Постоянная контрацепция для женщин
Говорят, что единственный стопроцентно эффективный способ предохранения — это воздержание. Хотя правда, что если вы никогда не занимаетесь сексом, забеременеть невозможно, существует несколько хирургических методов контрацепции, или стерилизации, которые также почти на 100% эффективны. Какие они бывают и почему эта тема окружена таким сильным стигматом?
О добровольной стерилизации редко говорят открыто, ведь это серьёзный шаг, а в многих культурах материнство считается биологической обязанностью женщины, поэтому решение отказаться от этого может вызывать осуждение. Последствия добровольной стерилизации и сложность процедуры для мужчин и женщин заметно различаются.
Для мужчин процедура стерилизации называется вазэктомией — это пересечение и запаивание семявыводящих протоков; операция проходит быстро, малоинвазивно, и во многих случаях — но не всегда — может быть обратима. Перевязка маточных труб для женщин сложнее и рискованнее, и хотя иногда операция может быть обратимой, это требует серьёзного хирургического вмешательства и редко бывает успешным, поэтому решение о перевязке труб должно быть окончательным.
WomanLog
Менструальный трекер и календарь
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog. Скачать календарь можно по ссылкам ниже:
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog.
В любых сексуальных отношениях между людьми противоположного биологического пола всегда сохраняется риск беременности. В зависимости от определений даже «воздержание» бывает не на 100% эффективно, например, если речь идет только об отказе от вагинального секса, но допускаются другие виды сексуальной активности.
Хотя такое бывает редко, беременность может наступить даже из-за следов спермы, например, на бедре, которые при определённых условиях способны попасть во влагалище и оплодотворить яйцеклетку. Небольшое количество сперматозоидов содержится и в предэякуляте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, метод «прерванного полового акта» оказывается неэффективным в 22% случаев: это более одного случая из пяти!
Незапланированная беременность часто случается как у женщин в отношениях, так и у одиноких, но почти в два раза чаще — у женщин без пары в начале или в конце репродуктивного возраста.
Решение прервать нежелательную беременность с помощью аборта связано с медицинскими и психологическими рисками, а в некоторых странах — и с негативными политическими или правовыми последствиями. В июне 2022 года Верховный суд США отменил решение, сохранявшее право на аборт на протяжении 50 лет. Теперь доступ к абортам запрещён или сильно ограничен в 26 штатах, и продолжается попытка введения федерального запрета на аборты.
Регулярная и постоянная контрацепция
Большинство людей используют средства контрацепции, чтобы заниматься сексом без страха стать родителем, к чему они не готовы. О различных методах контрацепции — как гормональных, так и негормональных, и об их эффективности вы можете прочитать в наших предыдущих статьях. Такие средства используются в моменте или на протяжении месяца, а также экстренно на следующее утро после секса. Как только вы перестаете их использовать, возможность забеременеть возвращается.
Стерилизация же является окончательной, и эта практика по-прежнему стигматизирована, хотя и меньше, чем раньше. Женщина, добровольно выбравшая этот способ контрацепции, часто сталкивается с негативной оценкой, её могут считать «менее тёплой», по отношению к ней проявляться избегающее поведение, зависть или отвращение.
Если вы всерьёз задумываетесь о стерилизации, будьте готовы к непониманию от друзей и семьи, а также к тому, что и медицинские работники могут относиться к вашему выбору негативно.
Причины для добровольной стерилизации
Поскольку стерилизация у женщин почти всегда необратима, для врачей важно, чтобы выбор был сделан осознанно, иначе могут возникнуть сильные чувства сожаления в будущем. По исследованию 2012 года, женщины чаще всего жалели о стерилизации, если были молоды, имели одного или ни одного ребёнка, подверглись давлению партнёра или думали, что операция поможет решить финансовые или семейные проблемы.
Врачи чаще отказывают в стерилизации, если женщине ещё нет 30–35 лет или у неё не было детей. Скорее всего, придётся ответить на ряд личных вопросов и подписать информированное согласие перед операцией. Отношение постепенно меняется, но в некоторых странах патриархальный контроль над женским телом всё ещё выглядит суровой реальностью.
Постоянная контрацепция или добровольная стерилизация — это очень личный выбор, рекомендованный только если вы абсолютно уверены, что не захотите иметь детей в будущем. Решение должно быть исключительно вашим и не зависеть от мнения партнёра, родственников, друзей или любого другого человека. Люди вокруг нас могут меняться, а тело у нас только одно.
Иногда стерилизация проводится по медицинским причинам — например, при раке шейки матки или других частях репродуктивной системы после хирургического вмешательства. В таких случаях хирург обязательно объясняет возможные варианты и получает ваше согласие до операции.
Также стерилизация может быть вариантом после кесарева сечения — исключительно при вашем информированном согласии. Иногда это рекомендуют после особенно тяжёлых родов, когда очевидно, что будущие беременности могут быть столь же опасны, или по просьбе самой матери.
К сожалению, в прошлом стерилизация порой проводилась насильно среди представителей отдельных рас, национальностей или любых других групп, признанных «менее достойными» — например, по признаку инвалидности. Иногда это было прямое физическое насилие по закону, иногда — косвенное: политическое давление, обман и манипуляции, чтобы убедить людей принять «правильное» решение.
Принудительная стерилизация нанесла огромный и долгосрочный ущерб некоторым сообществам, которые до сих пор испытывают последствия. По некоторым данным, практика всё ещё используется в определённых регионах. Такая селективная стерилизация считается формой геноцида, которую нельзя недооценивать.
Перевязка маточных труб
Самый распространённый способ постоянной контрацепции для женщин — перевязка маточных труб, или по-народному — «перевязать трубы». Этот метод предотвращает беременность более чем в 99% случаев.
Что такое перевязка маточных труб? Оплодотворение обычно происходит во время или вскоре после секса в маточных (фаллопиевых) трубах, когда яйцеклетка, вышедшая из одного из яичников, движется к матке и встречается со сперматозоидом. Перевязка труб проводится хирургически под общим или местным наркозом — хирург пережимает, перевязывает либо удаляет участок маточных труб.
Иногда удаляется небольшой участок каждой трубы, иногда — обе маточные трубы полностью. Обычно операция проходит лапароскопически — через небольшой разрез рядом с пупком или в нижней части живота.
Куда девается яйцеклетка после перевязки труб? Ваши яичники продолжают работать синхронно с менструальным циклом, и месячные идут как обычно. Но яйцеклетка теперь не может попасть в матку через трубы, и каждый месяц она просто рассасывается организмом.
Насколько эффективна процедура? Эффективность трубной стерилизации — более 99%. Согласно исследованиям, из 1000 женщин, перенёсших перевязку маточных труб, только 2–10 беременеют в течение жизни после операции.
Каковы риски? Как и при любой хирургии, существует риск инфицирования, повреждения рядом расположенных органов (мочевого пузыря и др.), побочной реакции на анестезию и травмы после процедуры. Могут возникнуть также другие осложнения.
В крайне редких случаях сперматозоид всё же может достичь яйцеклетки, и тогда высока вероятность внематочной беременности — когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а, как правило, в маточной трубе.
Перевязка труб не рекомендуется при:
- сахарном диабете;
- заболеваниях лёгких;
- ожирении;
- воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Конечно, существует и психологический риск любого постоянного метода — возможное сожаление, если потом появится желание забеременеть. Репродуктивная функция — глубоко личный и до конца не изученный аспект человеческой жизни, и порой невозможно заранее понять свои чувства.
Помимо перевязки труб существует и другой способ, полностью исключающий вероятность беременности, но его обычно не предлагают в качестве выбора контрацепции по желанию женщины.
Гистерэктомия
Гистерэктомия — хирургическая операция, в ходе которой удаляется матка (иногда и другие женские репродуктивные органы: шейка матки, трубы, яичники). Без матки забеременеть невозможно. В крайне редких случаях может наступить внематочная беременность, которая никогда не сможет быть доношенной.
Гистерэктомии обычно не применяются для контрацепции. Операция назначается при:
- раке придатков, матки или шейки матки;
- других злокачественных опухолях репродуктивных органов;
- миомах матки (доброкачественных образованиях);
- сильных кровотечениях;
- выраженных болях в области шейки матки;
- эндометриозе;
- тяжёлых бактериальных инфекциях органов малого таза;
- состояниях, не позволяющих женщине выносить беременность.
Гистерэктомия после родов
Гистерэктомия после родов проводится по жизненным показаниям: если здоровье или жизнь женщины под угрозой из-за осложнений во время родов. В таком случае матку удаляют во время кесарева или в течение первых суток после родов. Иногда операция может быть заранее запланирована для профилактики нежелательной беременности в будущем при ожидаемых осложнениях.
Ваш путь к репродуктивному здоровью продолжается
Помните, что безопасный секс — это не только вопрос контрацепции! Даже если вы прошли процедуру постоянной контрацепции, важно по-прежнему защищаться от ИППП с помощью презерватива или других барьеров.
И, конечно, если у вас сохранена шейка матки и другие репродуктивные органы, не забывайте проходить мазки и регулярно посещать гинеколога для контроля здоровья.
Скачайте WomanLog прямо сейчас:
