När sex gör mer ont än gott
Smärtsam penetration eller dyspareuni definieras som ihållande eller återkommande smärta i underlivet som uppstår strax före, under eller efter samlag. Många kvinnor upplever obehag vid vaginal penetration då och då. Men för vissa blir smärtsamt sex en regelbunden del av deras intima liv.
Dyspareuni gör tanken på sex stressande och stör en kvinnas intima liv. Vissa kvinnor klarar av att stå ut med obehaget eller koppla bort sin sexualitet, men det kan leda till ytterligare problem på sikt. Tyvärr kan dyspareuni drabba vem som helst, oavsett ålder eller livsstil. Det positiva är att det i många fall kan behandlas enkelt.
Enligt en brittisk studie upplever 1 av 13 kvinnor smärtsamt samlag som varar i mer än tre månader per år.
Symtom på smärtsamt sex inkluderar:
- Smärtsam penetration
- Irritation vid penetration, även vid användning av tampong eller menskopp
- Djup värk vid stötar
- Brännande eller värkande smärta
- Bristningar i slidvävnaden
- Stickande smärta som varar efter samlaget, liknande mensvärk
Vad orsakar smärtsamt sex?
Smärtsamt samlag kan bero på många olika orsaker. Även kvinnor utan tidigare hälsoproblem kan uppleva obehag vid penetration, till exempel vid brist på lubrikation. Men vissa av oss drabbas av fysiska och psykiska tillstånd som gör vaginalt sex plågsamt.
Här är en lista på vanliga orsaker:
Vaginism
En kvinna med vaginism kan uppleva smärta vid vaginalt samlag, tamponganvändning eller till och med vid en gynekologisk undersökning, eftersom hennes slidväggar drar ihop sig okontrollerat vid all form av penetration. Känslan beskrivs ofta som en brännande värk eller ett motstånd under penetration. Det finns ingen enskild orsak till vaginism, men tillståndet kopplas ofta till ångest och tidigare negativa sexuella erfarenheter.
Infektioner
När slidans bakterieflora rubbas kan slidan bli känslig, kliande och irriterad. Vanliga vaginala infektioner som svampinfektion eller bakteriell vaginos kan orsaka torra slemhinnor och sprickor, vilket gör sex eller annan penetration smärtsam. Även könssjukdomar (STI) kan göra sex obehagligt och svårt. STI som klamydia och gonorré ger irritation och bristningar i slemhinnorna, medan genital herpes kan orsaka mycket smärtsamma sår.
Livmoderhalsinflammation — cervicit
Vissa vaginala infektioner och könssjukdomar leder till cervicit. Smärtsam penetration, kramper efter sex och sveda vid urinering är symtom på cervicit. Har du sådana symtom bör du kontakta din läkare för utredning. En öm livmoderhals och blödningar vid samlag kan även vara tecken på livmoderhalscancer; din gynekolog kan ta ett cellprov för att utesluta detta. Läs gärna vår artikel om könssjukdomar här.
Myom — onormala utväxter på livmodern. Myom ger ofta inga symtom och upptäcks vanligtvis vid en rutinmässig gynekologisk undersökning. Även om myom oftast är ofarliga kan de ibland orsaka smärtsam mens, kramper och ömhet vid samlag. Läs mer om myom i vår artikel här.
Endometrios innebär att livmoderslemhinnan, endometriet, börjar växa utanför livmodern. Symtomen varierar beroende på var endometrievävnaden sitter. Smärtsamt sex är ett möjligt symtom; många kvinnor beskriver en djup, stickande smärta i nedre delen av magen, från mild till svår.
Äggstockscystor
Det är vanligt att små "funktionella" cystor uppstår på äggstockarna och spricker under mensen, men ibland växer de och orsakar smärta vid samlag. Smärtan kan uppstå eftersom penisen vid samlag kommer åt äggstockarna och en cysta kan spricka och släppa ut vätska. Om du även har smärtsam, riklig eller oregelbunden mens, akne och viktuppgång, kan det tyda på polycystiskt ovariesyndrom.
Bäckeninflammation
Inflammation i bäckenet orsakas ofta av sexuellt överförda bakterier. Det leder till smärtsam urinering, ovanliga flytningar, blödningar mellan menstruationer och ömhet vid samlag. Om bäckeninflammation inte behandlas i tid kan det leda till infertilitet, kronisk smärta eller utomkvedshavandeskap.
Klimakteriet
Med åldern sjunker östrogennivåerna i kvinnans kropp, vilket gör att slidvävnaden blir tunnare och den naturliga lubrikationen minskar. Torrhet i slidan till följd av klimakteriet gör sex mindre njutbart och kan orsaka ömhet och sprickor.
Förlossning
När kvinnans kropp fokuserar på att ta hand om sitt barn sjunker östrogennivåerna, vilket kan leda till smärtsamt sex efter förlossning. Samlag kan även orsaka smärta om en nybliven mamma har sex för tidigt, innan bäckenbotten återhämtat sig.
Vaginal torrhet
Brist på naturlig lubrikation är en av de vanligaste orsakerna till dyspareuni. Lubrikationen styrs av östrogennivåerna. Östrogen sjunker vid klimakteriet eller vid användning av läkemedel som hormonella preventivmedel, hjärt- och blodtrycksmedicin eller antidepressiva. Utan extra glidmedel kan sex bli obehagligt och ge upphov till sprickor.
Vulvodyni
Detta är benämningen på smärta i och runt vulvan, ofta beskriven som skarp, intensiv smärta eller brännande känsla, och triggas ofta av att något förs in i slidan. Orsaken är okänd, men tillståndet har kopplats till infektioner, allergiska reaktioner och psykiska faktorer som ett överaktivt nervsystem.
Nu när vi har tittat på möjliga orsaker, låt oss prata om vad du kan göra för att få ett bättre sexliv.
Att identifiera problemet är första steget mot diagnos och behandling. Läkare måste utesluta könssjukdomar och vaginala infektioner. Om dessa tester är negativa kan din gynekolog rekommendera ultraljud och gynekologisk undersökning för att se om du har cystor, myom eller endometrios. Om orsaken är psykisk kan läkaren föreslå samtalsterapi eller mindfulness.
Eftersom dyspareuni ofta orsakas av vaginal torrhet kan läkemedel som ökar slidans fuktighet lindra obehaget. Vaginala fuktgivare och glidmedel minskar friktionen, vilket gör att vävnaden återhämtar sig snabbare efter penetration. Östrogenbehandling skrivs ofta ut för klimakteriebesvär som torrhet, men rekommenderas inte till kvinnor med hög risk för bröstcancer.
Medicin kan behandla de fysiska symtomen, men upplevelsen av smärtsamt sex kan ge oro som sitter kvar även efter att kroppsliga problem har åtgärdats. Prata med din partner om vad du upplever och hur du känner kring sex och intimitet – det kan hjälpa till att hela emotionella sår och stärka närheten.
För att förbättra ditt sexliv kan du prova:
- Testa olika ställningar och hitta det som känns bäst för dig. Om en ställning känns extra bra – kör på den. Om du är rädd att sexet blir tråkigt, variera med sexleksaker, rollspel eller nya miljöer.
- Använd glidmedel. Det är en myt att glidmedel bara behövs efter klimakteriet. Många kvinnor upplever att mer glid förbättrar sexlivet även utan tidigare problem. Glidmedel kan göra sex mer njutbart och motverka irritation och sprickor. Dessutom minskar risken för att kondomen går sönder ju mer fuktig slidan är.
- Fokusera på förspel. Vi vet att det tar tid för en kvinna att bli upphetsad – ibland upp till 20 minuter, ännu längre om det gör ont eller man är orolig. Genom att prioritera lekfullhet och trygghet i förspelet blir det enklare för båda parter att slappna av. Läs vår artikel om förspel här.
- Pressa dig inte till sex om du inte är sugen. Lyssna på din kropp. Särskilt när det gäller sex.
- Utforska fler sätt att vara intim på. Sex är inte bara vaginal penetration. Faktum är att de flesta kvinnor inte får orgasm av enbart penetrerande sex. Smekningar, kyssar, ömsesidig onani och oralsex kan ge njutning och öka närheten.
Läs vår artikel om icke-penetrerande sex här.
Även om smärtan vid penetration kvarstår behöver du inte ge upp sex helt. Det finns många sätt att njuta av intimitet själv eller tillsammans med en partner. Att öppna sig och berätta om sina upplevelser är sårbart och kan kännas skrämmande, men lid inte i tystnad. Att prata om smärtsamt sex med din partner och din läkare kan hjälpa dig att hitta orsaken och få den hjälp du behöver.
Du kan hålla koll på din mens och ditt sexliv med WomanLog. Ladda ner WomanLog nu:
