Контрацепція для чоловіків
Безпечна контрацепція має бути доступною для кожної людини. Доступ до засобів контрацепції дає нам можливість планувати вагітність, захищати себе від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), та дарує більше контролю над власним життям.
Більшість сексуально активних людей, які не планують вагітність, використовують той чи інший метод контрацепції. Контрацепція, або протизаплідні засоби, — це наш головний спосіб зниження кількості небажаних вагітностей (а відповідно й абортів) і захисту від ІПСШ. Водночас саме жінки несуть несправедливу частку відповідальності за запобігання вагітності. У цій статті ми зробимо короткий огляд існуючих типів контрацепції, розглянемо доступні для чоловіків варіанти та подумаємо, як партнери можуть розділити цю відповідальність у рівній мірі та насолоджуватися безпечним сексом.
Скільки існує видів контрацепції?
Існує багато методів контролю народжуваності для людей будь-якого віку. Зазвичай їх класифікують як гормональні або негормональні.
Гормональні методи контрацепції призначені для жінок і випускаються у різних формах — таблетки (щодня), пластирі (раз на тиждень), ін’єкції (раз на 3 місяці), вагінальні кільця (3 місяці), імпланти (3 роки) та гормональні ВМС (3–10 років). Гормональна контрацепція тимчасово змінює природний менструальний цикл шляхом введення штучних гормонів у кров, що згущують шийковий слиз (ускладнює доступ сперматозоїдів до матки) і пригнічують овуляцію, тобто яйцеклітина не виділяється і її неможливо запліднити.
Поширений міф: жінка може завагітніти у будь-який день циклу, але це не так. Менструальний цикл має три фази — фолікулярну, овуляторну та лютеїнову. Запліднення можливе лише під час овуляції, що в середньому настає у середині циклу й триває 24–48 годин. У цей період одна з жіночих яєчників випускає зрілу яйцеклітину у фалопієву трубу, звідки вона прямує до матки. Якщо в цей час у матці є сперматозоїди, можливе запліднення і прикріплення яйцеклітини до стінки матки, що означає початок вагітності.
Більше читайте про це у статті Менструальний цикл.
Гормональна контрацепція популярна насамперед через свою ефективність (99%), відсутність тривалих ефектів після відміни та майже не потребує регулярного обслуговування. Проте гормональні засоби не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом, а деякі жінки відчувають побічні ефекти: головний біль, збільшення ваги, зміни настрою, чутливість грудей, подразнення, нерегулярні кровотечі, зміни лібідо, акне та нудоту. Довготривале використання дещо підвищує ризик тромбозів і серцевих нападів. Для багатьох жінок ці засоби підходять, але якщо Ви хвилюєтеся щодо можливих побічних ефектів, існують й інші опції.
Читайте також: Що очікувати при припиненні гормональної контрацепції?
Негормональні методи контрацепції включають різні бар’єрні засоби, мідну (негормональну) ВМС, сперміциди, визначення фертильності, коїтальний перерив (метод перерваного статевого акту) та постійну стерилізацію.
Бар’єрні методи для жінок — діафрагма, шийковий ковпачок, тампон-губка, жіночий презерватив. При правильному використанні вони доволі ефективні (~95%) і у поєднанні зі сперміцидами їх надійність підвищується.
Сперміциди можна використовувати окремо, однак ефективність становить лише близько 70%. Випускаються у вигляді піни, гелю, крему, розчинної плівки, таблеток чи супозиторіїв. Найбільш поширений — ноноксинол-9, єдиний дозволений у США тип. Більшість сперміцидів — це поверхнево-активні речовини, які руйнують мембрану сперматозоїдів, пригнічують їх рухливість і зрештою знищують. Засіб вводиться у піхву за 10–15 хвилин до статевого акту, діє до 3 годин. Деякі презервативи й всі контрацептивні губки покриті сперміцидами. У частини людей речовина може викликати подразнення та навіть збільшити ризик зараження ІПСШ.
Новий тип сперміциду — гель Phexxi, який змінює pH вагіни і робить її несприятливою для сперматозоїдів. Він на 93% ефективний, але дорогий і продається лише за рецептом. Як і ноноксинол-9, Phexxi може спричиняти подразнення, свербіж, виділення, інфікування та бактеріальний вагіноз.
Природний метод контрацепції — це метод розпізнавання фертильності. Жінки, які ним користуються, уважно відстежують менструальний цикл і зміни у тілі: характер виділень і температуру. Досвід дозволяє досить точно передбачати овуляцію та використовувати цю інформацію для запобігання вагітності або, навпаки, підвищення шансів завагітніти.
Якщо пара мала незахищений секс або контрацепція з будь-яких причин не спрацювала, у жінки є коротке вікно — 72–120 годин, коли можна використати екстрені контрацептиви (таблетки), що затримують овуляцію. Якщо вже відбулось запліднення і імплантація, вони не діють. Побічні ефекти: нудота, блювання, головний біль, біль у грудях, але зазвичай вони незначні й минають за день-два.
Найбільш радикальний спосіб — стерилізація. Жінці роблять перев’язку маткових труб, а чоловікові — вазектомію (детальніше нижче). Зазвичай ці процедури необоротні, виконуються лише тим, хто впевнена, що не бажає у майбутньому народжувати/мати біологічних дітей.
Види контрацепції для чоловіків
Як бачимо, для жінок існує безліч варіантів, у чоловіків — лише кілька. Окрім утримання та сумнівного «методу перерваного статевого акту», чоловіки мають тільки 2 дійсно доступних методи: презервативи й вазектомію.
Презервативи люди використовують для запобігання небажаним вагітностям вже сотні років, якщо не довше. За цей час змінилися матеріали й надійність, але основна ідея не змінилася. Презервативи залишаються основним способом контрацепції і єдиний засіб запобігання ІПСШ, у тому числі ВІЛ, що ефективно захищає.
Презерватив
Презерватив — це тонка оболонка, зазвичай з латексу. Його розгортають на ерегованому пенісі. Після цього презерватив утворює бар’єр, що запобігає потраплянню сперми під час еякуляції у піхву партнерки. При правильному зберіганні й використанні латексні презервативи дуже ефективні для уникнення вагітності й ІПСШ.
У деяких людей є алергія на латекс, тому презервативи також виготовляють з поліізопрену (синтетичної гуми, подібної до латексу), поліуретану (тонкого пластику, менш розтяжного, може зісковзувати) та «овечої шкіри», а точніше — слупкової оболонки кишечника тварин. Мембранні презервативи мають тисячолітню історію використання. Дехто вважає їх приємнішими та природнішими, але пори у них надто великі, через що вони блокують сперму, але не захищають від більшості ІПСШ. Такі вироби дорожчі й продаються в антисептичній рідині зі специфічним запахом.
Зберігайте презервативи подалі від гострих предметів, при температурі від 0° до 38°С (32°–100,4°F). Гаманець — погане місце для зберігання.
Презервативи бувають різноманітних кольорів, з гладкою або текстурованою поверхнею (для додаткових відчуттів), ароматизовані чи зі смаками. Часто мають кінчик-резервуар, куди збирається сперма. Упаковки зазвичай містять мастило, іноді — сперміцид. Додаткове мастило використовується для уникнення тертя. Для латексу і поліізопрену найкраще підходять мастила на водній чи силіконовій основі. Олії, наприклад, для масажу чи вазелін, руйнують гуму, тому їх дозволено використовувати лише з поліуретановими або мембранними (овеча шкіра) виробами.
Щоб уникнути ризику ІПСШ, презерватив слід використовувати при вагінальному, анальному та оральному сексі. При ретельному використанні презервативи запобігають вагітності у 98% випадків; при типовому — близько 85%.
Вазектомія
Вазектомія — це малоінвазивна операція під місцевою анестезією, під час якої сім’явиносні протоки (vas deferens), що транспортують сперму, розрізають і запаюють. Процедура триває 20–30 хвилин, і до сексуального життя можна повернутися приблизно за тиждень. Проте мільйони сперматозоїдів залишаються вище місця розрізу, тож на очищення йде близько 25 еякуляцій, під час яких слід користуватися допоміжною контрацепцією.
Жіночий аналог — перев’язка маткових труб («перев’язка труб»), коли виконують розсічення або блокаду маткових труб. Це інвазивніше, вимагає анестезії, хірургія проводиться через черевну стінку. У жінок цикл, клімакс і сексуальна функція часто залишаються без змін чи навіть покращуються. Проте жінки після перев’язки труб у 4–5 разів частіше проходять гістеректомію (видалення матки), ніж ті, чий партнер зробив вазектомію. Причини цього невідомі. І гістеректомія, і білатеральна оваріектомія (видалення обох яєчників) призводять до стерилізації, але супроводжуються більшою інвазивністю та ризиками.
В різних країнах частота вазектомії різна: у розвинутих країнах її роблять набагато частіше (22% у Канаді проти 0,3% у Свазіленді). Деякі чоловіки вважають, що неможливість мати дітей шкодить їхній маскулінності, але це неправда. У світі у 5–10 разів більше жінок проходять стерилізацію, ніж чоловіків, хоча операція у жінок складніша й ризикованіша. Серед молоді (до 30 років) зрідка зустрічається жаль після стерилізації, але більшість задоволена своїм вибором, особливо якщо рішення було прийняте разом із партнеркою.
Метод перерваного статевого акту (коїтальний перерив)
Витягування пеніса з піхви безпосередньо перед еякуляцією — доволі практикований, хоча й не завжди надійний, метод контрацепції. Якщо зробити все правильно, сперма не потрапить у статеві шляхи партнерки й ефективність досягає 94%. Однак тут потрібна повна взаємодія двох людей і самоконтроль чоловіка. Навіть при ідеальній техніці прекум може потрапити у піхву та вмістити сперму, що призводить до вагітності. При типовому використанні ефективність — лише 78%. Метод також не захищає від ІПСШ.
Інші потенційні варіанти чоловічої контрацепції
З 1970-х років вчені намагалися створити інші чоловічі контрацептиви, але на прилавках аптек жоден з них поки що не з’явився.
Внутрішньопротокові ін’єкції
Ін’єкція RISUG (оборотна інгібіція сперматозоїдів під контролем) — негормональна, мінімально інвазивна й оборотна. У vas deferens вводять полімерний гель із позитивним зарядом, який закріплюється на стінках. Проходячи повз, негативно заряджені сперматозоїди пошкоджуються й стають нездатними до запліднення. Для відновлення фертильності достатньо змити гель розчином соди. Інший подібний засіб, Vasalgel, утворює гідрогель, який блокує протоки, але теж може бути видалений. Обидва методи ще знаходяться у стадії випробувань на людях.
Гормональні контрацептиви для чоловіків
Андрогени (стероїдні гормони) довели здатність зменшувати кількість сперматозоїдів без впливу на лібідо чи оргазми. Ін’єкції тестостерону пригнічують фолікулостимулюючий гормон (ФСГ, контролює продукцію сперми) і лютеїнізуючий гормон (ЛГ, регулює тестостерон), скорочуючи запас сперми у сім’яниках. Проведено багато досліджень з цієї теми.
Негормональні контрацептивні таблетки для чоловіків
Gendarussa — препарат, що у клінічних випробуваннях (Індонезія) з 1990-х; головна речовина добувається з рослини Justicia gendarussa і гальмує дію ферменту в головці сперматозоїда, унеможливлюючи проникнення у яйцеклітину. Епідідимальний протеазний інгібітор показав добрі результати на тваринах: він блокує білок на поверхні сперматозоїда, заважаючи руху. Таблетка Clean Sheets, що викликала гучний резонанс у Британії (2012), дозволяла досягати оргазму без еякуляції й знижувала ризик передачі ВІЛ з сім'я. Вона розслабляє поздовжні м'язи проток, але не впливає на кругові і не пригнічує оргазм. Приймати треба за 2–3 години до сексу, ефект триває 16–24 год. На жаль, проект зупинили через брак фінансування.
Чому важливо розподіляти відповідальність
Кожне гетеросексуальне статеве зносини може стати початком нового життя. Відповідальність за це історично покладалася на жінку. Адже саме вона виношує, народжує й доглядає дитину, тому і контроль над фертильністю залишали за нею.
Перші оральні контрацептиви для жінок з'явилися понад 60 років тому. Зручний і надійний спосіб контролю фертильності підштовхнув сексуальну революцію, надавши жінкам свободу й право вибирати, коли ставати матерями. Втім, це визнають не всі суспільства, а у деяких країнах права жінок на контрацепцію й аборт нині під загрозою. Наприклад, у США сьогодні ці права оспорюються після довгих років реформ.
І сьогодні відповідальність майже завжди лягає на плечі жінки, особливо при невдачах контрацепції чи небажаній вагітності. Коли чоловіки беруть активну участь у контролі народжуваності, кількість абортів і небажаних вагітностей зменшується, а партнери почувають себе більш захищеними. Презервативи незамінні для профілактики ІПСШ, однак якщо чоловіки отримають більше власних контрацептивних засобів, вони матимуть більшу автономію щодо власного тіла, більше свободи щодо рішень про дітей. У молоді набирає сили тенденція до меншої кількості, але більш стабільних стосунків — і спільна відповідальність за контрацепцію є її частиною.
Ви можете відстежувати свій цикл за допомогою WomanLog. Завантажте WomanLog вже зараз:
