Матка и распространённые проблемы с маткой
Откуда появляются дети? Рано или поздно каждому родителю задают этот вопрос. Существуют разные способы объяснить ребёнку сложный процесс зарождения новой жизни, но наш ответ короткий и точный — дети появляются из матки.
Нет органа в человеческом организме более гибкого и изменчивого, чем матка! За время беременности она способна увеличиться с размера крупной сливы до размера арбуза, а затем вернуться к норме после родов.
Матка или лоно — часть женской репродуктивной системы, уникальная для женщин. Этот полый орган располагается в полости таза, имеет форму перевёрнутой груши.
Строение и расположение
Матка — это орган с толстыми стенками, особенно эластичный и мышечный. Здесь растёт плод (развивающийся ребёнок), когда женская яйцеклетка оплодотворяется мужским сперматозоидом и закрепляется в стенке матки.
Матка находится между мочевым пузырём спереди и сигмовидной кишкой сзади.
Тело матки (corpus uteri) включает:
- фондус — расположен выше места, где фаллопиевы трубы входят в матку
- полость матки — пространство, в котором развивается плод
- перешеек — сужение у основания матки
Стенка матки состоит из трёх слоёв:
- периметрий — наружный слой матки, покрывает тело и часть шейки матки (2 мм толщиной)
- миометрий — средний слой, состоит из гладких мышечных волокон, расположенных вдоль, по кругу и спирально, а также соединительной ткани (15 мм)
- эндометрий — внутренний слизистый слой матки (от 6 до 16 мм, зависит от фазы менструального цикла)
Шейка матки также состоит из нескольких частей:
- Эндоцервикс или цервикальный канал — проход, соединяющий матку и влагалище
- Внутренний зев — отверстие в центре шейки, ведущее в матку
- Эктоцервикс — участок шейки матки между маткой и влагалищем
- Наружный зев или цервикальный канал — пространство в центре эктоцервикса
Если оплодотворённая яйцеклетка не закрепилась в стенке матки, каждый месяц эндометрий разрушается и выводится из организма в виде менструальных выделений, а затем формируется новый слой.
У матки есть три основные функции, которые поддерживают развитие ребёнка:
- защита плода от физических повреждений
- обеспечение питательной поддержкой для правильного развития плода
- удаление отходов, чтобы поддерживать чистоту вокруг плода
Матка во время беременности
Во время беременности матка значительно увеличивается. В первом триместре она достигает размера грейпфрута и помещается в пределах малого таза.
Во втором триместре матка достигает размера папайи и уже не умещается в тазу — верхний край поднимается до середины между пупком и грудью.
При увеличении матки другие внутренние органы смещаются, а мышцы и связки испытывают напряжение. Это может вызывать небольшие, но полностью нормальные, боли и дискомфорт.
Растущая матка также сдавливает кровеносные сосуды, из-за чего у некоторых женщин отекают ноги, давит на мочевой пузырь, вынуждая чаще ходить в туалет, а также на дыхательную систему и сердце, что затрудняет дыхание и движения.
При беременности двойней или тройней матка растягивается и увеличивается быстрее.
В третьем триместре матка достигает размера арбуза. К концу беременности, когда ребёнок полностью сформирован, матка занимает пространство от лобка до рёбер. Когда организм готовится к родам, ребёнок опускается ниже в таз, а шейка матки начинает раскрываться, чтобы мышцы матки могли вытолкнуть малыша наружу.
После родов матка постепенно возвращается к прежнему размеру, форме и расположению — этот процесс называется инволюцией и обычно занимает около 6 недель.
Распространённые проблемы с маткой
Множество заболеваний может затрагивать матку: полипы, эндометриоз, миомы или рак. Некоторые вызывают боль и дискомфорт в области таза и нижней части живота. При более выраженной боли она может распространяться на середину живота или поясницу. Другие симптомы различных проблем с маткой — нерегулярные месячные и трудности с зачатием. Если вы сталкиваетесь с такими проявлениями, важно обратиться к врачу: некоторые состояния могут быть серьёзными, а другие проходят самостоятельно.
Ретрофлексированная матка — также называют отклонённой или наклонённой назад — это ситуация, когда матка изгибается назад от шейки, а не вперёд. Такая анатомическая особенность встречается примерно у 1 из 4 женщин.
Ранее считалось, что ретрофлексия вызывает бесплодие, но теперь известно, что положение матки не мешает сперматозоиду достигать яйцеклетки.
Иногда спаечный процесс вследствие эндометриоза, инфекции или операции может сильнее наклонять матку назад. Это может немного затруднить оплодотворение, но беременность обычно возможна. В таких случаях можно обратиться к специалисту по вопросам фертильности.
Миомы
Миома — доброкачественное новообразование или локальное утолщение миометрия. Часто вызывает обильные менструации.
Выделяют три основных типа миом:
- Субсерозная миома образуется на наружной поверхности матки. При больших размерах и выраженном дискомфорте её удаляют хирургически.
- Интрамуральная миома растёт в толще мышечной стенки матки и определяется ультразвуком. Обычно сопровождается увеличением объёма менструальных выделений. Как и большинство миом, после менопаузы обычно регрессирует.
- Субмукозная миома развивается под эндометрием, обычно имеет диаметр 1–1,5 см. Несмотря на маленький размер, может вызывать обильные и межменструальные кровотечения, так как подэндометриальная ткань склонна к кровоточивости. Для лечения выбирают медикаменты, но при необходимости проводят хирургическое удаление.
Полипы
Это обычно небольшие доброкачественные опухоли, которые могут приводить к межменструальным, необычным или постменопаузальным кровотечениям. Полипов может быть один или несколько. Они часто встречаются у женщин в перименопаузе, когда эндометрий уже не обновляется регулярно. Обычно они остаются в полости матки, но иногда могут выходить через шейку во влагалище. Небольшие бессимптомные полипы часто исчезают самостоятельно.
Если полипы увеличиваются и вызывают проблемы, для временного облегчения используют медикаменты, но эффективнее — хирургическое удаление.
Гиперплазия эндометрия — это патологическое утолщение эндометрия. Может быть следствием временного гормонального сбоя или предраковым состоянием.
Симптомы гиперплазии — кровотечение между менструациями или обильные месячные. Избыточный вес и ожирение увеличивают риск гиперплазии и перехода её в рак эндометрия. Жировая ткань вырабатывает избыток эстрогенов по сравнению с прогестероном, что стимулирует избыточный рост слизистой матки. Женщинам с избыточной массой тела рекомендуется регулярно проходить влагалищное УЗИ для контроля состояния.
Эндометриоз — это хроническое воспалительное заболевание, для которого типично появление ткани эндометрия вне матки. Аденомиоз — это разновидность, когда эндометриоз развивается в мышце матки. Заболевание вызывает усугубляющуюся альгодисменорею — болезненные и обильные месячные, которые с каждым циклом становятся сильнее. Эндометриоз встречается примерно у одной из десяти женщин детородного возраста и может развиться уже в пубертате.
Что делать? Часто врач назначает оральные контрацептивы, которые на время прерывают менструальный цикл и дают матке «отдохнуть», облегчая симптомы. Помните: лёгкая боль при месячных — норма. При любых сомнениях и вопросах обращайтесь к врачу или гинекологу.
Рак шейки матки — заболевание, которому сегодня можно предупредить. В 1990-х годах была создана вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ), присутствующего в большинстве раковых клеток шейки матки, и теперь она широко доступна. Мазок по Папаниколау (ПАП-тест), когда берётся небольшой образец клеток с шейки матки, позволяет выявлять изменения, связанные с инфекцией ВПЧ. Эти изменения называют дисплазией и сами по себе не проявляются и не беспокоят женщину. Регулярные мазки (раз в три года) — лучший способ ранней диагностики дисплазии.
Важно знать, что дисплазия не превращается в рак за один день — на это требуются годы. Регулярно посещайте гинеколога для своевременной диагностики и профилактики нежелательных изменений.
Вы можете отслеживать свой цикл с помощью WomanLog. Скачайте WomanLog прямо сейчас:
