Kontracepcija vīriešiem
Droša kontracepcija ir pieejama ikvienam. Pieeja kontracepcijas līdzekļiem ļauj mums plānot grūtniecību, pasargāt sevi no seksuāli transmisīvajām infekcijām (STI) un sniedz lielāku kontroli pār savu dzīvi.
Lielākā daļa seksuāli aktīvu cilvēku, kuri neplāno grūtniecību, izmanto kādu no dzimstības kontroles metodēm. Kontracepcija jeb pretapaugļošanās līdzekļi ir mūsu galvenais līdzeklis nevēlamu grūtniecību (un līdz ar to arī abortu) skaita mazināšanai, kā arī aizsardzībai pret STI. Tomēr sievietēm nereti tiek uzlikta nesamērīgi liela atbildība par grūtniecības novēršanu. Šajā rakstā piedāvājam īsu dažādu kontracepcijas veidu pārskatu, apskatām iespējas vīriešiem un raugāmies, ko iespējams darīt, lai partneri dalītu atbildību vienlīdzīgi un varētu baudīt drošu seksu.
Cik veidu kontracepcijas līdzekļu ir?
Ir pieejamas daudzas dažādas dzimstības kontroles metodes cilvēkiem jebkurā vecumā. Tās parasti iedala hormonālajās un nehormonālajās metodēs.
Hormonālās kontracepcijas metodes ir paredzētas sievietēm un pieejamas dažādās formās – tabletes (lieto katru dienu), plāksteris (maina reizi nedēļā), injekcija (efekts ilgst ~3 mēnešus), maksts gredzens (līdz 3 mēnešiem), implants (līdz 3 gadiem) un hormonālā spirāle (līdz 3–10 gadiem). Hormonālie kontracepcijas līdzekļi īslaicīgi maina dabisko menstruālo ciklu, izdalot sintētiskos hormonus asinīs, kas sabiezina dzemdes kakla gļotas, padarot spermatozoīdu iekļūšanu dzemdē apgrūtinošu, kā arī novērš ovulāciju, tāpēc olšūna netiek atbrīvota apaugļošanai.
WomanLog
Menstruāciju kalendārs
Jūs varat sekot līdzi savam ciklam, lietojot WomanLog kalendāru. Lejupielādēt var šeit:
Jūs varat sekot līdzi savam ciklam, lietojot WomanLog.
Izturēta ir kļūdaina pārliecība, ka sieviete var palikt stāvoklī jebkurā cikla dienā, taču tas nav patiesi. Menstruālais cikls dalās trīs fāzēs – folikulārajā, ovulācijas un luteālajā. Grūtniecība iespējama tikai ovulācijas fāzē – aptuveni cikla vidū, kas ilgst 24 līdz 48 stundas. Šajā laikā viena no abām sievietes olnīcām atbrīvo nobriedušu olšūnu, kas nonāk olvados, lai dotos tālāk uz dzemdi. Ja šajā laikā dzemdē atrodas spermatozoīds, olšūna var tikt apaugļota un pēc tam ieperināties dzemdes sieniņā, kur tā sāks attīstīties.
Vairāk par šo lasi šeit: Menstruālais cikls.
Hormonālā kontracepcija ir populāra, jo tās efektivitāte ir 99%, efekts izzūd, kad hormoni atstāj ķermeni, un uzturēšana ir minimāla. Lai gan šķiet, ka šis risinājums ir ideāls, hormonālās metodes neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām, un dažas sievietes izjūt blakusparādības – galvassāpes, svara pieaugumu, garastāvokļa svārstības, sāpīgas krūtis, maksts kairinājumu, neregulāras asiņošanas, libido izmaiņas, akni, sliktu dūšu. No ilgstošas lietošanas nedaudz paaugstinās asins recekļu vai sirdslēkmes risks. Daudzām sievietēm hormonālā kontracepcija nerada problēmas, taču rūpējoties par blakusparādībām, pieejamas arī citas metodes.
Uzzini vairāk: Ko gaidīt, pārtraucot hormonālo kontracepciju?
Nehormonālās kontracepcijas metodes ietver dažādus barjerlīdzekļus, vara (nehormonālo) spirāli, spermicīdus, auglības atpazīšanu, pārtraukto dzimumaktu un pastāvīgu sterilizāciju.
Barjeru metodes, kas paredzētas sievietēm, ir diafragma, dzemdes kakla vāciņš, sūklītis un sieviešu prezervatīvs. Pareizi lietotas, šīs metodes ir aptuveni 95% efektīvas, un to lietošanu var apvienot ar spermicīdiem efektivitātes paaugstināšanai.
Spermicīdi var tikt lietoti arī vieni paši, taču tad tie ir apmēram 70% efektīvi. Spermicīdus pārdod putu, želejas, krēma, plēvītes, tablešu vai svecīšu veidā. Neoksinols-9 ir visbiežāk izmantotais spermicīds, un tas ir vienīgā ASV likumīgi pieejamā forma. Lielākā daļa spermicīdu ir virsmaktīvās vielas, kas bojā spermatozoīdu membrānu un pakāpeniski tos iznīcina. Spermicīds makstī jāievada 10–15 minūtes pirms dzimumakta, efektivitāte ir līdz 3 stundām. Daži prezervatīvi un visi kontracepcijas sūkļi ir pārklāti ar spermicīdu, taču viela dažkārt var izraisīt kairinājumu un palielināt STI risku.
Jaunāks spermicīdu veids – Phexxi – ir nehormonāls gēls, kas maina maksts pH līmeni, padarot vidi nevēlamu spermatozoīdiem. Šīs metodes efektivitāte ir līdz 93%, taču tā ir dārga un tikai ar ārsta recepti. Līdzīgi kā Nonoxynol-9, tā var radīt vieglas līdz vidējas blakusparādības: dedzināšanu, niezi, izdalījumus, infekciju vai bakteriālo vaginozi.
Dabiska pretapaugļošanās metode ir auglības atpazīšanas metode. Sievietes, kuras izvēlas šo ceļu, seko savam ciklam un ķermeņa izmaiņām. Iepazīstot maksts izdalījumu un ķermeņa temperatūras izmaiņas saistībā ar hormonu svārstībām, sieviete var diezgan precīzi noteikt ovulāciju un šo informāciju izmantot gan grūtniecības novēršanai, gan tās plānošanai.
Ja pārim ir bijis dzimumakts bez aizsardzības vai kontracepcija nav nostrādājusi, sievietei ir īss laika posms – 72 līdz 120 stundas, lai lietotu avārijas kontracepcijas tableti, kas aizkavē ovulāciju. Ja apaugļošana un ieperināšanās jau notikusi, tablete nebūs efektīva. Šīs tabletes var izraisīt vieglu nelabumu, vemšanu, galvassāpes un jutīgumu krūtīs, tomēr šīs blakusparādības parasti pāriet dienas vai divu laikā.
Radikālākā dzimstības kontroles metode ir sterilizācija. Sievietēm tā ir olvadu nosiešana, vīriešiem – vazektomija (par to sīkāk zemāk). Šīs procedūras dažkārt var atcelt, tomēr pārsvarā tiek uzskatītas par neatgriezeniskām un paredzētas tiem, kuri ir pilnīgi pārliecināti, ka nākotnē nevēlēsies bioloģiskus bērnus.
Vīriešiem pieejamās kontracepcijas iespējas
Kā redzams, sievietēm paredzēto kontracepcijas veidu ir daudz, bet vīriešiem iespējas ir ierobežotas. Bez atturēšanās vai neskaidri efektīvās „pārtraukšanas metodes” vīrieši aktīvai dzimstības kontrolei var izmantot tikai prezervatīvus vai veikt vazektomiju.
Prezervatīvi nevēlamu grūtniecību novēršanai tiek izmantoti vismaz vairākus gadsimtus, varbūt pat ilgāk. Lai arī materiālu kvalitāte un uzticamība uzlabojusies, prezervatīva pamatdizains nav mainījies. Prezervatīvs joprojām ir viens no galvenajiem dzimstības kontroles līdzekļiem arī mūsu laikos, un tieši tas ir vienīgais uzticamais līdzeklis STI aizsardzībai, tajā skaitā HIV.
Prezervatīvs
Prezervatīvs ir plāna apvalka veidā, visbiežāk izgatavots no lateksa gumijas, ko vīrietis uzvelk uz uzbudināta dzimumlocekļa. Kad uzvilkts pareizi, prezervatīvs darbojas kā barjera, aizturot spermatozoīdus, kas izdalās ejakulācijas laikā, un neļaujot tiem iekļūt partneres makstī. Uzglabājot un izmantojot pareizi, lateksa prezervatīvi ir ļoti efektīvi gan grūtniecības, gan STI novēršanai.
Daži cilvēki ir alerģiski pret lateksu, tāpēc prezervatīvi tiek izgatavoti arī no polizoprēna – sintētiska kaučuka, kas īpašībās ir līdzīgs lateksam, poliuretāna – plānas plastmasas, kas ir mazāk elastīga un tādēļ vieglāk var noslīdēt, kā arī no „dabīgās jēras ādas” – faktiski tievās zarnas apvalka. Šādi membrānas prezervatīvi tiek lietoti jau gadu tūkstošiem. Daudzi uzskata, ka jēras ādas prezervatīvi nodrošina dabiskāku sajūtu, taču tie aizkavē tikai grūtniecību, bet ne pasargā no daudzu STI nodošanas. Šādi prezervatīvi arī ievērojami dārgāki un tiek iepakoti antiseptiskā šķidrumā, kas dažiem šķiet ar nepatīkamu aromātu.
Prezervatīvi jāuzglabā droši, attālināti no asiem priekšmetiem, temperatūrā no 0° līdz 38°C. Maki nav piemērota vieta prezervatīvam.
Prezervatīvi pieejami dažādās krāsās, ar gludu vai reljefu virsmu papildu sajūtām, daži pat ir aromātiski vai ar garšu. Lielākajai daļai ir „rezervuāra gals”, kur uzkrājas ejakulāts. Tos iepako ar smērvielu, reizēm arī ar spermicīdu. Daudzas sievietes un vīrieši patīk lietot papildu lubrikantu. Ūdens vai silikona bāzes lubrikanti ir droša izvēle lateksa un polizoprēna prezervatīviem. Eļļas bojā gumiju, tāpēc uz eļļas bāzes lubrikanti (baby oil, masāžas eļļa, losjons vai vazelīns) ir droši tikai ar poliuretāna vai jēras ādas prezervatīviem.
Lai izvairītos no STI ieguves vai nodošanas, prezervatīvs jālieto gan vaginālā, gan anālā, gan orālā seksa laikā. Pareizi lietoti prezervatīvi ir 98% efektīvi grūtniecības novēršanā, ar parastu lietošanu tie ir ap 85% efektīvi.
Vazektomija
Vazektomija ir neliela ķirurģiska operācija lokālā anestēzijā, kuras laikā pārgriež un aizzīmogo sēklvadu (vas deferens), kas pārnēsā spermatozoīdus no sēkliniekiem uz urīnizvadkanālu. Parasti procedūra ilgst 20–30 minūtes, un dzimumattiecības var atsākt aptuveni pēc nedēļas. Tomēr miljoniem spermatozoīdu vēl paliek vados virs griezuma vietas, tāpēc vajadzīgas aptuveni 25 ejakulācijas, lai tos izvadītu. Šajā laikā jāizmanto cita kontracepcija.
Sievietēm atbilstošā procedūra ir olvadu nosiešana („tubas piesiešana”), kad olvadi tiek pārgriezti, noslēgti vai izņemti. Tā ir daudz invazīvāka operācija, kas prasa piekļuvi caur vēderu un reģionālo vai vispārējo anestēziju. Sievietēm pēc olvadu nosiešanas menstruālais cikls paliek gandrīz nemainīgs, menopauzes vecums netiek ietekmēts, seksuālā funkcija nepasliktinās vai pat var uzlaboties. Taču sievietēm ar olvadu nosiešanas operāciju četras līdz piecas reizes biežāk vēlāk nepieciešama dzemdes izņemšana nekā tām, kuru partnerim veikta vazektomija. Iemesls nav zināms. Histerektomija un abu olnīcu izņemšana (bilaterāla ooforektomija) arī noved pie sterilizācijas, taču tās ir invasīvākas un ar lielākiem riskiem.
Vazektomijas biežums pasaulē ļoti atšķiras, attīstītajās valstīs vīrieši šo procedūru veic daudz biežāk nekā mazāk attīstītajās. Piemēram, Kanādā – 22%, Svazilendā – 0,3%. Daži vīrieši uzskata, ka nespēja iegūt bērnus ir pazemojoša, bet tas neatbilst patiesībai. Sterilizāciju pasaulē veic 5–10 reizes vairāk sievietēm nekā vīriešiem, pat ja sievietēm tā ir riskantāka un sarežģītāka. Daļa cilvēku, īpaši līdz 30 gadu vecumam, pēc sterilizācijas izjūt nožēlu, bet lielākā daļa ir apmierināti ar savu lēmumu, īpaši pāri, kas lēmumu pieņēmuši kopā.
Pārtraukšanas metode
Dzimumlocekļa izvilkšana no maksts tieši pirms ejakulācijas arī ir uzskatāma par kontracepcijas metodi. Ja to veic precīzi, spermatozoīdi nenokļūst sievietes reproduktīvajos orgānos, un šīs metodes efektivitāte var būt līdz pat 94%. Lai šī metode izdotos, partneriem jābūt ļoti saskaņotiem un vīrietim – pietiekamai paškontrolei. Pat ja viss tiek darīts pareizi, pirms ejakulācijas šķidrumā var būt spermatozoīdi, kas var izraisīt grūtniecību. Tāpēc ar „parastu” lietošanu šī metode ir efektīva tikai 78% gadījumu. Tāpat pārtraukšanas metode neaizsargā no seksuāli transmisīvajām infekcijām.
Citas potenciālas vīriešu kontracepcijas iespējas
Kopš 1970. gadiem pastāv vairāki centieni izstrādāt vīriešu kontracepciju, bet līdz šim vēl neviena metode nav nonākusi brīvā tirdzniecībā.
Injekcijas sēklvados
RISUG (atgriezeniska spermatozoīdu inhibīcija ar vadību) injekcija ir nehormonāla, minimāli invazīva un atgriezeniska. Pozitīva lādiņa polimēra gēlu ievada sēklvados, kur tas pielīp sieniņām. Kad garām iet negatīvā lādiņa spermatozoīdi, tiem bojā galvas un astes daļu, padarot tos neauglīgus. Ar ūdens un sodas šķīduma injekciju gelu iespējams izskalot un atjaunot auglību bez blakusparādībām. Vēl viena līdzīga injekcija – Vasalgel – veido hidrogēlu, kas bloķē sēklvadus, arī to var izskalot, lai auglību atjaunotu. Abas vēl ir izstrādes stadijā cilvēkiem.
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi vīriešiem
Androgēni (steroīdie hormoni) samazina spermatozoīdu skaitu, neietekmējot dzimumtieksmi vai spēju sasniegt orgasmu. Testosterona injekcijas nomāc folikulus stimulējošo hormonu (FSH – spermatozoīdu ražošanas regulators) un luteinizējošo hormonu (LH – testosterona regulators vīriešiem), tādējādi samazinot sēkliniekos esošo spermatozoīdu daudzumu. Ar šo principu veikti vairāki izmēģinājumi.
Nehormonālās vīriešu pretapaugļošanās tabletes
Gendarussa klīniskajos izmēģinājumos Indonēzijā pieejama jau kopš 1990. gadiem; aktīvā viela iegūta no Justicia gendarussa auga un darbojas, traucējot fermenta darbu spermatozoīda galviņā, padarot to nespējīgu iekļūt olšūnā. Epididīma proteāzes inhibitors liecina par daudzsološiem rezultātiem dzīvnieku pētījumos – absorber proteīnu uz spermatozoīda virsmas, kavējot tā kustības spējas. Clean Sheets Pill bija vēl viens perspektīvs projekts Anglijā ap 2012.gadu – tas ļāva vīriešiem sasniegt orgasmu bez ejakulācijas un samazināja HIV izplatību spermā. Tablete atslābina gareniskos muskuļus, kas vada spermatozoīdus no sēkliniekiem, bet neietekmē riņķveida muskuļus, kas tos noslēdz, un neietekmē orgasmu. Tablete jāieņem 2–3 stundas pirms seksa, efekts ilgst 16–24 stundas. Diemžēl projekts apstājās finansējuma trūkuma dēļ.
Kāpēc dalīt atbildību ir svarīgi?
Kad sieviete un vīrietis iesaistās dzimumdzīvē, viņi rada iespēju pasaulē nākt cilvēkam. Atbildība par šī procesa regulēšanu tradicionāli uzlikta sievietēm. Grūtniecība, dzemdības un bērna kopšana bērnībā galu galā ir sievietes atbildība, tādēļ viņai arī jāatsakās no seksa, ja nevēlas grūtniecību, vai jāuzņemas rūpes par savu auglību.
Pirmās perorālās kontracepcijas tabletes sievietēm kļuva pieejamas pirms vairāk nekā 60 gadiem. Ticama auglības kontroles metode izraisīja seksuālo revolūciju, deva sievietēm spēju baudīt seksu bez bailēm un tiesības pašām izlemt, kad un vai vēlas bērnus. Šādas brīvības politiskās sekas joprojām nav pieņemamas visur pasaulē. Turklāt, pirmo reizi vairāku paaudžu laikā ASV zem jautājuma zīmes nonāk sieviešu tiesības uz kontracepciju un legālu abortu.
Arī šodien daudzas sievietes paliek vienas ar nevēlamas grūtniecības atbildību, jo kontracepcija pievīlusi. Ja vīrieši aktīvi piedalās kontracepcijā, samazinās gan nevēlamu grūtniecību, gan abortu skaits, un viņu partneres jūtas drošāk un atbalstītāk. Lai gan prezervatīvi joprojām svarīgi STI profilaksē, plašākas iespējas vīriešiem dotu lielāku kontroli par savu ķermeni un brīvību plānot ģimeni, kad un vai to vēlētos. Mūsdienu jauniešu tendence ir veidot mazāk un stabilākas attiecības, un atbildības dalīšana par kontracepciju ir neatņemama šīs tendences daļa.
Tu vari sekot savam ciklam ar WomanLog. Lejupielādē WomanLog tūlīt:
