HIV/AIDS
İnsan bağışıklık yetmezliği virüsü (HIV), tedavi edilmediğinde edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromuna (AIDS) yol açan ve vücudun doğal savunma sistemlerini zayıflatarak hastalıklara karşı savunmasız bırakan bir patojendir.
HIV/AIDS için kesin bir tedavi yoktur, ancak HIV pozitif bireylerin hastalığı yönetmesini sağlayan tedaviler mevcuttur. Uygun önlemler alındığında, durumlarına rağmen başkalarına neredeyse hiçbir risk oluşturmayarak normal bir yaşam sürdürebilirler.
Genel Bakış
Bir kişinin vücuduna virüs girdiğinde ve çoğalmaya başladığında, o kişi HIV pozitif olarak kabul edilir. Vücut HIV ile temas ettiği andan itibaren, bağışıklık sistemi antikorlar üretmeye başlar – vücudun patojenlere karşı savunması.
- Seronegatif bir kişi, HIV ile enfekte olmamış biridir.
- HIV pozitif bir kişi, HIV ile enfekte olsa da hâlâ işlevsel bir bağışıklık sistemine sahip biridir.
- AIDS hastası ise, bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış ve fırsatçı hastalıklara karşı etkili bir şekilde savaşamayan HIV pozitif bir kişidir.
HIV enfeksiyonunun ilk aşamasına akut enfeksiyon denir. HIV kapıldıktan 2–4 hafta sonra çoğu kişi, 1–2 hafta süren grip benzeri semptomlar (ateş, döküntü, baş ağrısı, şiş ve hassas lenf düğümleri) yaşar. Bazı bireyler bu aşamada fırsatçı enfeksiyonlar geliştirebilir, bazıları ise hiçbir belirti yaşamaz.
İkinci aşamada, HIV pozitif bir kişi, ortalama 8 yıl olmak üzere yaklaşık 3 yıl ile 20 yıldan fazla sürebilen asemptomatik bir süreç geçirir. Bu aşamaya klinik latent dönem denir. Aşamanın sonuna doğru, enfekte bir kişi ateş, kas ağrıları, kilo kaybı, büyümüş lenf düğümleri ve gastrointestinal sorunlar yaşayabilir.
HIV enfeksiyonunun üçüncü ve son aşaması AIDS’tir. AIDS, iki şekilde tanımlanır: CD4+ T hücresi sayısının µL başına 200 hücrenin altına düşmesi ve vücudun neredeyse savunmasız kalmasından faydalanan özgül hastalıkların – fırsatçı hastalıkların – ortaya çıkması.
Tıptaki gelişmeler sayesinde, HIV tanısı almak artık ölüm fermanı değildir. Durum, hastalığın seyrini önemli ölçüde yavaşlatan ve viral yükü tespit edilemeyecek kadar düşürebilen antiretroviral tedavi ile yönetilebilir, bu da bulaşmayı engeller.
Bulaşma
AIDS virüsü, HIV pozitif bireylerin tüm vücut sıvılarında bulunur ancak tüm sıvıların bulaşıcılığı aynı değildir. HIV kan, meni (pre-ejakülat dahil), vajinal ve anal mukus ile anne sütü yoluyla bulaşabilir.
HIV gözyaşı, ter, tükürük, öksürük, hapşırık, kusmuk, dışkı, böcek ısırığı, el sıkışma, öpüşme, birlikte dans etme veya yüzme, aynı yatağı paylaşma, kıyafet paylaşımı, aynı bardaktan içme, aynı tabaktan yeme ya da enfekte kişiyle aynı tuvaleti kullanma ile bulaşmaz.
1. Cinsel Yolla Bulaşma
Korunmasız vajinal ve anal seks yapmak, HIV kapmanın en yaygın yollarıdır. Cinsel partner sayısı arttıkça enfekte olma riski de orantılı olarak artar. Eğer önceden bir CYBE’niz varsa – çoğu CYBE açık yaralar oluşturduğundan – risk daha da fazladır.
Bir kişinin fellasyo, kunilingus ve anilingus sırasında alıcı pozisyonunda HIV kapma riski yokken, bu eylemleri HIV pozitif bir kişiye uygulayan birisinin özellikle ağzında yara ya da lezyon varsa riski vardır. Bu nedenle, korunmasız oral seks öncesi ya da sonrası diş fırçalamak ve alkol tüketmek önerilmez. Kunilingus ve anilingus sırasında dental dam, fellasyo sırasında ise prezervatif kullanmak enfeksiyon riskini azaltır.
Ayrıca, HIV pozitif biriyle cinsel oyuncakları sorumsuzca paylaşmak (uygun hijyen sağlanmaması, bariyer koruması kullanılmaması) da HIV bulaşına yol açabilir.
2. Vücut Sıvılarıyla Bulaşma
Enjekte edilen uyuşturucu kullanan kişiler çoğunlukla enjektörleri paylaşır. İğnelerde kan olabilir ve kan HIV taşıyabilir. Uyuşturucu enjekte eden kişilerin, enjekte etmeyenlere göre HIV kapma olasılığı 22 kat daha fazladır.
Bulaş, enfekte materyal nedeniyle oluşan kazara meydana gelen yara ile de gerçekleşebilir; genellikle sağlık çalışanlarında görülse de bu risk düşüktür.
HIV enfekte bir donörden kan transfüzyonu, alıcıda da virüse neden olur fakat gelişmiş sağlık sistemlerinde bu risk ihmal edilebilecek kadar azdır. Standart güvenlik önlemleriyle her kan bağışı test edilir. Ayrıca, her kan bağışı için kullanılan ekipman steril ortamda muhafaza edilir, tek sefer kullanılır ve sonrasında atılır; böylece donörler arasında bulaş riski ortadan kaldırılır.
Piercing veya dövme yaptırırken de bir miktar risk söz konusudur. Profesyonel stüdyolar, yüksek hijyen standartları, temiz çalışma ortamı ve steril ekipman ile bu nedenle çalışır.
3. Anneden Çocuğa Bulaşma
HIV pozitif bir anne, gebelik, doğum, doğum sırasında ya da emzirme döneminde virüsü çocuğuna geçirebilir. HIV pozitif bir annenin, HIV negatif bir bebek doğurması mümkündür. Önleyici tedbirler; gebelik sırasında ve sonrasında antiviral ilaç kombinasyonu kullanılması, sezaryen doğum ve emzirme yerine biberonla beslemeyi içerebilir. Bu yöntemler bulaşma oranını %92–99 oranında düşürür.
PrEP & PEP
Profilaksi: Hastalığı önlemek için verilen tedavi veya uygulanan önlemdir.
PrEP, maruz kalma öncesi profilaksi anlamına gelir ve olası HIV maruziyeti öncesi alınarak enfekte olma riskini azaltır. Örneğin, HIV pozitif bir partneri olan biri, koruma önlemleriyle (örn. prezervatif) birlikte PrEP kullanabilir. PrEP her gün alınır. Doğru kullanıldığında, cinsel yolla HIV kapma riskini %99, enjeksiyonla uyuşturucu kullanımında ise %75 oranında azaltır.
PEP ise maruz kalma sonrası profilaksidir ve acil durumlarda (ör. HIV pozitif veya statüsü bilinmeyen kişiyle seks sırasında prezervatif yırtılması, cinsel saldırı, bulaşı riski taşıyan yaralanma gibi) olası maruziyetten sonraki 72 saat içinde alınır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, etkili olma olasılığı artar.
Kendinizi diğer önlemler sayesinde koruyabilecekken yalnızca tedaviye güvenmeyin. Güvenli seks yapın ve partnerinizle güvenlikle ilgili endişelerinizi çekinmeden konuşun. HIV statünüz bilinmiyorsa birlikte test yaptırmayı önerebilirsiniz. Rahatsız edici bir konuşmadan kaçmak için hayatınızı riske atmayın.
Belirtiler
Milyonlarca kişi, enfekte olduklarını bilmeden HIV ile yaşıyor. Akut enfeksiyon semptomları, başka hafif nedenlere de bağlanabileceği için gözden kaçabilir ve klinik latent dönem yıllarca sürebilir. Bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamadan hastalık fark edilmez.
Akut HIV enfeksiyonu belirtileri grip ile benzerdir ancak inatçı olabilir ve klasik tedaviye yanıt vermez. Belirtiler arasında; yorgunluk, ateş, titreme, iştahsızlık, şiş ve hassas lenf düğümleri, boğaz ağrısı, deri döküntüleri, bulantı, kusma, ishal, şiddetli ve kuru öksürük, gece terlemeleri yer alır.
Bu aşamada virüs hızla çoğalır. Vücudun doğal tepkisi HIV'e özgü antikorlar üretmektir. Yavaş yavaş, bu antikorlar saptanabilir sayıya ulaşır – bu sürece serokonversiyon denir. Bu semptomlar birkaç hafta içinde kaybolsa da, HIV vücutta kalır. Hücreleri öldürerek bağışıklık sistemini yavaşça yok etmeye devam eder.
Zamanla HIV’in bağışıklık sistemine verdiği zarar AIDS’e yol açar. Bağışıklık zayıfladıkça, vücut fırsatçı hastalıklara karşı giderek kırılgan hale gelir. Bu hastalıklar arasında Kaposi sarkomu, Non-Hodgkin lenfoma, serviks kanseri, pnömoni, uçuk, tüberküloz, toksoplazmozis, kandidiyazis, wasting sendromu, kriptokokal menenjit ve daha fazlası yer alabilir.
AIDS belirtileri şunlardır: boğaz ağrısı; ağızda pamukçuk; şiddetli maya enfeksiyonları; kronik pelvik inflamatuar hastalık; cilt döküntüleri; ciddi enfeksiyonlar; yorgunluk, baş dönmesi ve sersemlik; baş ağrısı; hızlı kilo kaybı; kolay morarma; ishal; ateş; uzun süren gece terlemeleri; şişmiş lenf düğümleri; derin, kuru öksürük; nefes darlığı; ciltte veya ağız içinde morumsu büyümeler; ağız, burun, anüs veya vajinadan kanama; ellerde veya ayaklarda hissizlik; kas kontrolü ve gücünde kayıp; reflekslerde yavaşlama; hareket edememe.
Tedavi
Antiretroviral tedavi HIV’in önlenmesi ve tedavisinde çok önemlidir.
Tedavi, HIV’in çoğalmasını engeller ve kanda HIV miktarını (viral yük) tespit edilemeyecek kadar düşük bir seviyeye indirir – bu genellikle yaklaşık 6 ay sürer.
Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, o kadar etkili olur. Düşük viral yük, bağışıklık sisteminin toparlanmasına imkân tanır ve tespit edilemeyen viral yük, cinsel ilişkiyle HIV bulaş riskini ortadan kaldırır. HIV tedavisi almak, bir kişinin başka bir HIV türüne yakalanma ve "süperenfeksiyon" geliştirme riskini de azaltır.
Bugün HIV pozitif bir kişi, virüsle savaşmak için günde yalnızca bir hap alabilir ve neredeyse hiç yan etki yaşamaz. 1980'lerde bu sayı 20 hapı bulabilirdi ve yan etkiler çok daha fazlaydı. Yine de, tedaviye başlamadan önce ilaç etkileşimleri ve vücudun yükünü azaltacak yaşam tarzı değişiklikleri gibi konuları sağlık uzmanıyla görüşmek önemlidir.
HIV hâlâ ciddi bir sorundur, ancak 40 yıl önceye kıyasla mücadele konusunda çok daha donanımlıyız. Tüm diğer CYBE’lerde olduğu gibi, olası enfeksiyonu görmezden gelmek hem sizin hem de sevdikleriniz için sorumsuz ve tehlikelidir, mutlaka test yaptırın! Temizseniz, içiniz rahat olur; değilseniz destekleyici bir sistem sizi kucaklayacak ve uzun, canlı bir yaşam sürmenize yardımcı olacaktır.
Reglinizi ve cinsel hayatınızı WomanLog ile takip edebilirsiniz. WomanLog'u hemen indirin:
