Знеболення та управління болем до, під час і після пологів
Пологи — це надзвичайна подія в житті батьків. Очікування появи малюка викликає захват, але може бути й лячним, особливо якщо невідомо, що слід очікувати. Ми всі чули, що пологи болючі, але що це реально означає? У цій статті ми ділимося інформацією про різноманітні методи, які жінка може використовувати для полегшення болю під час пологів.
Біль — це спосіб нервової системи сигналізувати, що організм піддається шкідливому чи інтенсивному впливу. У випадку хвороби чи травми біль зазвичай вважається симптомом. Атлетки часто говорять про «хороший» і «поганий» біль. «Поганий» біль є наслідком перенавантаження чи травми, але «хороший» біль — це розвиток, це відчуття «печії» при тренуванні м’язів. Біль під час пологів більше подібний до цього «хорошого болю», але має і свої особливості.
Що таке біль під час пологів?
Передусім — і це важливо наголосити — кожна жінка унікальна, як і кожні пологи. Коли вагітна жінка переходить у стан пологів, її фізичний, психічний і емоційний стан впливають на відчуття та сприйняття процесу. Про це детальніше нижче. Однак спільним у всіх пологах є прагнення тіла вивести дитину із материнського організму й дати їй окреме життя у світі.
Коли настає час народжувати, матка жінки починає ритмічно й повторно скорочуватись. Скорочення поступово стають частішими й сильнішими, коли дитина опускається у таз, а шийка матки на основі матки стережується і розкривається (тоншає й відкривається). Коли шийка повністю розкрита (10 см), потужні скорочення матки — найсильнішого м’яза тіла — проштовхують голову немовляти (найбільшу й найтвердішу частину) через шийку, піхву та вульву назовні. Після виходу голови решта тіла народжується легко.
Середній обвід голови новонародженої дитини — близько 35 см, але на цьому етапі череп м’який та податливий — складається з п’яти пластин, з’єднаних швами із волокнистої тканини, що дозволяють рухатись і перекриватись пластинам під час пологів. МРТ показали, що до й після пологів голова немовляти округла, але внаслідок тиску під час пологів череп стискається й витягується, проходячи через родові шляхи. Багато немовлят народжуються з конічною формою голови, але протягом кількох хвилин форма повертається до попередньої.
Біль виникає через скорочення матки й тиск дитини, яка рухається по родових шляхах та на навколишні тканини. За відчуттями цей біль схожий на менструальні спазми внизу живота, але може стати дуже сильним на піку, оскільки скорочення стискають і розтягують м’язи, нерви та зв’язки. Зазвичай біль описують як спазмуєчий, ниючий, пульсуючий, тиснучий або стріляючий.
Фізіологія жінки й положення дитини теж впливають на відчуття болю. Інші типові описи:
- Біль у попереку під час або між переймами.
- Біль по всьому животу, стегнах, сідницях і стегнах, або в деяких з цих ділянок.
- Біль, що переміщується від живота до спини й навпаки, або вниз по стегнах.
- Біль, локалізований в одній чи декількох зонах.
Біль при пологах схожий на біль при фізичних навантаженнях: він сигналізує, що ваше тіло працює напружено й ефективно, але відрізняється тим, що перейми мають закономірність, тривають від кількох секунд до хвилини, а між ними є відпочинок. Вони завжди починаються як легкі, а потім стають довшими, сильнішими й частішими, даючи можливість пристосуватись до процесу. Зупинити пологи не можна, але біль закінчиться, щойно дитина народиться. Далі у ваше тіло надійде потік окситоцину та ендорфінів — і одна з найсильніших подій залишиться лише спогадом.
У середньому перші пологи тривають 12–24 години, другі відбуваються швидше — 8–10 годин. Хоч деякі жінки народжують кілька діб, інші — за кілька годин, окремі мають ускладнену вагітність і потребують особливої допомоги.
Відчуття болю залежить не лише від тіла. На нього впливають і очікування суспільства та ЗМІ, і довіра до власної здатності впоратися, і попередній досвід болю, і саме середовище: хто присутній, як спілкуються оточуючі, філософія закладу, якість догляду, затишок і безпека.
Як підготуватись до пологів?
Як майбутній мамі є кілька речей, що допоможуть у підготовці.
Дізнавайтесь про пологи, відвідуйте курси для вагітних
Сьогодні можна знайти інформацію про всі аспекти вагітності, пологів і післяпологового відновлення онлайн. Знання — це сила, але й легко розгубитись. Курси для вагітних — чудовий досвід, щоб краще зрозуміти, чого очікувати й як підготуватися.
Відвідуйте огляди у жіночого лікаря
Наприкінці першого триместру більшість майбутніх мам починають регулярно спілкуватись зі спеціалістом, який спостерігатиме за розвитком дитини протягом вагітності. Зазвичай це гінеколог-акушер, який відповість на особисті питання, порекомендує надійні книги, курси чи сайти. Він стежить за станом вашого організму й порадить вітаміни й добавки, щоб забезпечити дитину усіма потрібними речовинами.
Складайте план пологів
За останні десятиліття план пологів став популярним способом для мами обстоювати свої потреби. Проте назва «план» створює ілюзію, що все можна передбачити й вибрати. Насправді ж пологи — органічний процес і часто не відповідають ідеальному сценарію. Бути поінформованою та віддавати пріоритети важливо, але у вирі активних пологів важко контролювати хід подій і необхідно покладатися на підтримку інших. Саме для цього корисний план пологів.
Продумайте критичні моменти: де хочете народжувати та яке обладнання для цього потрібне (стілець, м'яч, перекладина, ванна…), хто має бути поруч (медики, партнер, подруги, рідні), які дії є для вас підтримкою (ваші «мови любові»), як ставитесь до знеболення, і що ще для вас суттєве. Пам’ятайте: лікарі та акушерки забезпечать медичний бік, але не завжди створять позитивний досвід. Якщо залучите доулу (або партнера, або довірену подругу), отримаєте підтримку для повноцінного досвіду. Це не про те, щоб усе йшло «за планом», це про турботу та повагу до вашої сили, гідності та самостійності у народженні.
Будьте активними
Помірна активність напередодні пологів допоможе вашому тілу підготуватись до навантажень. Якщо маєте звичайний режим занять, дотримуйтесь його, якщо це погоджує ваш гінеколог. Але будьте готові корегувати тренування з розвитком вагітності, розслабленням суглобів і зміною центру ваги. Якщо мало рухаєтесь, використайте вагітність, щоб відчути нову енергію. Звичайні прогулянки — чудова підготовка. Є багато порад, як безпечно тренуватись під час вагітності: зміцнювати кор, збільшувати гнучкість стегон, тренувати тазове дно. Танці, плавання, йога, пілатес, силові тренування, легка аеробіка — гарний вибір. Жінки різної комплекції чудово народжують дітей різної ваги, тому зараз час подякувати своєму тілу та використовувати його найкращим чином.
Зміцнюйте м'язи тазового дна
Тазове дно — це група м’язів і зв’язок, які утворюють основу тазу. Вони підтримують органи живота, а також через три з них — сечовий міхур, кишечник та матку — проходять уретра, анус і піхва. У пологах на цю ділянку припадає чималий тиск. Вправи Кегеля допоможуть тонізувати й зміцнити м’язи, дають більше сили для потуг і полегшують відновлення після пологів.
Читайте нашу статтю як робити вправи Кегеля правильно.
Запам’ятайте: важлива поміркованість. Якщо ваші тазові м’язи слабкі — не переймайтесь, помітний результат з’явиться за 4–6 тижнів, а значні зміни — за кілька місяців. Не перестарайтеся — професійні спортсменки з сильнимкором іноді мають труднощі з розслабленням під час пологів.
Масажуйте промежину
Промежина — це м’яка пружна тканина між вульвою й анусом. Щоб підготувати її до пологів, ви або ваш партнер можете обережно масажувати й розтягувати її. Найкраще це робити після душу чи ванни, коли тканини вже теплі та розслаблені. Сядьте чи ляжте зручно, так щоб таз був підтриманий. Уявіть, що піхва схожа на циферблат з 12 вгорі і 6 біля ануса. Нанесіть трохи олії (кокосова, оливкова, мигдальна) на пальці та ніжно промасажуйте тканини навколо вульви від 3 до 9 години. Потім один-два великих пальці введіть у піхву до першої фаланги й проведіть вздовж стінок від 3 до 9 години, злегка розтягуючи тканини. Натиск має бути достатнім, щоб з’явився легкий поколюючий ефект, масажуйте до 60 секунд, після чого відпочивайте. Повторіть п’ять разів. Якщо відчуваєте напругу чи опір, попрацюйте ще з цією ділянкою. Дихайте животом, розслаблюйте тазове дно, уявляючи пологи. Трохи додаткової підготовки може суттєво допомогти тілу у важливий момент.
9 із 10 жінок переживають під час пологів розриви піхви. Маленькі тріщини не відчуваються й зазвичай гояться самостійно. Якщо є ризик глибшого розриву, лікар або акушерка може провести епізіотомію. Цей рівний розріз зашивають — і він гоїться значно швидше, ніж нерівний розрив. Водночас деякі жінки народжують зі збереженою промежиною. Окрім вправ Кегеля й відпрацювання позицій, масаж промежини 3–4 рази на тиждень із 34-го тижня істотно знижує ризик середніх та значних розривів, особливо в поєднанні з контрольованими потугами, теплим компресом на промежину (або водними пологами) та ручною підтримкою тканин.
Знеболення під час пологів
Обирати методи знеболення під час пологів — справа самої жінки. Є різні підходи: від «натуральних» пологів без медикаментів до бажання відчувати мінімальний біль і всі проміжні варіанти. Люди можуть мати сильні думки щодо полегшення болю, але головне — це ваш вибір, і що може запропонувати ваша акушерка/лікар/дула в ситуації, що складається.
Зверніть увагу: різні пологові заклади можуть пропонувати різні підходи. Обираючи місце для народження, дізнайтесь, які варіанти знеболення доступні саме вам і чи близька їх філософія до ваших цінностей.
Створіть максимально безпечну й підтримуючу атмосферу. Якщо плануєте народжувати вдома — фантазуйте самостійно, але навіть у лікарні або перинатальному центрі можна змінити освітлення, температуру, увімкнути музику/природні звуки/білий шум або попросити тиші, взяти з собою улюблені речі для затишку. Іноді можна скористатися аромалампою або хоча б ароматичними засобами для підняття настрою чи зменшення нудоти.
На ранніх етапах пологів тримайте тіло зволоженим, їжте легку й поживну їжу, щоб забезпечити енергію. Складні вуглеводи дають довгу енергію, а соки чи мед — швидку. З’їжте ситний обід на початку, бо потім бажання їсти зникне. Відпочивайте та спіть при можливості.
Немедикаментозне знеболення
Релаксаційні техніки
Техніки розслаблення — медитація, візуалізація та дихальні вправи допомагають бути більше присутньою у тілі, приймати стан тут і зараз. Повторюйте мантру або використовуйте таймер, уявляйте хвилі на узбережжі, квітку, що розкривається, рух дитини вниз, або застосовуйте з численних дихальних технік, які допомагають розслабити певні ділянки, заспокоїтись чи сконцентрувати увагу.
Чергуйте рух і відпочинок
Чергуйте рух і відпочинок: танцюйте, погойдуйтесь, ходіть по сходах, обертайте стегнами, гойдайтесь вперед-назад, обперіться на диван, ліжко чи м'яч, станьте на четвереньки, відпочивайте на одному, потім на іншому боці, обирайте асиметричні пози. Слухайте своє тіло — воно підкаже, що підходить вам і дитині найбільше.
Дотики й масаж
Заспокійливі дотики — масаж, натиск на стегна чи поперек, точки акупресури, гарячі/холодні компреси — усе це може робити партнер чи дула, щоб зменшити напругу та біль у перервах між переймами.
Гідротерапія
Гідротерапія — вода розслабляє м’язи, стимулює вироблення ендорфінів, знімає біль та стрес. Якщо є ванна чи душ, скористайтеся цілющими властивостями води. Деякі жінки обирають водні пологи.
Дізнавайтесь більше в нашій статті Чи підходять вам водні пологи?
Усі описані методики особливо ефективні при підтримці партнера чи дули, які знають, як ви зазвичай реагуєте на стрес: замикаєтесь у собі чи шукаєте контакту, як проявляється напруга, що вас заспокоює — тиша чи звуки, дотик, зорові образи тощо.
Медикаментозне знеболення
Якщо ви обираєте допомогу в полегшенні болю, ось найпоширеніші засоби:
Епідуральна чи спінальна анестезія
Під час епідуральної анестезії у поперек вводять маленькі трубочки, якими надходить знеболююче для нижньої частини тіла. Введення епідурального блоку зазвичай неболюче, лише іноді є дискомфорт від анестезуючого уколу. Діяти починає через 15 хвилин. Біль зникає майже повністю, але ви зберігаєте контроль та можете брати активну участь у пологах. З мінусів — іноді падає тиск, з'являється запаморочення та нудота, дуже рідко — головний біль і зниження частоти серцебиття у дитини.
Спінальна анестезія
Працює схоже на епідуральну, але частіше застосовується при кесаревих розтинаї. Це укол у поперек, що діє миттєво й забезпечує знеболення до 2 годин. Плюси й мінуси ті ж, що у епідуральної анестезії.
Системні анальгетики
Анальгетики, як-от опіоїди, знижують сприйняття болю, допомагають розслабитись, але рідко усувають біль повністю. Можуть викликати дезорієнтацію, запаморочення, нудоту. Є ризик, що дитина народиться сонною.
Закис азоту
Відомий як газ для сміху, закис азоту допомагає розслабитись і зменшити біль. Ви самостійно контролюєте прийом газу й можете ходити після пологів. Також може спричиняти сонливість, нудоту, запаморочення.
Місцева анестезія
Місцева анестезія вводиться в певну ділянку — зазвичай у вагінальну область, щоб знеболити біль при розривах. Ви не відчуєте розрив або накладання швів, але перейми залишаться чутливими.
Відновлення
Організму потрібно близько 6–8 тижнів, щоб відновитись після пологів. У перші тижні промежина й живіт можуть бути болючими, з’явитися дискомфорт при сидінні, сечовипусканні чи дефекації. Лікар порадить знеболювані засоби, наприклад, ібупрофен чи парацетамол.
Життя докорінно зміниться, адже в центрі — потреби новонародженої дитини. Але дбати про інших ви найкраще зможете, лише коли допомагатимете собі. Спіть, коли є можливість, харчуйтесь простою здоровою їжею й пийте достатньо рідини — це підтримає одужання й лактацію. Якщо рідні чи друзі пропонують допомогу, погоджуйтесь, якщо це не порушує вашого затишку. Використовуйте всі засоби для комфорту: лід, компреси, розтяжки, масажі, теплі ванни й душі — ці маленькі обійми до себе проявляйте якнайчастіше.
Висновок
Пологи — це яскраве й водночас тривожне випробування, особливо для першої мами. Нормально відчувати хвилювання перед важливим днем. Щоб впоратися з цими емоціями, намагайтесь дізнатись максимум про вагітність і народження, заздалегідь підготуйтеся, визначте свої побажання щодо пологів і болю, а також залишайтесь відкритою до можливих змін і нових відчуттів.
Завантажте WomanLog вже зараз:
