Premenstruell dysforisk störning: Förstå PMDS
När hormonnivåerna börjar sjunka efter ägglossning, upplever de flesta kvinnor vissa förändringar i sitt fysiska och mentala tillstånd, såsom ömma bröst, uppblåsthet eller humörsvängningar. Sådana symtom kopplas ofta till premenstruellt syndrom, eller PMS. För oss som lider av premenstruell dysforisk störning, eller PMDS, är symtomen – särskilt de känslomässiga – märkbart allvarligare.
En rad olika obehagliga symtom kan dyka upp under den premenstruella fasen av menscykeln, alltså 1–2 veckor innan nästa menstruation börjar. Minskande nivåer av östrogen och progesteron kommer oundvikligen att orsaka vissa förändringar i kroppen; beroende på din unika konstitution kan dessa symtom vara irriterande, tröttande eller till och med förlamande. Men vi tror inte längre att svår PMS är en oundviklig del av att ha mens.
Obehaget som förknippas med PMS, tillsammans med “det mörka mysteriet” kring menstruation, är några av de vanligaste orsakerna till att mens fortfarande är ett besvärligt och tabubelagt ämne på många håll i världen. Framställningar av kvinnor som överväldigas av smärta, dramatiska humörsvängningar och märkliga cravings bidrar till ohjälpsamma stereotyper som gör mens till ett mysterium och menstruerande kvinnor till något man bör undvika.
Även om viss grad av obehag tyvärr är normalt, erkänner modern medicin att svår smärta, psykiska besvär och andra mensrelaterade symtom som försämrar vardagsfunktionen, inte är vanliga varianter och inte ska behandlas som sådana.
Cirka 3–8 % av kvinnor världen över, ungefär 1 av 20, tros lida av premenstruell dysforisk störning. PMDS-symtom brukar börja i mitten av tjugoårsåldern och kan ibland bli ännu värre när klimakteriet närmar sig.
Det som gör PMDS svår att diagnostisera och behandla är att symtomen till stor del är känslomässiga. De vanligaste symtomen vid PMDS inkluderar:
- Svår nedstämdhet
- Stora känslosvängningar
- Allvarlig ångest och retlighet
- Ilska
- Koncentrationssvårigheter och andra kognitiva problem
- Sömnproblem
- Trötthet eller svår energibrist
- Förändrad aptit, överätning
- Starka fysiska symtom
Dessa symtom kan verka harmlösa. De flesta upplever ju någon av dem ibland, även utan menscykel. Men låt dig inte luras. Om några av dessa symtom är kroniska, kan de bli mycket handikappande.
För att få diagnosen PMDS ska minst fem av dessa symtom förekomma återkommande i den premenstruella fasen, påverka din förmåga att fungera i samhället och uppstå oavsett yttre omständigheter.
Vad orsakar PMDS?
Det finns inget enkelt svar på denna fråga. Menscykeln påverkar funktionen i hela kroppen, eftersom hormoner som oxytocin varierar kraftigt. Hormoner som reglerar humöret, som serotonin, dopamin och endorfiner, kan också svänga snabbt när kvinnan går igenom olika faser i cykeln. Eftersom vi alla är unika vad gäller genetiskt arv och miljöfaktorer kan just din kropp vara särskilt känslig för förändrade nivåer av vissa hormoner eller samverkan av hormoner.
Om du eller någon i din familj har haft ångest, depression (inklusive förlossningsdepression) eller annan psykisk ohälsa, ökar också risken att utveckla PMDS.
Livsstilsfaktorer som minskar kroppens resurser istället för att ge näring, som rökning och alkoholkonsumtion, kan också bidra till PMDS. Vissa studier nämner låg socioekonomisk status som en riskfaktor, då dessa kvinnor oftare påverkas av lång arbetsdag, dålig kost, missbruk, hög stress och andra påfrestande faktorer, vilket påverkar kroppens endokrina (hormonreglerande) system och därmed menstruationscykeln.
Den sociala aspekten
Eftersom många av symtomen vid PMDS är psykologiska och svårighetsgraden avgörs av diffusa kriterier som ”förmåga att fungera i samhället”, väcks frågor kring vad detta egentligen innebär. Socialisation och andras uppfattning om kvinnor är oundvikligen en del av ekvationen.
För att trivas i oss själva måste vi uppfatta och respektera kroppens signaler. Mensvärk, skiftande kroppstemperatur, humörsvängningar och andra cykelrelaterade symtom kan vara intensiva, och kroppen uppskattar om du kan ta det lite lugnare tills de går över. Om din omgivning ser ned på upplevd ”svaghet” kan du bli kritiserad för att ens nämna vanliga premenstruella besvär. Vi måste alla hitta en balans mellan att tala vår sanning hemma och på jobbet, oavsett var vi är i cykeln, och att inte dela med oss av mer än nödvändigt till dem som inte vill eller kan förstå.
Allt fler kvinnor i världen “omfamnar menscykeln” i alla dess faser för att leva mer i harmoni med kroppens föränderliga behov och möjligheter. Det är dock en betydligt större utmaning för den som lever med PMDS.
Om du har svåra PMS-symtom eller fått PMDS-diagnos, blir det otroligt svårt att omfamna någonting alls. De symtom som kommer av cykelrelaterade störningar som svår värk, humörsvängningar eller koncentrationssvårigheter är mycket verkliga, påverkar alla delar av livet och kan leda till allvarliga komplikationer om de ignoreras.
PMDS gör relationer och vardagliga uppgifter mycket svåra att hantera. Att göra sitt bästa räcker oftast inte för att rå på tillståndet som kan slå om på känslor och tankar på ett plågsamt sätt.
När du är i en period av stora humörsvängningar, undvik att agera på impuls men tryck inte heller undan eller avfärda dina känslor. Din upplevelse är giltig, även när du står inför den extra belastningen av PMDS.
För att känna skillnaden mellan en ”normal” känslomässig reaktion och PMDS-påverkat beteende, behöver du aktivt arbeta för att få perspektiv. En terapeut kan hjälpa dig att förstå hur du kommunicerar och planera din dag, så att du kan samspela mer positivt både med andra och med dig själv.
Behandlingsalternativ vid PMDS
PMDS kan inte alltid botas och mycket är fortfarande okänt kring tillståndet, men det går att hantera framgångsrikt. Några icke-medicinska behandlingar inkluderar:
Avslappning och andra tekniker för stresshantering såsom meditation, andningsövningar, mindfulness eller dagboksskrivande kan kännas banalt för någon med svåra PMDS-symtom men de kan verkligen förbättra den mentala hälsan påtagligt.
Egenvårdsrutiner som ett varmt bad, lugn musik, massage eller akupunkturbehandling eller självmassage kan bidra starkt till ditt inre välbefinnande. Hitta sätt att lugna och stötta kroppen under de svårare perioderna.
Att vara snäll mot kroppen innebär också att välja en hälsosam livsstil:
- Ät mat som innehåller komplexa kolhydrater, tillräckligt med protein och mikronäringsämnen
- Dra ner på alkohol och andra rusmedel
- Träna regelbundet
- Upprätthåll goda sömnvanor
- Skapa rutiner som förenklar livet
Medicinska behandlingar vid PMDS-symtom omfattar:
Receptfria smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel hjälper till att hantera mensvärk och andra fysiska smärtor. Även om smärta är vanligt i kroppen, ska du inte låta det fortgå okontrollerat, eftersom det alltid belastar kroppen negativt, särskilt långsiktigt.
Antidepressiva läkemedel förskrivs ofta mot depression och ångest, som ofta är kopplade till PMDS. Eftersom PMDS har ett samband med onormala serotoninnivåer, ordineras ofta selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) för att motverka plötsliga humörsvängningar och andra humörrelaterade besvär.
Kognitiv beteendeterapi och andra former av psykoterapi kan rikta in sig på de psykologiska symtomen vid PMDS och hjälpa dig att hitta sätt att hantera eller minska dem.
Hormonell preventivmedel och andra former av hormonbehandling som hämmar ägglossning kan också minska vissa negativa symtom vid PMDS.
Du behöver stöd för att lyckas hantera tillståndet. Prata om dina PMDS-symtom med din husläkare, gynekolog och andra specialister du träffar, för bästa chans att hitta den behandling som passar din unika kombination av symtom.
Vid ett komplext, kroniskt tillstånd som PMDS, fundera över hur dina symtom passar in i helhetsbilden av hälsa och välmående. Se till att blodprover är aktuella och var vaksam på andra tillstånd som skulle kunna förklara dramatiska humörsvängningar, som sköldkörtelsjukdom eller depression.
Våra kroppar är komplicerade organismer som styrs av många separata och sammanvävda biologiska processer. Lyssna på signalerna från kroppen och be om hjälp när saker och ting inte står rätt till.
Du kan följa din mens med WomanLog. Ladda ner WomanLog nu:
