žalingų ingredientų vengimas gali ženkliai sumažinti simptomus.
Mityba, gausi naudingų medžiagų, padeda reguliuoti hormonus ir menstruacijų ciklą, o perdirbtas maistas gali skatinti uždegimą bei insulino rezistenciją.
Simptomams mažinti namuose padės:
- Svorio mažinimas. Subalansuota mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas padeda mažinti svorį, o tai savo ruožtu mažina gliukozės kiekį kraujyje, gerina insulino pasisavinimą ir normalizuoja hormonų lygį.
- Plaukų šalinimas. Veido plaukų šalinimo kremai (galimi daugelyje vaistinių), lazerinė epiliacija ar elektrolizė gali padėti atsikratyti perteklinio plaukuotumo.
- Plaukų augimo lėtėjimas. Gydytojos skiriamos priemonės (pvz., eflornitino HCl kremas) gali sulėtinti naujų plaukų augimą nepageidaujamose vietose.
Kol mokslininkės ieško naujų PKS gydymo būdų, galime rūpintis sveika gyvensena ir stebėti bet kokius savo menstruacijų ciklo pokyčius.
Savo ciklą galite stebėti su WomanLog. Atsisiųskite WomanLog dabar:
