Ciąża bliźniacza – lub więcej!
Ciąża to ekscytujący i często przytłaczający czas w życiu kobiety. Gdy nosimy bliźnięta, ekscytacja może się podwoić – podobnie jak stres. Wiele aspektów ciąży wygląda inaczej, gdy spodziewamy się więcej niż jednego dziecka, ale jeśli ciąża jest monitorowana przez specjalistów, nie ma powodu do niepokoju. Tysiące kobiet codziennie rodzi zdrowe bliźnięta i trojaczki.
Ciało kobiety potrafi doskonale przystosować się do ciąży mnogiej – czyli do noszenia kilkorga dzieci jednocześnie. Jest jednak kilka rzeczy, o których warto pamiętać, jeśli spodziewasz się więcej niż jednego malucha.
Jak dochodzi do ciąży mnogiej?
Bliźnięta, trojaczki, a czasami – choć bardzo rzadko – czworaczki lub jeszcze więcej dzieci mogą rozwijać się w macicy równocześnie. Zdarza się to albo wtedy, gdy jedna komórka jajowa zostaje zapłodniona przez jeden plemnik i potem dzieli się na kilka embrionów, albo kiedy podczas owulacji zostaje uwolnionych więcej niż jedna komórka jajowa i każda z nich zostaje zapłodniona przez inny plemnik. Kiedy podczas owulacji zostaje uwolnionych więcej niż jedna komórka jajowa, nazywamy to hiperowulacją.
Istnieją dwa rodzaje bliźniąt: jednojajowe oraz dwujajowe.
Bliźnięta jednojajowe, czyli monozygotyczne, rozwijają się z jednej komórki jajowej zapłodnionej przez jeden plemnik, która dzieli się na dwa zarodki na wczesnym etapie ciąży. Mogą mieć wspólne łożysko i osobne worki owodniowe, osobne łożyska i worki owodniowe lub – rzadziej – wspólne łożysko i worek owodniowy. W tym ostatnim przypadku monitorowanie ciąży jest trudniejsze.
Uważa się, że ten typ ciąży ma mniejsze powiązanie z genetyką, a większe ze zwykłym przypadkiem. Bliźnięta jednojajowe mają identyczny materiał genetyczny. Mają takie samo DNA, tę samą płeć biologiczną oraz podobne cechy wyglądu – kolor włosów, oczu, budowę ciała itd. Jednak mimo tych podobieństw każda z bliźniaczek rozwija własną osobowość i jest osobną osobą. Powszechnym mitem jest, że bliźnięta jednojajowe mają jednakowe linie papilarne, ale nie jest to prawda.
Bliźnięta dwujajowe, czyli dizygotyczne, rozwijają się z dwóch różnych komórek jajowych zapłodnionych przez dwa różne plemniki. Nie są więc do siebie genetycznie identyczne, a ich cechy podobne lub różne jak u rodzeństwa z różnych ciąż. Kobiety z rodzin, w których występowały bliźnięta, mają większe prawdopodobieństwo urodzenia bliźniąt dwujajowych. Bliźnięta dwujajowe najczęściej mają osobne łożyska i worki owodniowe.
Trojaczki mogą być identyczne lub każde rozwijać się z innej komórki jajowej. Co ciekawe – dość często zdarza się, że dwoje z trojaczków jest jednojajowych, a trzecie dziecko powstało z innej komórki jajowej zapłodnionej innym plemnikiem.
Jeśli dzieci mają osobne worki owodniowe, prawdopodobnie są dwujajowe. Jeśli podczas badania USG wykazano tylko jeden worek owodniowy, uznaje się, że dzieci są bliźniętami jednojajowymi, ale nie zawsze jest to regułą.
Czy ciąże bliźniacze zdarzają się dziś częściej?
Niektóre dane wskazują, że w XXI wieku rodzi się więcej bliźniąt niż kiedykolwiek wcześniej.
Szacuje się, że około 1 na 250 naturalnych ciąż to ciąża bliźniacza. Postęp medycyny pozwala mamom bezpiecznie donosić ciążę bliźniaczą do porodu, nawet jeśli w przeszłości kończyła się poronieniem. W przypadku stosowania leczenia niepłodności wskaźnik ciąż mnogich gwałtownie wzrasta, co jeszcze bardziej zwiększa liczbę bliźniąt.
Inne czynniki wpływające na wzrost liczby ciąż mnogich to styl życia oraz wiek w momencie zajścia w ciążę. Hiperowulacja częściej występuje u kobiet po 30. roku życia oraz u kobiet wyższych i z większą masą ciała. Hiperowulacja jest także cechą dziedziczną – im więcej rodzi się bliźniąt, tym większa szansa, że ich potomstwo również urodzi się jako bliźnięta dwujajowe.
Jak wcześnie można wykryć ciążę mnogą?
Jeśli w macicy rozwija się więcej niż jedno dziecko, część objawów wczesnej ciąży może wyglądać inaczej. Hormon gonadotropina kosmówkowa (hCG), który wspiera rozwój zarodka w pierwszym trymestrze, produkowany jest w większych ilościach w ciąży mnogiej. Odpowiada także za nudności w ciąży i nadwrażliwość piersi. Podwyższony poziom hCG może wskazywać na ciążę bliźniaczą – można go zmierzyć we krwi lub w moczu.
Jeśli podejrzewasz ciążę mnogą, lekarz może zlecić badania, które to potwierdzą. Większość mam dowiaduje się o bliźniętach podczas rutynowego badania USG – zwykle około 12. tygodnia ciąży.
Gdy ustalone zostaje, że kobieta spodziewa się więcej niż jednego dziecka, jej stan będzie monitorowany częściej i dokładniej, by w porę wykryć ewentualne komplikacje. Oczywiście nie każda ciąża bliźniacza jest ciążą wysokiego ryzyka.
Jak wygląda ciąża bliźniacza?
W pierwszym trymestrze, z powodu wyższego niż przeciętne poziomu hormonów ciążowych, możesz doświadczać silniejszych dolegliwości, takich jak mdłości, bolesność piersi, zmęczenie, częste oddawanie moczu czy zgaga. Te objawy zwykle łagodnieją w drugim trymestrze, a w okolicach pojawienia się wyraźnego „brzuszka” będzie już widać, że nosisz bliźnięta.
Nosząc dwoje dzieci, ciało kobiety się bardziej obciąża – często pojawiają się bóle pleców i trudności ze snem. Organizm produkuje więcej krwi, by zapewnić dzieciom tlen i składniki odżywcze, co może się wiązać ze wzrostem ciśnienia tętniczego.
Naturalnie przybędziesz na wadze, by umożliwić rozwój dwojga dzieci, ale nie musisz „jeść za troje”. Kobieta w czasie ciąży z jednym dzieckiem przybiera średnio 11–12 kg, przyszła mama bliźniąt – 16–25 kg, w zależności od budowy ciała.
We wszystkich ciążach zaleca się zdrową, zróżnicowaną dietę zawierającą odpowiednią ilość składników odżywczych ze wszystkich grup pokarmowych, żeby przyrost masy ciała był stopniowy.
Do zagrożeń związanych z ciążą mnogą należą m.in.:
- podwyższone ciśnienie krwi
- cukrzyca ciążowa
- niedokrwistość (anemia)
- podwyższone ryzyko stanu przedrzucawkowego (preeclampsji)
- większe ryzyko przedwczesnego poronienia
Twój lekarz będzie uważnie monitorować Twój stan i w razie potrzeby zaleci suplementację kwasu foliowego i żelaza, by zminimalizować ryzyko anemii.
Poród
Bliźnięta oraz trojaczki rodzą się często przed terminem. Jeśli typowa ciąża trwa 40 tygodni, bliźnięta pojawiają się zwykle pomiędzy 34. a 38. tygodniem. Jeśli dzieci rodzą się po 37. tygodniu, uznaje się to za poród w normie i – jeśli są zdrowe – nie ma powodu do niepokoju. Jeśli przyszły na świat wcześniej, będą wymagały dodatkowej opieki, jak wszystkie wcześniaki.
Jeśli poród nie rozpocznie się samoistnie w tym terminie, lekarz może zaproponować jego wywołanie, ponieważ donoszenie bliźniąt do 40. tygodnia wiąże się już z dodatkowymi zagrożeniami dla matki i dzieci.
Poród przez cesarskie cięcie jest częstszy w przypadku bliźniąt i trojaczków, ponieważ dzieci często ustawiają się pośladkowo lub stopami w dół. Jeśli pierwsze z bliźniąt ułożone jest główką w dół, można próbować porodu naturalnego. Zdarza się, że pierwsze dziecko rodzi się drogami natury, a dla drugiego konieczna jest cesarka. Możliwy jest też poród pośladkowy przy wsparciu doświadczonego zespołu medycznego.
Przy porodach bliźniaczych czasem uczestniczą dwa zespoły położnych i lekarzy – jeden dla każdego dziecka.
Po porodzie
Ciąża mnoga to wielkie wyzwanie. Wymaga od ciała kobiety jeszcze więcej niż ciąża pojedyncza. Noszenie dwojga (lub więcej) dzieci przesuwa środek ciężkości kobiecego ciała do przodu, a powrót do formy po porodzie trwa dłużej. Te obciążenia potrafią przytłoczyć, dlatego szczególnie ważne jest dbanie o własne zdrowie fizyczne i psychiczne po porodzie.
Depresja poporodowa jest dość powszechna u mam bliźniąt ze względu na ogromne zmiany hormonalne oraz wyzwania, jakie stawia opieka nad dwojgiem (lub większą liczbą) dzieci przez całą dobę, zwłaszcza jeśli są wcześniakami.
Każda mama powinna prosić o pomoc bliskich, rodzinę, przyjaciół. Mamy wieloraczków absolutnie powinny delegować obowiązki i pozwalać sobie pomagać, by nie doprowadzić się do skrajnego wyczerpania. Prosząc o wsparcie, dbasz zarówno o siebie, jak i o dzieci.
Od pierwszych dni pojawia się też wiele wyzwań psychologicznych: A jeśli je pomylę? Co, jeśli jedno dostanie więcej uwagi? Czy jeszcze kiedyś znajdę czas dla siebie? Rozmawiaj z osobami, którym ufasz; jeśli trzeba, pomyśl o wsparciu psychologicznym, żeby uporać się z trudnymi emocjami. Pamiętaj – bez względu na wszystko, jesteś ich mamą, a one są Twoimi dziećmi. Mylenie dzieci w pierwszych miesiącach to zupełnie normalne. Z czasem ich osobowości rozwiną się, a Ty będziesz je odróżniać bez trudu.
Możesz monitorować swój cykl menstruacyjny korzystając z aplikacji WomanLog. Pobierz WomanLog już teraz:
