Hormonų pakaitinė terapija (HPT) menopauzės metu: kas tai yra ir kokios yra galimybės?
Per moters gyvenimą jos kūnas patiria daug pokyčių. Menopauzė – reikšmingas virsmas, žymintis moters reprodukcinio gyvenimo pabaigą. Šis laikotarpis ne visada būna lengvas – jis gali tęstis daugelį metų, o daugelis moterų patiria simptomus, kurie trukdo kasdienybę. Hormonų pakaitinė terapija yra vienas būdų sumažinti sunkiausių simptomų poveikį. Šiame straipsnyje aptarsime hormonų pakaitinės terapijos privalumus ir rizikas.
Menopauzė – tai paskutinės moters mėnesinės. Dažniausiai ji ištinka tarp 40 ir 58 metų, vidutiniškai sulaukus 51-erių. Tačiau prieš menopauzę moteris patiria keletą metų perimenopauzės arba menopauzinio perėjimo. Šiuo metu dauguma moterų susiduria su įvairiais mėnesinių nereguliarumais, karščio bangomis ir naktiniu prakaitavimu, nuotaikų kaita, nemiga, sumažėjusiu libido ir makšties sausumu. Be to, perimenopauzės metu padidėja osteoporozės, širdies ligų ir kai kurių vėžio rūšių rizika.
Kas yra menopauzė ir kodėl ji įvyksta?
Menopauzės periodas turi tris etapus. Perimenopauzė, kuri įprastai trunka nuo ketverių iki aštuonerių metų, kartais net ilgiau. Menopauzė – paskutinės mėnesinės, patvirtinama praėjus metams be mėnesinių. Po dvylikos mėnesių nuo paskutinio kraujavimo perimenopauzė baigiasi ir prasideda postmenopauzės laikotarpis. Dar pirmuosius dvejus–penkerius metus po menopauzės kai kurios moterys vis dar retkarčiais jaučia simptomus, tačiau jie slopsta ir retėja.
Kai moteris pasiekia savo reprodukcinio gyvenimo pabaigą, jos kiaušidės žymiai sumažina moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progesterono gamybą, nors testosteronas dar kurį laiką gaminamas. Šie hormonai svarbūs ne tik vaisingumui ir reprodukcijai, bet ir visai endokrininei sistemai. Organizmui reikia prisitaikyti prie šių pokyčių – tai gali būti nemalonu ir sudėtinga. Visgi daug moterų pajunta palengvėjimą, kad nebereikia kentėti skausmingų mėnesinių ir kitų su hormonais susijusių negalavimų.
Menopauzė skiriama į tris tipus:
- Naturali menopauzė, kai pokyčiai vyksta palaipsniui, dažniausiai 45–55 metų amžiaus.
- Priešlaikinė menopauzė gali kilti dėl tam tikrų endokrininių sutrikimų ar gyvenimo įpročių. Moterims, kurios rūko, menopauzė dažniausiai prasideda dvejais metais anksčiau nei nerūkančioms.
- Dirbtinė menopauzė, kai menopauzė prasideda iki natūralios eigos dėl kiaušidžių ar gimdos pašalinimo arba tam tikrų vaistų poveikio. Dažniausios priežastys – gimdos pašalinimas (histerektomija) ir vėžio gydymas.
Kokie yra menopauzės simptomai?
Menopauzinė transformacija pasireiškia įvairiai, bet dažniausi simptomai yra:
- Nereguliarios mėnesinės – įžengus į menopauzės laikotarpį, ciklas tampa nereguliarus; pradžioje mėnesinės gali būti gausesnės, vėliau – trumpesnės ir kartais visai praleidžiamos.
- Karščio bangos – staigus karščio pojūtis, dažnai lydimas paraudimo ar prakaitavimo, būdingas perimenopauzei. Karščio bangos trunka nuo keliasdešimt sekundžių iki kelių minučių ir gali kartotis daug kartų per dieną ar naktį (naktinis prakaitavimas). Kai kurios moterys šį simptomą apibūdina kaip alinantį ir stipriai trikdantį gyvenimą.
- Miego sutrikimai – estrogeno trūkumas siejamas su nemiga ir padriku miegu.
- Makšties atrofija – su amžiumi makštis išskiria mažiau natūralaus tepalo, jos gleivinė plonėja ir tampa pažeidžiama. Tai lemia skausmingus lytinius santykius ir lengviau atsirandančias infekcijas.
- Nuotaikų kaita – hormonų pokyčiai veikia nervų sistemą, todėl gali kilti dirglumas, nerimas, panikos priepuoliai ar depresija. Daugelis moterų taip pat patiria stipraus pykčio pliūpsnius, kurie susiję ne tik su hormonais, bet ir su tuo laikotarpiu būdingais gyvenimo iššūkiais.
- Šlapimo nelaikymas – perimenopauzės metu mažėja raumenų masė, daugėja riebalų audinio, kas padidina šlapimo nelaikymo riziką.
- Plaukų ir odos būklė taip pat blogėja su amžiumi. Mažėjant kolageno gamybai, oda praranda elastingumą, atsiranda raukšlių, oda tampa sausesnė bei papilkėjusi. Plaukai sausėja, lūžinėja, kai kurios moterys patiria plaukų slinkimą.
Skaitykite daugiau apie odos senėjimą stabdančias priemones.
Kas yra hormonų pakaitinė terapija?
Hormonų pakaitinė terapija (HPT) – tai metodas, sumažinantis menopauzės simptomus pakeičiant natūraliai mažėjantį moters kūno hormonų kiekį. HPT būna įvairių formų: tablečių, pleistrų, kremų, purškalų ar implantų.
HPT skiria tik gydytoja. Dauguma HPT preparatų sudėtyje turi estrogeno ir progesterono (arba jo sintetinės atmainos – progestino), kad būtų sumažinta estrogeno pertekliaus rizika. HPT gali būti naudojama tol, kol reikia sumažinti perimenopauzės simptomus, tačiau dažniausiai ne ilgiau kaip penkerius metus.
Kokios yra HPT galimybės?
Yra įvairių HPT variantų, pritaikytų skirtingiems poreikiams. Prieš pradedant HPT svarbu įvertinti tiek jos naudą, tiek ir rizikas. Jūsų gydytoja padės pasirinkti tinkamiausią sprendimą.
HPT galimybės:
- Tabletės – dažniausiai geriamos kartą per dieną
- Odos pleistrai, kurie palaipsniui išskiria hormonus į kraują
- Vietiniai geliai, kasdien užtepami ant odos
- Implantai, dažniausiai įterpiami pilvo srityje, išskiria nedidelius estrogeno kiekius
- Testosterono geliai, nors ne visada rekomenduojami, gali padėti sumažėjus lytiniam potraukiui
- Vietinis makšties estrogeno gelis sausumui mažinti – naudojamas tiksliai, tačiau nepadeda dėl kitų menopauzės simptomų
HPT galima taikyti nuolat arba cikliškai/seką keičiant. Ciklinė HPT reiškia, kad estrogenas vartojamas kasdien, o progesteronas pridedamas paskutines 14 mėnesio dienų; ši schema gali būti mėnesinė (dažniausiai tinkama dar menstruojančioms moterims) arba kas 3 mėnesius, kai mėnesinės pasikartoja kas tris mėnesius. Nuolatinė kombinuota HPT – estrogenas ir progesteronas vartojami kasdien be pertraukų, įprastai skiriama po menopauzės.
Kokie yra hormonų pakaitinės terapijos privalumai?
Daugelis moterų menopauzės laikotarpiu pasirenka HPT palengvinti simptomus. Karščio bangos gali būti tokios nemalonios, kad naktį pažadina stiprus prakaitavimas ar galvos svaigimas. Makšties sausumas taip pat kelia diskomfortą, gali sukelti skausmą ir įtrūkimus lytinių santykių metu. Kiti simptomai, kaip nuotaikų kaita ar nemiga, taip pat gali sumažėti pradėjus gydymą HPT.
Kiti HPT privalumai:
- Mažesnė diabeto rizika
- Mažesnė osteoporozės tikimybė, ypač pradėjus gydymą dar prieš menopauzę
- Mažesnė žarnyno vėžio rizika
HPT rizikos
Hormonų pakaitinė terapija gali būti išsigelbėjimas stipriai nuo perimenopauzės simptomų kenčiančioms moterims. Vis dėlto ilgalaikis hormonų vartojimas siejamas su keletu sveikatos sutrikimų, kurie gali nusverti naudą.
Keletas rizikų:
Krūties vėžys
Krūties vėžys dažnai yra jautrus estrogenui, o estrogeno perteklius didina moters riziką susirgti šia liga. Tyrimai rodo, kad ilgiau nei penkerius metus vartojama HPT gali padidinti krūties vėžio riziką. Moterų, vartojusių HPT trumpiau nei penkerius metus, ir tų, kurios jos niekada nenaudojo, rizika beveik nesiskiria.
Širdies ir kraujagyslių ligos bei insultas
Tyrimai rodo, kad HPT gali padidinti širdies ligų ir insulto riziką, tačiau rizika skiriasi priklausomai nuo gydymo pradžios. Mažiausia insulto ir širdies ligų rizika nustatyta toms moterims, kurios HPT pradėjo vartoti iki 60-ies metų arba ne vėliau nei 10 metų po menopauzės pradžios.
Venų trombozė
Estrogeno pagrindu pagaminta HPT padidina moters tikimybę susirgti venų tromboze dėl kraujo krešulių. Visgi vieno tyrimo metu nustatyta, kad su estradioliu susijusi HPT mažiau dažnai sukelia trombozę.
Kiaušidžių vėžys
Tyrimai, lyginantys HPT vartojusių ir nevartojusių papildomų hormonų moterų grupes, nustatė, kad pirmosios rizika susirgti kiaušidžių vėžiu yra 1,28 karto didesnė.
Cholecistitas
Cholecistitas – tai tulžies pūslės uždegimas, dažniausiai atsirandantis dėl tulžies pūslėje užstrigusių akmenų. Ligą lydi pilvo pūtimas ir stiprus skausmas dešinėje viršutinio pilvo pusėje, bet tinkamai diagnozavus ji lengvai pagydoma. Cholecistitas dažnesnis menopauzės ir postmenopauzės amžiaus moterims, tačiau HPT vartojančių rizika dar didesnė.
Kas neturėtų vartoti HPT?
Atsižvelgiant į žinomas hormonų terapijos rizikas, moterims, sirgusioms krūties ar kiaušidžių vėžiu, tromboze, turinčioms miomų ar kitų su estrogenu susijusių būklių, rekomenduojama ieškoti kitų galimybių.
Yra alternatyvų toms, kurios negali vartoti HPT. Sveika mityba ir aktyvus gyvenimo būdas yra naudingi visoms, ypač moterims, išgyvenančioms „pokyčius“. Taip pat egzistuoja daug natūralių priemonių ir specializuotų gydymo būdų, o kai kuriais atvejais – ir vaistinių alternatyvų menopauzės simptomams palengvinti, įskaitant karščio bangas, nemigą bei makšties sausumą.
Išvada
Menopauzė gali būti sudėtingas perėjimas į naują gyvenimo etapą. Yra daug būdų valdyti simptomus bei palengvinti šį laikotarpį. Hormonų pakaitinė terapija gali žymiai pagerinti situaciją, švelnindama sunkiausius simptomus, tačiau šis gydymas turi ir rizikų. Jei svarstote apie HPT, būtinai pasitarkite su savo gydytoja ir pasirinkite Jums tinkamiausią sprendimą.
Galite sekti savo ciklą su WomanLog. Parsisiųskite WomanLog dabar:
