Czy poród w wodzie to dobry wybór dla mnie?
Naturalne łagodzenie bólu, krótsza faza aktywnej akcji porodowej oraz bardziej satysfakcjonujące doświadczenie porodu – takie korzyści obiecuje ta powszechna praktyka. Ale jak naprawdę wygląda poród w wodzie? Czy to właściwy wybór na Twoją drogę do macierzyństwa?
Wiele osób uważa kąpiel za relaksującą, a lekarze często zalecają kobietom w ciąży branie kąpieli, by złagodzić dolegliwości i napięcia mięśni. Poród w wodzie to jednak coś więcej. Wymaga odpowiednich przygotowań, by zapewnić zdrowie, bezpieczeństwo i dobrostan matki i dziecka. Ten artykuł omawia różne aspekty porodu w wodzie, by pomóc Ci podjąć świadomą decyzję.
Poród w wodzie to prawdopodobnie praktyka znana od starożytności. Stare legendy z Krety, wysp Południowego Pacyfiku i innych miejsc mówią o kobietach rodzących w specjalnych zbiornikach lub płytkich zatoczkach. W czasach nowożytnych pierwszy udokumentowany poród w wodzie wydarzył się we Francji w 1803 roku, gdy położna chciała pomóc matce, która rodziła już prawie dwa dni; jednak środowisko medyczne zaczęło bliżej przyglądać się temu rozwiązaniu dopiero w latach 60. XX wieku. Od tego czasu porody w wodzie stopniowo zyskują akceptację jako bezpieczna i skuteczna praktyka na całym świecie.
Na pierwszy rzut oka myśl o dziecku rodzącym się w wodzie może wydawać się niebezpieczna, jednak ma to swoje głębokie uzasadnienie. Ciepła woda w specjalnej wannie lub basenie porodowym zapewnia dziecku środowisko podobne do tego, jakie zna z łona matki, bez szoku termicznego. Ponadto ciepło i wyporność wody pomagają rodzącej zrelaksować się i swobodnie zmieniać pozycję, a hydroterapia zanurzeniowa jest doskonałą metodą łagodzenia bólu bez konieczności używania leków.
Nie znaczy to jednak, że nie ma wad, o których warto pamiętać. W niektórych przypadkach, zwłaszcza jeśli ciąża jest wysokiego ryzyka i przewiduje się interwencje medyczne, lekarze odradzają poród w wodzie. Więcej o tym poniżej.
Jak będzie wyglądać woda?
Temperatura basenu do porodu
Temperatura wody w basenie porodowym powinna być zbliżona do temperatury ciała – około 37°C. Dziecko przez dziewięć miesięcy przebywało w płynie owodniowym o tej samej temperaturze, więc jednym z głównych powodów wyboru porodu w wodzie jest ułatwienie maluchowi tego przejścia. Niewielkie wahania temperatury są dopuszczalne; woda naturalnie stygnie i może wymagać ponownego podgrzania.
Większość specjalistów zaleca temperaturę 35–38°C dla basenów porodowych. Dla porównania, jacuzzi zwykle ma maksymalnie 40°C. Jeśli nie lubisz takiego środowiska, poród w wodzie może nie być dla Ciebie najlepszym wyborem.
Woda powinna być czysta, bez dodatków. Większość placówek stosuje zwykłą lub filtrowaną wodę z kranu. W Europie, Ameryce Północnej oraz większości Azji woda miejska podlega wielu etapom uzdatniania zanim trafi do użytkownika. Ostatni etap to zazwyczaj dodanie niewielkiej ilości środka dezynfekującego, jak chlor, aby wyeliminować ewentualne wirusy, bakterie czy pasożyty. Stosuje się również światło UV lub ozonowanie. Taka woda uważana jest za bezpieczną do porodów w wodzie. Jeśli masz pytania o jakość wody w swoim regionie, porozmawiaj z prowadzącą Cię położną lub lekarzem, bo warunki lokalne mogą się różnić.
Poród w wodzie a higiena
Higiena jest jednym z najważniejszych aspektów każdego porodu – nie inaczej jest przy porodzie w wodzie.
Niektórzy nie lubią kąpieli, bo mają wrażenie siedzenia w brudzie. Ważna jest regularna dezynfekcja wanny, jednak zabrudzenia zawieszone w wodzie opadają z dala od skóry i kąpiel myje tak samo skutecznie jak prysznic. Poród to rzecz jasna proces nieco „nieporządny”, więc pytania o higienę są logiczne.
Woda w basenie porodowym nie jest całkowicie sterylna, ale nie szkodzi dziecku. Za to otoczenie może stwarzać pewne ryzyko. Każda sala porodowa powinna być dokładnie i systematycznie sprzątana przed i po użyciu, a osoby pomagające muszą przestrzegać wysokich standardów higieny – bez butów z zewnątrz i z dokładnie umytymi dłońmi.
Wiele szpitali oraz ośrodków porodowych oferuje specjalne udogodnienia, by porody w wodzie odbywały się bezpiecznie i higienicznie. Upewnij się, że wybrane miejsce posiada odpowiednią licencję oraz nowoczesny sprzęt i przestrzega najwyższych standardów czystości i higieny. Powinna być z Tobą położna lub ginekolożka/położnik, by asystować w trakcie porodu i zadbać o Twoje i dziecka bezpieczeństwo.
Co z innymi produktami ubocznymi porodu?
Jeśli środowisko jest czyste i właściwie przygotowane, poród w wodzie może być całkowicie bezpieczny.
Badania wykazują, że woda nie przenika do góry przez kanał rodny. Zarówno matka, jak i dziecko są chronione, a poród w wodzie nie powoduje większego ryzyka infekcji macicy czy kanału rodnego. Niemniej każdy poród wiąże się z wydalaniem płynów, lecz przypadki infekcji po porodzie w wodzie należą do rzadkości.
Jeszcze niedawno uważano, że płyn owodniowy i mocz są sterylne. Najnowsze badania potwierdzają, że mogą zawierać śladowe ilości bakterii, jednak nie stanowi to zagrożenia dla noworodka. Krew i kał mogą przenosić patogeny, lecz ilość chloru w wodzie z kranu, temperatura wody i fakt, że niewielka ilość bakterii rozprasza się w dużej objętości wody, sprawiają, że ryzyko infekcji jest bardzo niskie.
Myśl o moczu, krwi czy nawet stolcu w wodzie może wydawać się nieprzyjemna, ale sama akcja porodowa skupia Twoje myśli na zupełnie czymś innym.
W początkowej fazie porodu położna zapewne poprosi Cię o wyjście z wanny, żeby się wysikać. Jednak w trakcie intensywnej fazy nie będziesz już myśleć o takich rzeczach. Tak, to prawda – prawdopodobnie trochę się wypróżnisz podczas samego porodu, niezależnie od warunków – to całkowicie normalne i nie należy się tego wstydzić.
Profesjonalny zespół porodowy będzie gotowy, by szybko usunąć wszelkie produkty uboczne porodu za pomocą specjalnego sitka, łącznie ze stolcem. To naturalna część porodu i nie ma powodu się tym przejmować. Jeśli jest czas, niektóre kobiety decydują się na lewatywę przed wejściem do wanny, co niemal całkowicie eliminuje ten problem.
Wpływ pandemii Covid
Covid-19 to wysokiego ryzyka infekcja, z którą musimy się obecnie mierzyć. Placówki porodowe na całym świecie wprowadziły dodatkowe środki ostrożności, by uniknąć przenoszenia wirusa między rodzicami, noworodkami i personelem. W niektórych krajach, np. w Iranie czy Wielkiej Brytanii porody w wodzie były czasowo zawieszone. Tam, gdzie praktykowano je nadal, do basenu wchodziła wyłącznie rodząca, wcześniej często mogła towarzyszyć jej partnerka/partner.
Pandemia spowodowała też wzrost porodów domowych lub w alternatywnych miejscach, by ograniczyć ryzyko ekspozycji na wirusa. Nie wykryto SARS-CoV-2 w uzdatnionej wodzie pitnej, więc standardowe procedury uzdatniania wody zapewniają bezpieczeństwo. Protokoły nieustannie się zmieniają, więc Covid-19 to temat do omówienia podczas planowania porodu.
Korzyści z porodu w wodzie
Każda ciąża i każdy poród są inne. Niemniej wiele kobiet decyduje się dziś na poród w wodzie. Oto najczęstsze powody:
Łagodzenie bólu i inne korzyści fizjologiczne
Zanurzenie ciała w ciepłej wodzie przynosi wymierne efekty: naczynia krwionośne rozszerzają się i poprawia się krążenie, a dzięki wyporowi wody odczuwasz wyraźne odciążenie ciała (o około 65%, gdy woda sięga klatki piersiowej), przez co czujesz się lżej. Ciepło i wyporność pomagają rozluźnić mięśnie, a więc zmniejszyć ból czy napięcia.
Hydroterapia stymuluje produkcję endorfin (naturalnych „przeciwbólowych” organizmu) oraz oksytocyny, która reguluje i synchronizuje skurcze, przez co może skrócić długość porodu i poprawić wytrzymałość.
Kobiety, które spędzają choć część porodu w wodzie, rzadziej sięgają po dodatkowe środki przeciwbólowe.
Mniejsze urazy krocza
Macica to najsilniejszy mięsień w kobiecym ciele. W ciąży powiększa się z rozmiarów gruszki do rozmiarów arbuza, a jej trzy warstwy mięśni wypychają dziecko przez kanał rodny – od szyjki macicy przez pochwę aż do sromu.
Mięśnie krocza tworzą trójkąt wokół sromu i odbytu, na które w czasie porodu działa duże ciśnienie. Badania wykazują, że kobiety rodzące w wodzie rzadziej doświadczają poważnych urazów tej okolicy – głównie dzięki opisanemu wcześniej relaksowi mięśni.
W „lądowym” porodzie w przypadku ryzyka rozległego pęknięcia krocza lekarz/położna wykonuje nacięcie krocza (epizjotomię), by miejsce było łatwiejsze do zszycia. Statystyki mówią, że porody w wodzie wiążą się z większą częstością lekkich pęknięć I i II stopnia, ale rzadszymi głębszymi urazami III i IV stopnia. Wynika to z faktu, że ciśnienie jest mniejsze, unika się groźnych pęknięć, więc wykonuje się mniej epizjotomii, a więcej kobiet doświadcza lekkiego pęknięcia.
Większość kobiet nie zauważa pęknięcia krocza do momentu gojenia. Pęknięcia I stopnia zwykle goją się same, II stopnia mogą wymagać kilku rozpuszczalnych szwów i goją się w ciągu kilku tygodni.
Stan psychiczny
Sana per aqua – leczenie przez wodę, jak mawiali Rzymianie. Woda nas koi. Hydroterapia nie tylko stymuluje oksytocynę i endorfiny, ale hamuje uwalnianie adrenaliny i noradrenaliny, odpowiedzialnych za reakcję „walcz lub uciekaj”. Basen porodowy staje się bezpieczną, intymną przestrzenią, gdzie rodząca może uwolnić się od stresu i skupić na porodzie.
Na co jeszcze zwrócić uwagę?
Długość porodu
Wyróżniamy zwykle cztery fazy porodu:
- Faza wczesna – to początki prawdziwych skurczów, szyjka macicy się skraca i rozwiera do 6 cm. To faza najmniej bolesna, może trwać wiele godzin, u pierworódek nawet dni.
- Aktywna faza porodu – skurcze stają się coraz bardziej intensywne, szyjka rozwiera się od 6 do 10 cm. Zazwyczaj trwa 4–8 godzin.
- Poród – faza wypierania, parcia, urodzenia główki! Trwa od kilku minut do kilku godzin.
- Na końcu pozostaje urodzenie łożyska – zwykle do godziny.
Łożysko to kawałek fascynującej biologii – przez wiele miesięcy łączyło Cię z dzieckiem, teraz już jest niepotrzebne. Po jego urodzeniu macica powoli wraca do dawnych rozmiarów, zamyka naczynia krwionośne, które karmiły malucha przez wiele miesięcy.
Wpływ porodu w wodzie na długość poszczególnych faz jest różny, bo zależy od wielu czynników. Jest jednak zgodność, że relaks w wodzie na początku porodu może wydłużać tę fazę, natomiast hydroterapia przyspiesza aktywną fazę porodową, bo rodząca może lepiej odpoczywać między skurczami.
Ograniczone możliwości łagodzenia bólu
Kobiety, które decydują się na poród w wodzie, zazwyczaj chcą przeżyć go naturalnie, korzystając z metod takich jak masaż czy techniki oddechowe. Mieszanka gaz-powietrze (z tlenkiem azotu, tzw. gaz rozweselający) bywa stosowana, jeśli jest dostępna.
Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe nie są kompatybilne z porodem w wodzie
Wymagają one założenia cewnika przez anestezjologa w warunkach szpitalnych. Cewnik stanowi drogę podania leków znieczulających, więc zanurzenie w wodzie stwarza ryzyko infekcji.
Leki podawane domięśniowo są zbyt silne – możesz być zbyt senna, by zadbać o siebie w wodzie. TENS (przezskórna stymulacja nerwów) również się nie nadaje, bo bateria i elektrody nie mogą być zanurzane.
W trakcie porodu istnieje moment, gdy można zmienić zdanie, wyjść z basenu i poprosić o inne znieczulenie, ale należy te kwestie przemyśleć i omówić je z położną lub ginekolożką wcześniej.
Zachłyśnięcie wodą
To częsta obawa przy porodzie w wodzie – pierwszy oddech. Jednak nie ma powodu do niepokoju. Wszystkie noworodki rodzą się z odruchem nurkującym, który hamuje oddychanie przed kontaktem powietrza z nosem i ustami. By twarz dziecka nie zetknęła się z powietrzem wcześniej, biodra mamy muszą być całkowicie zanurzone w momencie urodzenia.
Noworodek będzie bezpiecznie poznawał nowy świat najpierw przez warstwę wody o temperaturze ciała, dopiero potem położna podnosi główkę ponad wodę i pozwala na pierwszy wdech – lub możesz to zrobić sama.
Pętla szyjna
Tak nazywa się klinicznie owinięcie pępowiny wokół szyi dziecka przy porodzie. Bywa częste – około 1 na 3 dzieci rodzi się z taką pętlą, lecz bardzo rzadko powoduje to problemy. Zwykle położna delikatnie zdejmuje pępowinę w trakcie rodzenia główki i nie jest to powód do niepokoju.
Pępowina jest naprawdę niezwykła: ma średnio 55 cm długości, 2 cm grubości, zawija się ok. 11 razy, jest elastyczna, włóknista i wypełniona galaretą. Wewnątrz są dwie tętnice i jedna żyła, które zapewniają krążenie krwi i składników odżywczych między matką a dzieckiem. (To średnie wartości – biologiczna rzeczywistość może się mocno różnić!)
Galareta zapobiega uciskaniu pępowiny nawet przy skurczach – nawet jeśli się zawiąże supeł, krew płynie dalej, a dziecko oddycha przez pępowinę aż zacznie oddychać samodzielnie.
Pęknięcie pępowiny
W porodzie wodnym, jeśli pępowina pęknie zanim zostanie zaciśnięta – zwykle dzieje się to w ciągu 15–20 sekund po narodzinach – dziecko może utracić niebezpieczną ilość krwi do wody. To bardzo rzadkie, ale poważne powikłanie, które czasem wymaga intensywnej opieki lub przetoczenia krwi.
Trzeba ok. 6 kg nacisku, by przerwać przeciętną pępowinę – to waga średniej kuli do kręgli dla kobiet. Siła pępowiny jednak się różni, a niekorzystne warunki muszą się zbiec, by do tego doszło. Poród w wodzie na ogół jest delikatniejszy dla ciała.
Regulacja temperatury
Noworodki dopiero uczą się samodzielnie regulować temperaturę – do tej pory robiła to mama. Wszystkie dzieci rodzą się mokre, także na lądzie. Najpierw upewniamy się, że oddychają, potem należy je umyć i osuszyć. Jeśli dziecko zmarznie, zużywa więcej tlenu, ale może oddychać wolniej i mieć trudności z karmieniem. Zwykle najlepszym sposobem ogrzania jest kontakt skóra do skóry z mamą.
Monitorowanie postępu porodu i dobrostanu dziecka
Wielokrotnie podczas akcji porodowej położna posłucha bicia serca dziecka za pomocą stetoskopu lub wodoodpornego detektora tętna. Do porodu w wodzie używa się ultradźwiękowego Sonicaida lub stetoskopu Pinarda.
Gdyby pojawiły się oznaki nieprawidłowości (np. zaburzenie rytmu serca lub smółka w płynie owodniowym), położna poprosi Cię o wyjście z wanny w celu oceny sytuacji.
Mniejsze wsparcie grawitacyjne
Większość kobiet, które doświadczyły porodu w wodzie, deklaruje zadowolenie i chęć powtórzenia takiego rozwiązania. Jednak niektóre, zwłaszcza rodzące po raz pierwszy, lepiej czują się na lądzie, gdzie mogą wykorzystać w pełni siłę grawitacji podczas parcia.
Pamiętaj: możesz wyjść z basenu w każdej chwili
Poród ma swoje fazy. Woda służy podczas skurczów, ale możesz wyjść do samego porodu. Lub wręcz przeciwnie – urodzić w wodzie, a potem wyjść, osuszyć się i przytulić niemowlę czekając na łożysko. Słuchaj własnego ciała i ufaj położnej czy lekarce/ginekolożce – doświadczenie i czujność pozwalają im doradzić najlepsze rozwiązania w danej chwili.
Po wyjściu z ciepłej wody towarzyszy przez moment uczucie chłodu, ciało odzyskuje swoją wagę – raczej nie będziesz wskakiwać i wyskakiwać z wody. Pozwól kierować się swojemu wyczuciu i intuicji ciała.
Ryzyko utonięcia
Teoretycznie jest to ryzyko przy każdej obecności wody, ale w praktyce wypadki tego typu są niezwykle rzadkie. Kompetentny zespół porodowy dba o bezpieczeństwo mamy i dziecka. Wybór porodu w wodzie oznacza w pewnym sensie zaufanie innym w tym aspekcie swojego komfortu i bezpieczeństwa.
Opóźnienia w razie nagłych powikłań
W razie poważnych komplikacji potrzebny jest czas i wysiłek, by wydostać się z wody. Żaden lekarz nie wykona operacji w wodzie. Poród w wodzie może być bardzo pozytywnym i satysfakcjonującym doświadczeniem – o ile wszystko układa się prawidłowo.
Poród w wodzie nie jest zalecany, jeśli:
- Dziecko jest wcześniakiem
- Dziecko ułożone jest pośladkowo
- Akcję porodową trzeba było wywoływać
- Oczekujesz bliźniąt lub więcej dzieci
- Rodząca ma aktywną infekcję, w tym opryszczkę
- Rodząca ma gorączkę
- Rodząca cierpi na rzucawkę (stany przedrzucawkowe)
- Rodząca ma cukrzycę ciążową
- Poród rozpoczął się ponad 24 godziny temu
- Rodząca wcześniej miała cesarskie cięcie
- Występują inne poważne komplikacje zdrowotne
Jakie doświadczenie ma dziecko?
Wiele badań porównujących porody w wodzie i na lądzie nie znajduje różnic w wynikach testu Apgar, w trudnościach z oddychaniem, pH pępowiny, dystocji barkowej (zaklinowanie), zakażeniach, hospitalizacjach, mikrobiomie czy pęknięciach pępowiny. Ba, jeśli chodzi o hipotermię u noworodków, porody w wodzie radzą sobie nawet nieco lepiej. Mimo że te badania obejmują tysiące porodów, każdy poród jest unikalny i wiele zależy od dostępnych środków i doświadczenia personelu oraz sytuacji w danej chwili.
Wybór należy do Ciebie
Dla kobiet chcących rodzić z minimalną ilością środków farmakologicznych poród w wodzie to rozwiązanie pełne korzyści. W większych miastach coraz częściej działają alternatywne ośrodki porodowe – warto je odwiedzić, poznać położne i ewentualnie doule, by wybrać osoby, którym ufasz i które z pewnością przeprowadzą Cię przez cały proces. Jeśli masz partnerkę lub partnera, którzy chcą być przy porodzie, omówcie plusy i minusy, abyście oboje czuli się swobodnie i uniknęli nieprzyjemnych niespodzianek.
Sprawdź okoliczne placówki, słuchaj swojego ciała i podejmij najlepszą dla siebie decyzję!
Pobierz aplikację WomanLog już teraz:
