Ишиас: причины, симптомы, лечение, профилактика
Многие из нас регулярно сталкиваются с различными болями или дискомфортом: от слишком частых менструальных спазмов до серьёзных медицинских состояний. Ишиас — это термин, который часто используют для обозначения боли, слабости или онемения по ходу седалищного нерва, проходящего от нижней части спины вниз по каждой ноге к ступне. Несмотря на то, что чаще всего ишиас встречается у женщин среднего и пожилого возраста, и он нередко возникает у мужчин, беременность иногда тоже может стать причиной появления болей по ходу седалищного нерва.
Боль — сложное явление. Если причина не очевидна, диагностика и лечение со временем могут становиться всё более затруднительными. Боль, отдающая из нижней части спины в ногу — обычно только с одной стороны, — может быть вызвана различными состояниями, приводящими к сдавливанию или раздражению седалищного нерва. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах ишиаса и способах облегчения состояния.
WomanLog
Менструальный трекер и календарь
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog. Скачать календарь можно по ссылкам ниже:
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog.
Что такое ишиас?
Ишиас, или неврит седалищного нерва, — это распространённое состояние, с которым хотя бы раз в жизни сталкивается минимум 40% людей, чаще всего в возрасте от 30 до 50 лет. Термин «ишиас» относится к локализации и характеру боли, а не к конкретному медицинскому диагнозу, поскольку причин этого состояния достаточно много.
Всё в организме взаимосвязано. Состояние нижней части спины напрямую влияет на ноги и другие части тела. Это отмечали уже древние греки: считается, что именно Гиппократ предложил термин ишиас для обозначения боли в районе поясницы и ноги; слово происходит от греческого «ischios», что означает бедро. Сейчас наука знает больше об анатомии и основном нерве, который управляет этой областью тела.
Левый и правый седалищные нервы начинаются в пяти точках, или нервных корешках, в нижней части спины — два в поясничном отделе и три в крестцовой области, — соединяясь в один нерв, который проходит по задней поверхности ноги вплоть до стопы, разветвляясь по пути в разные мышцы. В самом широком месте седалищный нерв примерно такой же толщины, как ваш большой палец.
Седалищный нерв передаёт моторную и чувствительную информацию: с его помощью вы чувствуете нижнюю часть спины и ноги, а также можете ходить, стоять и бегать. Поскольку этот нерв отвечает за несколько функций одновременно, любое его повреждение может приводить и к боли, и к нарушениям движения.
Ишиас чаще встречается у людей, чья работа физически тяжёлая, особенно если приходится много поднимать и скручиваться, а также у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни. Дополнительными факторами риска являются курение и наличие диабета. Женщины во время беременности и бегуньи также чаще сталкиваются с ишиасом.
Почему болит седалищный нерв?
Избыточное давление, раздражение или воспаление любого участка нерва по ходу его прохождения могут вызывать боль, онемение, покалывание и другие ощущения в иннервируемых областях. Из-за большого размера седалищного нерва любое давление на любом его участке может вызвать боль выше или ниже этого места. Травма или смещение позвонков в пояснице — самая частая причина боли в спине и ноге. Травмы и деформации позвоночника становятся вероятнее с возрастом, когда кости слабеют, а привычки закрепляются.
Одна из самых частых причин ишиаса — грыжа межпозвоночного диска. Между каждым из позвонков в нашем позвоночнике находится эластичная прокладка. Эти межпозвоночные диски состоят из концентрических слоёв коллагеновых волокон, формирующих мягкое гелеобразное ядро, окружённое твёрдой наружной оболочкой (фиброзное кольцо). Диски удерживают позвонки вместе, выполняют роль амортизаторов и обеспечивают подвижность позвоночника.
Когда образуется грыжа, обычно в поясничном отделе, мягкое ядро прорывает фиброзное кольцо и начинает давить на один из пяти корешков седалищного нерва, вызывая острую боль, которая отдаёт в ногу и может усиливаться при длительном стоянии или сидении. Внешняя травма или сильная внутренняя нагрузка (например, при поднятии тяжёлого предмета с неправильной осанкой) могут внезапно привести к образованию грыжи.
Другие состояния, способные вызывать боль по ходу седалищного нерва:
Дегенерация межпозвоночных дисков — это изнашивание дисков между позвонками с возрастом. По мере обезвоживания и старения диски теряют способность компенсировать сжатие и движения, что приводит к избыточному давлению на нервы в спинномозговом канале, включая седалищный, и вызывает сильную боль.
Стеноз позвоночного канала — это состояние, при котором просветы в позвоночнике сужаются, сдавливая проходящие нервы. Причиной могут служить остеоартрит, костные наросты, дегенерация дисков или окостенение связок — всё это характерно для пожилого возраста и способно вызывать ишиас и сопутствующие симптомы.
Синдром грушевидной мышцы возникает, когда маленькая плоская грушевидная мышца — одна из шести внешних ротаторов бедра — уплотняется или воспаляется, сдавливая проходящий рядом седалищный нерв. Бег, поднятие тяжестей, подъём по лестнице или даже длительное пребывание в автомобиле могут спровоцировать или усугубить подобную боль.
Спондилолистез — это смещение позвонка, чаще в поясничной области. Смещённый позвонок сужает позвоночный канал, сдавливает нервы и вызывает боли в пояснице.
Ожирение также может способствовать ишиасу: лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и может затрагивать седалищный нерв.
Это ишиас?
Ощущения при ишиасе могут сильно различаться, но обычно его описывают как резкую, стреляющую боль, начинающуюся в нижней части спины или ягодицах и проходящую по ноге. Боль может быть как постоянной, так и периодической; интенсивность — от лёгкой до очень сильной, затрудняющей выполнение обычных движений, таких как стоять, ходить или даже сидеть.
Могут также появляться покалывание или жжение, онемение, слабость в ноге. Иногда возникают сложности с наклонами, поворотами спины, отмечается снижение рефлексов или нарушение подвижности ноги/стопы.
Многие отмечают, что боль усиливается при определённых действиях: длительном сидении или стоянии, кашле, чихании, попытке что-то поднять. Временно облегчить состояние можно переменой позы, использованием тепла или холода, а также приёмом безрецептурных обезболивающих.
Как облегчить боль при ишиасе
Острые боли при ишиасе нередко проходят самостоятельно за неделю-другую, однако иногда они могут стать хроническими. Существуют различные подходы к облегчению боли при этом состоянии, но важно выяснить первопричину, чтобы подобрать оптимальное лечение именно для вас. Ответ можно получить быстрее, если проконсультироваться со специалистом. Сильная боль мотивирует искать помощь, но важно не затягивать даже при умеренных симптомах.
Один из лучших методов борьбы с болями при ишиасе — это лечебная физкультура и физиотерапия. Специалист оценит ваши сильные и слабые стороны и подберёт упражнения и растяжки именно для ваших нужд. Программа занятий, рассчитанная на несколько недель или месяцев, увеличит силу и гибкость мышц и нервов, уменьшив боль и улучшив подвижность.
И йога, и пилатес — щадящие виды физической активности, укрепляющие мышцы корпуса и включающие особые упражнения для нервов и мышц, участвующих в развитии ишиаса.
Тепло или холод, приложенные к болезненному участку, помогают уменьшить воспаление и облегчить боль. Можно использовать термогель или устроить себе приятную ванну.
Ещё один способ снизить давление на седалищный нерв — отдых. Однако покой нужно сочетать с осторожной движимостью, чтобы не допускать скованности и мышечной слабости, особенно во время острых болей.
Массаж у специалиста или миофасциальный релиз могут значительно облегчить болевой синдром хотя бы на какое-то время.
От лёгкой до умеренной боли при ишиасе можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол, напроксен. В тяжёлых случаях врач может назначить миорелаксант или опиоид, но такие лекарства следует принимать строго по рецепту и с большой осторожностью. Медикаментозное облегчение убирает только симптом, а не устраняет причину, поэтому используйте их кратковременно и параллельно работайте над восстановлением организма.
Обувь для облегчения ишиаса
Обувь сильно влияет на осанку и общее состояние здоровья. Выбор правильной обуви особенно важен при ишиасе, так как положение и осанка тела напрямую отражаются на нервах и болевых ощущениях.
Какая обувь лучше всего подходит для женщин с ишиасом? Хорошо подходящая по размеру, с правильной поддержкой свода стопы и на низком или плоском каблуке.
Сама обувь не улучшит гибкость или выравнивание, но подходящая пара может облегчить боль за счёт лучшей поддержки и распределения веса, смягчения нагрузки на стопу, уменьшения давления на поясницу.
Каждый день мы формируем свою осанку и привычки движений тем, как стоим и двигаемся. При ишиасе не рекомендуется носить высокие каблуки: они наклоняют таз вперёд и увеличивают нагрузку на поясничный отдел. Низкий каблук или вовсе плоская подошва («zero drop») — оптимальны для осанки и распределения веса, но минимальная амортизация (как у шлёпанцев) плохо защищает от ударов при ходьбе. Большинство из нас ходит по твёрдому асфальту и бетону, а не по земле и траве, поэтому такие удары могут негативно сказываться не только на стопах, но и на голеностопах, коленях и позвоночнике. То же касается и ходьбы босиком — всегда взвешивайте «за» и «против».
Более серьёзные методы лечения ишиаса
При выраженной боли врач может предложить инъекции кортикостероидов либо анестетика непосредственно в область поражения для снятия воспаления и боли.
В редких случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для снятия давления на седалищный нерв. Перед согласием на такую операцию важно тщательно обсудить все риски и возможный результат с вашим лечащим врачом.
Почему появляется ишиас при беременности?
Во время беременности организм женщины переживает множество изменений, некоторые из которых могут приводить к повышенному давлению на седалищный нерв и появлению характерных болей. Это может происходить в любой момент беременности, но чаще всего встречается во втором и третьем триместрах.
Возможные причины ишиаса при беременности:
Набор веса и изменение осанки. По мере роста ребёнка центр тяжести женщины смещается вперёд, увеличивается изгиб поясницы. Одновременно увеличивается размер матки, она занимает больше места. Всё это влияет на положение внутренних органов и на то, какое давление они оказывают на седалищный нерв в разных позах.
Гормональные изменения. В период беременности организм вырабатывает гормон релаксин, который размягчает связки в тазу, подготавливая его к родам. Из-за этого могут происходить незначительные смещения таза, а если ось тела изменена, нерв может зажиматься или выпадать под давление, вызывая боль в пояснице и ногах.
Упражнения при ишиасе
Упражнения, развивающие силу и гибкость корпуса, могут быть эффективным способом облегчить боли при ишиасе. Во время выполнения упражнений обязательно поддерживайте спину и шею, прекращайте занятия сразу же, если вдруг появится новая или сильная боль.
Что может помочь: ходьба, растяжка задней поверхности бедра, поза кошка-корова из йоги, ягодичный мостик.
Ходьба помогает улучшить кровообращение, уменьшить воспаление и укрепить мышцы спины и ног. При сидячем образе жизни начинайте с коротких прогулок, постепенно увеличивайте расстояние и темп, когда почувствуете облегчение. Ходьба — простой и эффективный способ без дополнительного оборудования, кроме надёжной пары обуви.
Жёсткость задней поверхности бедра может усиливать боли в пояснице и при ишиасе. Самый безопасный способ растянуть заднюю поверхность бедра — лёжа на спине с вытянутыми ногами. Медленно поднимайте одну ногу вверх до ощущения растяжения, задержитесь на 30 секунд, затем повторите то же с другой стороны. Чтобы избежать включения мышц спины и руки, используйте ремешок (или шарф/галстук), обвив его вокруг ступни — так вы сможете расслабить спину, а ногу зафиксировать.
Поза кошка-корова — мягкое йоговское упражнение, очень полезное для увеличения гибкости позвоночника и снятия статического напряжения. Встаньте на четвереньки, руки на ширине плеч, колени — на ширине бёдер. На выдохе округляйте спину вверх, на вдохе опускайте её, позволяя животу свисать к полу. Повторите 5–10 раз.
Ягодичный мостик укрепляет мышцы таза и нижней части спины. Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы — на полу. Поднимайте таз вверх, сжимая ягодичные мышцы. Задержитесь, медленно опускайтесь. Фокусируйтесь на дыхании и качестве движения, а не на высоте подъёма.
Любые упражнения следует выполнять с осторожностью. При выраженной или хронической боли обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новый комплекс. Некоторые упражнения могут быть противопоказаны. Лучше всего согласовать индивидуальный план лечения/упражнений со специалистом.
Как справиться с болью по ходу седалищного нерва
Если не лечить ишиас, боль может стать хронической и трудноустранимой. Чтобы предупредить развитие ишиаса или не усугубить состояние:
- избегайте долгого сидения и стояния в одной позе
- следите за осанкой в течение дня
- не поднимайте тяжёлые предметы
- носите поддерживающую обувь на низком каблуке
Следите за своим здоровьем и вовремя обращайтесь за помощью к специалистам.
Скачайте WomanLog прямо сейчас:
