Матка та поширені проблеми з маткою
Звідки беруться діти? Усі батьки рано чи пізно чують це запитання. Можна пояснювати дітям складний процес зародження нового життя по-різному, але наша відповідь коротка й точна — діти народжуються у матці.
Жоден інший орган людського тіла не є настільки гнучким і змінним як матка! Під час вагітності вона розширюється від розміру великої сливи до розміру кавуна, а після пологів повертається до своїх початкових розмірів.
Матка, або лоно, є частиною жіночої репродуктивної системи — унікальної для жінок. Цей порожнистий орган розташований у тазу та має форму перевернутої груші.
Будова і розташування
Матка — це орган із товстими стінками, дуже еластичний і м'язистий. Саме тут росте плід (немовля в утробі), коли яйцеклітина жінки запліднюється сперматозоїдом чоловіка й імплантується у стінку матки.
Матка розташована між сечовим міхуром спереду та сигмоподібною кишкою ззаду.
Тіло матки (corpus uteri) включає:
- дно матки — знаходиться вище місця входу фаллопієвих труб у матку
- порожнина матки — простір, у якому розвивається плід
- перешийок — звуження біля основи матки
Стіна матки складається з трьох шарів:
- периметрій — зовнішній шар матки, огортає тіло матки і частково шийку (2 мм завтовшки)
- міометрій — середній шар, складається з гладких м'язових волокон, які розташовуються поздовжньо, кільцеподібно і спірально, а також сполучної тканини (15 мм)
- ендометрій — внутрішній шар, слизова оболонка матки (від 6 до 16 мм залежно від фази менструального циклу)
Шийка матки також має декілька назв:
- Ендоцервікс чи цервікальний канал — це прохід, що з'єднує матку і вагіну
- Внутрішнє вічко — отвір посередині шийки, який веде до порожнини матки
- Ектоцервікс — прохід між маткою та піхвою
- Зовнішнє вічко або цервікальний канал — це простір у центрі ектоцервіксу
Якщо жодна запліднена яйцеклітина не приєдналася до стінки матки, щомісяця ендометрій руйнується й виводиться з організму у вигляді менструальних виділень, а згодом формується новий шар.
Матка виконує три основні функції, що підтримують розвиток дитини:
- захищає плід від фізичних ушкоджень
- забезпечує поживними речовинами, щоб плід міг правильно розвиватися
- відповідає за виведення відходів, зберігає простір навколо плода чистим
Матка під час вагітності
У період вагітності матка значно збільшується в розмірах. У першому триместрі вона сягає розміру грейпфрута й уміщується в області таза.
На другому триместрі матка виростає до розміру папаї та вже не вміщується у тазі — верхній край доходить приблизно до середини між пупком та грудьми.
Зі збільшенням матки інші внутрішні органи зміщуються, а м'язи й зв'язки зазнають напруження. Це може спричиняти незначний дискомфорт або болі, але це цілком нормально.
Зростаюча матка також тисне на кровоносні судини, через що у деяких жінок набрякають ноги, створює тиск на сечовий міхур, що спричиняє частіше сечовипускання, а також ускладнює дихання й рух — через тиск на органи дихання та серце.
Якщо жінка очікує двойню або багатоплідну вагітність, матка розтягується й росте швидше.
У третьому триместрі матка збільшується до розміру кавуна. Наприкінці вагітності, коли дитина повністю сформована, матка розташовується від лобкової кістки до ребер. Під час підготовки до пологів дитина опускається в таз, а шийка матки розширюється, щоб м'язи змогли виштовхнути немовля у світ.
Після пологів матка поступово повертається до розміру, форми й положення, які мала до вагітності. Це називається інволюція і, зазвичай, триває близько 6 тижнів.
Поширені проблеми з маткою
На матку можуть впливати різні медичні стани: поліпи, ендометріоз, міоми або рак. Деякі викликають біль і дискомфорт у ділянці тазу та нижній частині живота. Сильніший біль може віддавати в середину живота або поперек. Інші симптоми, пов'язані із різноманітними проблемами матки — нерегулярні менструації та складнощі із зачаттям. Якщо у вас з'явилися такі симптоми, зверніться до лікаря для діагностики. Деякі порушення можуть бути серйозними, а інші часто минають самостійно.
Заднє розташування матки — це також «загнута» або «нахилена» матка, коли дно матки вигинається назад, а не вперед від шийки. Приблизно у 1 з 4 жінок є подібний анатомічний варіант.
Раніше вважалося, що заднє положення матки може призводити до безпліддя, проте нині доведено: для проходження сперматозоїдів положення матки не має значення.
Іноді рубцева тканина через ендометріоз, інфекції чи попередні операції може сильніше нахилити матку. Це дещо ускладнює шлях сперматозоїдів, але можливість завагітніти залишається. У таких випадках варто проконсультуватися із фахівцем із репродуктивної медицини.
Міоми
Міома — це доброякісне новоутворення чи локальне потовщення міометрію. Міоми часто призводять до рясних менструальних кровотеч.
Виділяють три основні типи міом:
- Субсерозні міоми формуються на поверхні матки. Якщо вони великі й зумовлюють дискомфорт — їх можна видалити хірургічно.
- Інтрамуральні міоми ростуть в товщі стінки матки, виявляються під час УЗД. Зазвичай викликають збільшення об'єму менструальних виділень. Як і більшість міом, після менопаузи вони рідко прогресують чи навіть зменшуються.
- Субмукозні міоми розташовані під ендометрієм, зазвичай мають діаметр 1–1,5 см. Незважаючи на невеликі розміри, вони можуть спричиняти сильні кровотечі під час і між місячними, адже підслизова тканина геморагічна. Такі міоми лікують медикаментозно, але за потреби видаляють хірургічно.
Поліпи
Це, зазвичай, невеликі доброякісні новоутворення, які можуть спричиняти міжменструальні кровотечі, аномальні виділення або кровотечу після менопаузи. Поліпів може бути один або кілька. Часто трапляються у жінок у перименопаузі, бо ендометрій уже нерегулярно оновлюється. Поліпи здебільшого залишаються у порожнині матки, але іноді опускаються через шийку у піхву. Невеликі та безсимптомні поліпи часто зникають самі по собі.
Якщо поліпи збільшилися й спричиняють проблеми, медикаментозне лікування дає лише тимчасовий ефект, а оперативне видалення є більш ефективним.
Гіперплазія ендометрію — це аномальне потовщення ендометрію. Причиною гіперплазії може бути тимчасовий гормональний дисбаланс, але іноді це вже передраковий стан.
Симптоми гіперплазії — аномальні кровотечі між менструаціями або надмірно рясні місячні. Надмірна вага й ожиріння — чинники ризику для гіперплазії та її переходу у рак. Жирові тканини виробляють надлишок естрогенів на відміну від прогестерону, що стимулює надмірний ріст ендометрію. Жінкам зі схильністю до зайвих кілограмів рекомендується регулярно проходити вагінальне УЗД для контролю.
Ендометріоз — це хронічне запальне захворювання, що характеризується розростанням клітин слизової оболонки матки за межами маткової порожнини. Аденоміоз — коли ендометріоз розвивається у товщі м'язів матки. Це викликає наростаючу дисменорею — рясні й болючі менструації, що з кожним місяцем стають важчими. Ендометріоз трапляється приблизно в однієї з десяти жінок репродуктивного віку й може починатися ще з підліткового періоду.
Що робити? Лікарі часто призначають оральні контрацептиви, які переривають менструальний цикл і дають «відпочити» матці, що допомагає зменшити симптоми. Пам'ятайте, що невеликий дискомфорт під час місячних — це норма. Якщо виникають питання щодо власних симптомів — звертайтеся до свого лікаря чи гінеколога.
Рак шийки матки — сучасне захворювання, якого можна уникнути. У 1990-х роках була створена вакцина від вірусу папіломи людини (HPV), який виявляють у більшості злоякісних клітин раку шийки матки, і зараз вона широко доступна. Тест Папаніколау (ПАП-тест) дозволяє виявити клітинні зміни, пов'язані із зараженням HPV. Такі зміни називаються дисплазією й не викликають дискомфорту. Регулярний ПАП-тест (раз на три роки) — найкращий спосіб діагностики дисплазії.
Варто знати, що дисплазія не перетворюється на рак за один день — для цього потрібні роки. Регулярно відвідуйте гінеколога, аби вчасно виявити й запобігти небажаним змінам.
Ви можете відстежувати свій менструальний цикл за допомогою WomanLog. Завантажуйте WomanLog зараз:
