Менопауза. Признаки, симптомы и причины
Менопауза — это период в жизни женщины, когда прекращаются менструации, что свидетельствует об окончании репродуктивной функции её организма. И менопауза, и перименопауза (переход к менопаузе) сопровождаются рядом симптомов, которые могут значительно влиять на качество жизни женщины.
Симптомы менопаузы могут быть тяжёлыми, а осознание того, что процесс связан со старением, иногда трудно принять. Однако, как и с другими неизбежными изменениями в организме, знание и принятие происходящего значительно упрощают этот переход и помогают контролировать симптомы.
Термин «менопауза» часто используют для обозначения трёх этапов:
Перименопауза начинается, когда яичники женщины начинают вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона. Из-за естественного снижения уровня половых гормонов цикл становится нерегулярным, а организм — претерпевает ряд изменений до тех пор, пока яичники полностью не прекратят выработку яйцеклеток и менструации не исчезнут. Перименопауза обычно длится около 4 лет, но может продолжаться от нескольких месяцев до десяти лет.
WomanLog
Менструальный трекер и календарь
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog. Скачать календарь можно по ссылкам ниже:
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog.
Менопауза устанавливается, когда у женщины отсутствует менструация в течение года. У большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. После менопаузы наступает постменопауза — обычно на этом этапе симптомы ослабевают. Весь процесс может занять от 2 до 12 лет.
Первичная преждевременная менопауза возникает, если яичники функционируют ненормально. Причинами могут быть генетические нарушения (например, синдром Тёрнера), аутоиммунные заболевания или первичная недостаточность яичников, приводящие к ускоренному старению яичников. Она также может быть вызвана медицинскими вмешательствами — хирургическим удалением яичников, лучевой терапией малого таза и химиотерапией.
Гормональная терапия часто рекомендуется вплоть до возраста типичного наступления менопаузы — для защиты мозга, сердца и костей.
При вторичной преждевременной менопаузе яичники функционируют нормально, но гормональные сигналы из мозга не поступают. Обычно это связано с заболеваниями гипофиза или гипоталамуса.
Климактерические расстройства
Менопауза вызывает расстройства, связанные с дефицитом эстрогена, которые называют климактерическими (или климактерическим синдромом). Эти расстройства указывают на эндокринные, физические и психологические изменения, происходящие в этот период. Тяжесть проявлений может отличаться у разных женщин.
Климактерические расстройства включают:
Нерегулярные месячные
Менструации становятся нерегулярными или проходят реже. Иногда могут пропадать на месяц или на несколько месяцев, а затем возвращаться, как обычно. Цикл также может на какое-то время сократиться, прежде чем исчезнуть полностью. Беременность возможна при любом нарушении цикла — если менструация задерживается, рекомендуется провести тест на беременность, если женщина ведёт половую жизнь, а также регулярно посещать врача на этапе перименопаузы, менопаузы и постменопаузы — это поможет своевременно выявить возможные проблемы со здоровьем, связанные с гормональными изменениями.
Приливы
Это наиболее частое проявление низкого уровня эстрогена. Проявляется внезапным ощущением жара, чаще всего сильнее всего на лице, шее и груди. Приливы часто сопровождаются ночной потливостью, которая может нарушать сон. Несколько ночей с прерывистым сном провоцируют затуманенное мышление, раздражительность и другие проявления перепадов настроения, свойственные менопаузе.
Для облегчения приливов помогает одежда, которую легко снять, холодная вода под рукой, либо поблизости прохладное место для отдыха. Также важно выявить и избегать триггеров приливов. К ним могут относиться: горячие напитки, кофеин, острая пища, алкоголь, стресс, жара, даже тёплая комната.
Сухость влагалища и снижение либидо
Сухость во влагалище вызывает дискомфорт, увеличивает риск инфекций, делает половой акт неприятным, болезненным. Это естественно снижает желание заниматься сексом. Устранить проблему можно с помощью влагалищных увлажнителей и лубрикантов на водной основе, а также применения местных эстрогенсодержащих препаратов.
Изменения кожи
С возрастом и снижением уровня половых гормонов кожа становится тоньше, суше и более уязвимой. На лице, руках, шее, плечах и груди чаще появляются пигментные и тёмные пятна, особенно если женщина часто находилась на солнце без защиты. Также увеличивается риск развития рака кожи и предраковых изменений.
Используйте крем с SPF не ниже 30 на открытых участках кожи каждый день перед выходом на улицу. Также рекомендуются регулярные визиты к дерматологу.
Изменение распределения веса и увеличение массы тела
С возрастом обмен веществ замедляется, а жир начинает откладываться преимущественно на животе, а не на бёдрах и ягодицах.
Чувствительность груди, изменение формы
Нерегулярные менструации могут проявляться непредсказуемой чувствительностью и болезненностью груди. Когда уровень эстрогена снижается, железистая ткань груди уменьшается — грудь становится менее плотной, более жирной, появляется склонность к обвисанию. Подобные изменения можно замедлить с помощью правильно подобранного бюстгальтера, регулярных упражнений на грудные мышцы и поддержания правильной осанки.
Недержание мочи
Чаще всего проявляется в виде небольших непроизвольных подтеканий при чихании, смехе, кашле, физической нагрузке. С возрастом и снижением эластичности тканей влагалища и мочеиспускательного канала у женщины могут возникать резкие позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся непроизвольным выделением мочи. Укрепление мышц тазового дна и использование гормональных вагинальных мазей могут помочь облегчить эти симптомы.
Изменения психики
Менопауза — испытание не только для тела, но и для эмоций: перепады настроения, отсутствие контроля над эмоциональными реакциями — часть «радостей» этого периода. Частые симптомы включают:
Депрессия
Очень распространённый и серьёзный симптом менопаузы.
Раздражительность
Многие женщины отмечают у себя меньшую терпимость и большую склонность к раздражению по поводу того, что раньше не волновало.
Тревожность
Нервозность и панические атаки — частые спутники менопаузы.
Приступы плача
Многие женщины в менопаузе начинают часто плакать — и по поводу незначительных происшествий, и без всякой причины. Однако плач помогает снять стресс, давая выход сдерживаемым чувствам.
Нарушения сна, бессонница
Бессонница способствует перепадам настроения, нарушая повседневную активность. Бессонница наблюдается у 40–50% женщин в менопаузе.
Забывчивость
Небольшие провалы в памяти, например, зашли в комнату и забыли, зачем туда пришли, — явление вполне обычное.
Мозговой туман, сложности с концентрацией внимания
Это может раздражать, но если не мешает нормальной жизни, повод для беспокойства — небольшой. Обычно мозговой туман проходит, когда организм приспосабливается к новому гормональному балансу. Если трудности выражены сильно, обратитесь к врачу.
Риски для здоровья
Эстроген активизирует остеобласты — клетки, строящие костную ткань. После менопаузы недостаток эстрогена приводит к снижению плотности костей и повышает риск остеопороза. Особенно подвержены запястья, позвоночник и тазовые кости.
Чем раньше наступила менопауза, тем выше риск остеопороза. К другим факторам риска относят недостаток веса (индекс массы тела ниже 19 кг/м²), дефицит кальция или витамина D, гипертиреоз, переломы во взрослом возрасте, приём некоторых лекарств (например, стероидов).
Эстроген также выполняет защитную функцию для сердца, в частности предотвращает атеросклероз. После менопаузы эта защита исчезает. Женщины, которые курят, имеют избыточный вес, ведут малоподвижный образ жизни или имеют наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, наиболее уязвимы.
Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности среди женщин и мужчин. Если есть опасения за здоровье сердца, не стесняйтесь обращаться к врачу.
Лечение
Есть множество способов поддерживать себя и справляться с изменениями во время менопаузы. Гормональная заместительная терапия — один из них. ГЗТ эффективна для облегчения симптомов, особенно приливов и ночной потливости.
Для женщин, перенёсших полную гистерэктомию, рекомендована эстрогеновая ГЗТ: в форме таблеток, пластыря, геля или импланта. Для борьбы с сухостью влагалища можно использовать местные эстрогены — вагинальные кремы, кольца, свечи. Большинство женщин получают комбинированную ГЗТ (эстроген + прогестаген) — или циклическую/последовательную (вызывает кровотечение), или непрерывную (без кровотечений). Комбинированная ГЗТ выпускается в форме таблеток, пластырей и имплантов.
Потенциальные побочные эффекты: чувствительность груди, головные боли, судороги в ногах, тошнота, раздражительность, депрессия. Некоторые виды ГЗТ увеличивают риск тромбозов и рака груди у части женщин. Побочные эффекты часто зависят от дозы, состава и формы препарата.
Существуют и другие препараты для облегчения симптомов, например тиболон — синтетический стероид с комбинированным действием эстрогена, прогестерона и тестостерона. Низкие дозы антидепрессантов также могут быть эффективны для некоторых женщин.
Фитоэстрогены — натуральные растительные вещества, способные связываться с эстрогеновыми рецепторами организма. Поэтому некоторые женщины питаются продуктами, богатыми фитоэстрогенами, однако эффективность этого метода требует дополнительных исследований.
Экстракт шалфея используется женщинами для уменьшения приливов и ночной потливости при менопаузе, также обладает противовоспалительными свойствами. Витамин D и кальций могут помочь предотвратить остеопороз.
Регулярно занимайтесь спортом. Это важно для поддержания формы и гормонального баланса. Йога и тай-чи улучшают силу и координацию, помогают уменьшить риск падений и переломов. Укрепляйте мышцы тазового дна и промежности. Упражнения Кегеля могут помочь при недержании мочи.
Психотерапия может быть очень полезной для эмоциональной поддержки. Гипнотерапия у части женщин уменьшает частоту приливов и улучшает сон. Расслабляющие техники (глубокое дыхание, визуализация) также могут облегчить менопаузу.
Высыпайтесь. Избегайте кофеина вечером и чрезмерного употребления алкоголя. Занимайтесь спортом днём, но не поздно вечером. Соблюдайте здоровое питание. Включайте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, ограничивайте насыщенные жиры, масла и сахар. Не забывайте о социальном общении. Люди — социальные существа, и отношения с близкими и друзьями делают жизнь радостнее и осмысленнее.
Вы можете отслеживать месячные и симптомы с помощью WomanLog. Скачайте WomanLog сейчас:
