Тривалість менструального циклу
Менструальний цикл може суттєво відрізнятися у різних жінок. Середня тривалість складає 28 днів, але нормою також вважається цикл від 21 до 35 днів. Ведення записів про свої цикли допомагає краще розуміти, що є нормою конкретно для вас. Також це дозволяє своєчасно помітити порушення — затримку, пропущену менструацію чи мажучі виділення.
Що вважається нормальним менструальним циклом може значно відрізнятися у кожної жінки, так само як довжина циклу може варіюватися місяць від місяця. Порушення менструального циклу є поширеними й зазвичай не вимагають занепокоєння. Втім, іноді вони можуть бути сигналом проблем зі здоров’ям або значних життєвих змін, як-от вагітність чи початок менопаузи.
Менструальний цикл — це послідовність природних змін, якими керують гормони, щоб підготувати жіночий організм до можливої вагітності: розвиток і вихід яйцеклітини, а також потовщення слизової оболонки матки для живлення заплідненої яйцеклітини. Якщо овуляція відбулася і яйцеклітина не запліднена, слизова оболонка матки виводиться через піхву як менструальна кровотеча, що в середньому триває від двох до семи днів.
Тривалість менструального циклу рахується від першого дня менструації до першого дня наступної менструації. Хоча середньою вважається довжина у 28 днів, цикл від 21 до 35 днів також вважається нормальним.
Для молодих дівчат, у яких тільки почалися місячні, нерегулярність циклу є нормальним явищем. У багатьох жінок цикл стабілізується протягом двох років, але у частини він залишається нерегулярним усе життя. Незвично, якщо довжина найкоротшого й найдовшого циклів різниться більш ніж на 4 дні, однак різниця до 8 днів вважається регулярною. Різниця у 8–20 днів трактується як нерегулярна, однак не патологічна. Різниця у 21 день і більше вважається дуже нерегулярною.
Підстави для занепокоєння: кровотеча триває понад сім днів; кровотеча рясніша, ніж зазвичай; спостерігаються виділення між менструаціями; у вас були регулярні місячні, але наразі стали нерегулярними; ви не вагітні, але місячних немає понад 90 днів; з’явився сильний біль під час менструації; раптово виникає погане самопочуття й висока температура після використання тампонів.
Якщо ваш менструальний цикл не вписується в межі норми або його тривалість постійно змінюється, проконсультуйтеся з гінекологинею.
Чотири фази регулярного циклу
Нормальні місячні називають еуменофорією. Перша фаза — менструальна фаза, коли організм позбавляється поживної ендометріальної тканини, сформованої під час попереднього циклу.
Наступна фаза — преовуляторна або фолікулярна фаза, яка триває від початку менструації до овуляції. З самого початку циклу зростає рівень двох гормонів — фолікулостимулюючого (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів. Спочатку ФСГ стимулює розвиток 10–20 фолікулів (яйцевих мішків). Приблизно на п’ятий день ЛГ сприяє їхньому дозріванню та виробленню естрогену. Завдяки взаємодії ЛГ й естрогену фолікули продовжують дозрівати. До восьмого дня один із фолікулів стає домінантним, а решта зникають і розсмоктуються. Естроген також стимулює створення нової слизової оболонки матки. Фолікулярна фаза завершується приблизно на тринадцятий день.
Далі настає овуляторна фаза. Пік естрогену викликає сплеск ЛГ, що призводить до овуляції протягом 24-48 годин. Випущена в матку яйцеклітина життєздатна день, сперматозоїди — три-чотири дні. Якщо цикл регулярний і у жінки немає порушень, саме це вікно вважається періодом фертильності — коли можливе зачаття.
Остання фаза циклу — лютеїнова фаза. У цей період стимульовані фолікули розсмоктуються, а рівень естрогену знижується. Дозрілий фолікул, який випустив яйцеклітину, перетворюється на жовте тіло — воно виробляє ще один важливий гормон — прогестерон. Прогестерон допомагає «годувати» і підтримувати слизову оболонку матки в разі запліднення яйцеклітини та її імплантації в стінку матки. Якщо запліднення не відбулося, слизова оболонка знову відторгається, і процес починається заново.
Коли цикл занадто короткий
Скорочений цикл (менше ніж 21 день) називається поліменореєю. Короткий цикл може бути зумовлений скороченням або фолікулярної (преовуляторної), або лютеїнової (післяовуляторної) фази.
Коротка фолікулярна фаза, або рання овуляція — одна з найпоширеніших причин жіночого безпліддя. Стрес або вагомі зміни у житті, такі як шлюб, втрата рідних, зміна роботи чи переїзд, можуть впливати на менструальний цикл жінки і часто є причиною порушень.
Рання овуляція може вказувати на знижену якість яйцеклітин або функції фолікулів. Можливими причинами є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — гормональний розлад, при якому яєчники розвивають численні дрібні фолікули та не випускають регулярно яйцеклітини; гіперпролактинемія — надлишок пролактину в організмі; фіброма або доброякісна пухлина; аномалії яєчників, або порушення гіпоталамо-гіпофізарного комплексу (де виробляються гормони, що регулюють цикл).
Іноді лютеїнова фаза занадто коротка для запліднення й імплантації. Лютеїнова недостатність може бути через нестачу прогестерону. Цей гормон необхідний для утворення живильної слизової матки, потрібної для імплантації, що зазвичай відбувається між 6 і 10 днем після запліднення. Якщо лютеїнова фаза надто коротка, яйцеклітина не встигає мігрувати в матку і «закріпитися» до початку наступного циклу.
Гормональні контрацептиви можуть подовжувати лютеїнову фазу, але й пригнічують овуляцію. Тому такі засоби не підходять жінкам, які планують вагітність. Проте лікарка може призначити інші ліки для тих, хто має коротку лютеїнову фазу і прагне завагітніти.
Інші можливі причини короткого менструального циклу:
- Природні гормональні зміни, пов’язані з підлітковим віком або менопаузою.
- Ендометріоз — коли тканина, схожа на ендометрій, росте поза межами матки. Часто супроводжується болями і може спричиняти порушення циклу — наприклад, коротший цикл або виділення між менструаціями.
- ІПСШ — гонорея й хламідіоз можуть скорочувати цикл, а також викликати кровомазання між місячними.
Коли цикл занадто довгий
Рідкі менструації й/або дуже незначна кровотеча називаються олігоменореєю. Невеликі варіації нормальні, але якщо жінка репродуктивного віку регулярно не має місячних понад 35 днів, може бути встановлений діагноз оліго-менорея.
Олігоменорея часто є побічним ефектом гормональної контрацепції. Деякі жінки спостерігають поступове зменшення менструацій протягом 3–6 місяців після початку прийому контрацептивів. Іноді кровотечі зникають зовсім. Зворотне теж можливе — якщо ви щойно відмовилися від гормональної контрацепції чи видалили ВМС, цикл може залишатися довшим деякий час.
Інші причини: природна адаптація під час пубертату та перименопаузи, надмірні фізичні навантаження, ожиріння, розлади харчування, такі як анорексія нервова і булімія, цукровий діабет чи проблеми з щитоподібною залозою, й синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
Якщо ви не народжували нещодавно, не годуєте грудьми й не припиняли приймати гормональні контрацептиви, але цикл все одно довший за 35–40 днів, зверніться до гінекологині, щоб виключити серйозні медичні причини. Памʼятайте: фізичне й ментальне здоровʼя впливають на менструальний цикл. Дбайте про себе, і це допоможе запобігти порушенням циклу.
Відстежуйте свої місячні за допомогою WomanLog. Завантажте WomanLog зараз:
