Новинка! Войдите в систему, чтобы управлять своей учетной записью, просматривать записи, загружать отчеты (PDF/CSV) и просматривать резервные копии. Войти здесь!
Поделиться этой статьей:

Постоянная контрацепция для женщин

Говорят, что единственный стопроцентно эффективный способ предохранения — это воздержание. Хотя правда, что если вы никогда не занимаетесь сексом, забеременеть невозможно, существует несколько хирургических методов контрацепции, или стерилизации, которые также почти на 100% эффективны. Какие они бывают и почему эта тема окружена таким сильным стигматом?

Визуальное руководство: права выбора — постоянная контрацепция для женщин.

О добровольной стерилизации редко говорят открыто, ведь это серьёзный шаг, а в многих культурах материнство считается биологической обязанностью женщины, поэтому решение отказаться от этого может вызывать осуждение. Последствия добровольной стерилизации и сложность процедуры для мужчин и женщин заметно различаются.

Для мужчин процедура стерилизации называется вазэктомией — это пересечение и запаивание семявыводящих протоков; операция проходит быстро, малоинвазивно, и во многих случаях — но не всегда — может быть обратима. Перевязка маточных труб для женщин сложнее и рискованнее, и хотя иногда операция может быть обратимой, это требует серьёзного хирургического вмешательства и редко бывает успешным, поэтому решение о перевязке труб должно быть окончательным.


WomanLog

Менструальный трекер и календарь

Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog. Скачать календарь можно по ссылкам ниже:
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog.

В любых сексуальных отношениях между людьми противоположного биологического пола всегда сохраняется риск беременности. В зависимости от определений даже «воздержание» бывает не на 100% эффективно, например, если речь идет только об отказе от вагинального секса, но допускаются другие виды сексуальной активности.

Хотя такое бывает редко, беременность может наступить даже из-за следов спермы, например, на бедре, которые при определённых условиях способны попасть во влагалище и оплодотворить яйцеклетку. Небольшое количество сперматозоидов содержится и в предэякуляте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, метод «прерванного полового акта» оказывается неэффективным в 22% случаев: это более одного случая из пяти!

Незапланированная беременность часто случается как у женщин в отношениях, так и у одиноких, но почти в два раза чаще — у женщин без пары в начале или в конце репродуктивного возраста.

Решение прервать нежелательную беременность с помощью аборта связано с медицинскими и психологическими рисками, а в некоторых странах — и с негативными политическими или правовыми последствиями. В июне 2022 года Верховный суд США отменил решение, сохранявшее право на аборт на протяжении 50 лет. Теперь доступ к абортам запрещён или сильно ограничен в 26 штатах, и продолжается попытка введения федерального запрета на аборты.

Регулярная и постоянная контрацепция

Большинство людей используют средства контрацепции, чтобы заниматься сексом без страха стать родителем, к чему они не готовы. О различных методах контрацепции — как гормональных, так и негормональных, и об их эффективности вы можете прочитать в наших предыдущих статьях. Такие средства используются в моменте или на протяжении месяца, а также экстренно на следующее утро после секса. Как только вы перестаете их использовать, возможность забеременеть возвращается.

Стерилизация же является окончательной, и эта практика по-прежнему стигматизирована, хотя и меньше, чем раньше. Женщина, добровольно выбравшая этот способ контрацепции, часто сталкивается с негативной оценкой, её могут считать «менее тёплой», по отношению к ней проявляться избегающее поведение, зависть или отвращение.

Если вы всерьёз задумываетесь о стерилизации, будьте готовы к непониманию от друзей и семьи, а также к тому, что и медицинские работники могут относиться к вашему выбору негативно.

Визуальное руководство: причины добровольной стерилизации — мотивация и соображения при выборе постоянной контрацепции


Причины для добровольной стерилизации

Поскольку стерилизация у женщин почти всегда необратима, для врачей важно, чтобы выбор был сделан осознанно, иначе могут возникнуть сильные чувства сожаления в будущем. По исследованию 2012 года, женщины чаще всего жалели о стерилизации, если были молоды, имели одного или ни одного ребёнка, подверглись давлению партнёра или думали, что операция поможет решить финансовые или семейные проблемы.

Врачи чаще отказывают в стерилизации, если женщине ещё нет 30–35 лет или у неё не было детей. Скорее всего, придётся ответить на ряд личных вопросов и подписать информированное согласие перед операцией. Отношение постепенно меняется, но в некоторых странах патриархальный контроль над женским телом всё ещё выглядит суровой реальностью.

Постоянная контрацепция или добровольная стерилизация — это очень личный выбор, рекомендованный только если вы абсолютно уверены, что не захотите иметь детей в будущем. Решение должно быть исключительно вашим и не зависеть от мнения партнёра, родственников, друзей или любого другого человека. Люди вокруг нас могут меняться, а тело у нас только одно.

Иногда стерилизация проводится по медицинским причинам — например, при раке шейки матки или других частях репродуктивной системы после хирургического вмешательства. В таких случаях хирург обязательно объясняет возможные варианты и получает ваше согласие до операции.

Также стерилизация может быть вариантом после кесарева сечения — исключительно при вашем информированном согласии. Иногда это рекомендуют после особенно тяжёлых родов, когда очевидно, что будущие беременности могут быть столь же опасны, или по просьбе самой матери.

К сожалению, в прошлом стерилизация порой проводилась насильно среди представителей отдельных рас, национальностей или любых других групп, признанных «менее достойными» — например, по признаку инвалидности. Иногда это было прямое физическое насилие по закону, иногда — косвенное: политическое давление, обман и манипуляции, чтобы убедить людей принять «правильное» решение.

Принудительная стерилизация нанесла огромный и долгосрочный ущерб некоторым сообществам, которые до сих пор испытывают последствия. По некоторым данным, практика всё ещё используется в определённых регионах. Такая селективная стерилизация считается формой геноцида, которую нельзя недооценивать.


Если вы задумываетесь о стерилизации, будьте честны с собой насчёт причин такого решения и дайте себе время обдумать все аспекты до окончательного шага.

Перевязка маточных труб

Самый распространённый способ постоянной контрацепции для женщин — перевязка маточных труб, или по-народному — «перевязать трубы». Этот метод предотвращает беременность более чем в 99% случаев.

Что такое перевязка маточных труб? Оплодотворение обычно происходит во время или вскоре после секса в маточных (фаллопиевых) трубах, когда яйцеклетка, вышедшая из одного из яичников, движется к матке и встречается со сперматозоидом. Перевязка труб проводится хирургически под общим или местным наркозом — хирург пережимает, перевязывает либо удаляет участок маточных труб.

Advertisement


Иногда удаляется небольшой участок каждой трубы, иногда — обе маточные трубы полностью. Обычно операция проходит лапароскопически — через небольшой разрез рядом с пупком или в нижней части живота.

Куда девается яйцеклетка после перевязки труб? Ваши яичники продолжают работать синхронно с менструальным циклом, и месячные идут как обычно. Но яйцеклетка теперь не может попасть в матку через трубы, и каждый месяц она просто рассасывается организмом.


После перевязки маточных труб у вас сохраняется менструальный цикл и выработка яйцеклеток, но они остаются в трубах и со временем рассасываются организмом.

Насколько эффективна процедура? Эффективность трубной стерилизации — более 99%. Согласно исследованиям, из 1000 женщин, перенёсших перевязку маточных труб, только 2–10 беременеют в течение жизни после операции.

Каковы риски? Как и при любой хирургии, существует риск инфицирования, повреждения рядом расположенных органов (мочевого пузыря и др.), побочной реакции на анестезию и травмы после процедуры. Могут возникнуть также другие осложнения.

В крайне редких случаях сперматозоид всё же может достичь яйцеклетки, и тогда высока вероятность внематочной беременности — когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а, как правило, в маточной трубе.

Перевязка труб не рекомендуется при:

  • сахарном диабете;
  • заболеваниях лёгких;
  • ожирении;
  • воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Конечно, существует и психологический риск любого постоянного метода — возможное сожаление, если потом появится желание забеременеть. Репродуктивная функция — глубоко личный и до конца не изученный аспект человеческой жизни, и порой невозможно заранее понять свои чувства.

Помимо перевязки труб существует и другой способ, полностью исключающий вероятность беременности, но его обычно не предлагают в качестве выбора контрацепции по желанию женщины.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — хирургическая операция, в ходе которой удаляется матка (иногда и другие женские репродуктивные органы: шейка матки, трубы, яичники). Без матки забеременеть невозможно. В крайне редких случаях может наступить внематочная беременность, которая никогда не сможет быть доношенной.

Гистерэктомии обычно не применяются для контрацепции. Операция назначается при:

  • раке придатков, матки или шейки матки;
  • других злокачественных опухолях репродуктивных органов;
  • миомах матки (доброкачественных образованиях);
  • сильных кровотечениях;
  • выраженных болях в области шейки матки;
  • эндометриозе;
  • тяжёлых бактериальных инфекциях органов малого таза;
  • состояниях, не позволяющих женщине выносить беременность.

Гистерэктомия после родов

Гистерэктомия после родов проводится по жизненным показаниям: если здоровье или жизнь женщины под угрозой из-за осложнений во время родов. В таком случае матку удаляют во время кесарева или в течение первых суток после родов. Иногда операция может быть заранее запланирована для профилактики нежелательной беременности в будущем при ожидаемых осложнениях.

Ваш путь к репродуктивному здоровью продолжается

Помните, что безопасный секс — это не только вопрос контрацепции! Даже если вы прошли процедуру постоянной контрацепции, важно по-прежнему защищаться от ИППП с помощью презерватива или других барьеров.

И, конечно, если у вас сохранена шейка матки и другие репродуктивные органы, не забывайте проходить мазки и регулярно посещать гинеколога для контроля здоровья.

Скачайте WomanLog прямо сейчас:

Загрузить в App Store

Доступно в Google Play

Поделиться этой статьей:
https://www.fda.gov/medical-devices/implants-and-prosthetics/essure-permanent-birth-control
https://www.healthline.com/health/birth-control-female-sterilization
https://www.webmd.com/sex/birth-control/features/vasectomy-tubal-litigation-options
https://news.weill.cornell.edu/news/2022/04/permanent-birth-control-methods-for-women-have-up-to-six-percent-failure-rates
https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/sterilization
https://uihc.org/health-topics/tubal-ligation-permanent-birth-control-surgery
https://www.verywellhealth.com/permanent-birth-control-methods-906907
https://www.nhs.uk/conditions/contraception/female-sterilisation/
https://www.newh-obgyn.com/blog/what-to-consider-before-choosing-permanent-birth-control
https://www.nhs.uk/conditions/hysterectomy/
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/tubal-ligation/about/pac-20388360
https://www.marshall.edu/commstu/files/Childfree-by-choice.-Stigma-in-medical-consultations-for-voluntary-sterilization.pdf
https://www.verywellhealth.com/getting-your-tubes-tied-906939
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK232137/
Advertisement


Вагинальный микоз, или грибковая инфекция влагалища (также называется кандидозный вульвовагинит, молочница или кандидоз), чрезвычайно распространена. Грибы обнаруживаются примерно в 20% образцов вагинальных выделений, исследованных в лаборатории. Боль и дискомфорт, вызываемые этим состоянием, часто требуют немедленного обращения к врачу.
Наше обоняние важно для здоровья и благополучия. Оно помогает выбирать полезную пищу, усиливает аппетит и предупреждает о вредных или испорченных продуктах. Способность чувствовать запахи также помогает ориентироваться в окружающей среде, защищая от опасностей, таких как утечка газа, дым и пожар или плесень в стенах. Но обоняние даёт нам и более тонкие сигналы, которые влияют на романтические отношения, социальные контакты и наше отношение к другим людям.
Менопауза - окончательное прекращение менструации у женщин, наступает в возрасте от 40 до 58 лет, в среднем в 51 год. Ей предшествует несколько лет перименопаузы или так называемый климактерический переход. В это время большинство женщин испытывают те или иные нарушения менструального цикла, приливы жара и ночную потливость, перепады настроения, бессонницу, снижение либидо и сухость влагалища. В дополнение к этому, у женщин в перименопаузе существует повышенный риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Один из наиболее эффективных способов борьбы с этими симптомами - заместительная гормональная терапия.