Розуміння Пап-тесту та тесту на ВПЛ
Профілактичне тестування — потужний інструмент у боротьбі з хворобами, які з часом можуть прогресувати. У цій статті ми розглянемо профілактичні заходи, які можна вжити для запобігання онкології, пов’язаної з ВПЛ.
Пап-тест Папаніколау — це скринінгове обстеження, яке допомагає виявити ракові та передракові клітини у шийці матки чи товстій кишці. Поширеною причиною змін клітин є вірус папіломи людини (ВПЛ). Існують спеціальні тести для виявлення наявності вірусу та визначення його типу.
ВПЛ і як він впливає на нас
Вірус папіломи людини (ВПЛ) — найпоширеніша інфекція, що передається статевим шляхом, мільйони людей інфіковані по всьому світу. Більшість людей навіть не підозрюють про зараження, оскільки у більшості випадків симптомів немає, і вірус зникає самостійно. ВПЛ не є виключно ІПСШ, адже передається й через контакт «шкіра до шкіри», однак здебільшого він передається статевим шляхом.
Серед більш ніж 150 різновидів вірусу тільки декілька є справді небезпечними.
Шкірні типи ВПЛ: Викликають звичайні бородавки (доброякісні пухлини) на шкірі, зазвичай на руках, ногах, руках і грудях.
Мукозальні (генітальні) типи ВПЛ: Уражають переважно слизові оболонки — статеві органи, анус, слизову рота та горла. Діляться на низько- та високоризикові типи.
- Низькоонкогенні типи ВПЛ викликають бородавки на геніталіях і у анальній зоні у жінок і чоловіків. ВПЛ 6 та ВПЛ 11 спричиняють близько 90% генітальних бородавок, але рідко перероджуються у рак (тривалі або хронічні інфекції можуть спричинити рак з часом). Такі бородавки з’являються й у зоні шийки матки або піхви, де їх можна виявити лише за допомогою обстеження.
- Високоонкогенні типи ВПЛ можуть викликати рак шийки матки, а також рак товстої кишки, анусу, піхви, вульви, пенісу та мигдаликів. Це не означає, що будь-який високоонкогенний тип ВПЛ обов’язково спричиняє рак, але деякі (зокрема типи 16 та 18) суттєво підвищують ризик.
Інфікування ВПЛ досить розповсюджене серед людей до 21 року та найчастіше проходить без наслідків і лікування. Через високу поширеність вірусу у цій віковій групі більшість теж отримують позитивний тест. Проте, як правило, обстеження до 25 років не рекомендують.
Пап-тест та тести на ВПЛ
Пап-тест — це скринінг для виявлення ракових і передракових клітин. Названий на честь свого винахідника — Георгіоса Папаніколау (1883–1962). Пап-тест і тест на ВПЛ можна проходити окремо чи одночасно (спільне тестування). Хоча це різні процедури, їх ціль однакова.
Пап-тест виявляє аномальні клітини у шийці матки чи товстій кишці. Регулярний скринінг значно підвищує шанси виявлення раку на ранній стадії, коли ймовірність одужання найвища. Пап-тест також дозволяє виявити передракові зміни ще до переродження у рак. Видалення таких клітин запобігає розвитку раку шийки матки у 95% випадків.
Тести на ВПЛ спрямовані на визначення ДНК клітин ВПЛ. Якщо у пап-тесті виявлено аномальні клітини, тест на ВПЛ дає змогу з’ясувати, який саме тип вірусу присутній та чи є він небезпечним.
Для проведення тесту гінеколог використовує дзеркало, щоб розкрити вагінальний канал і оглянути шийку матки. Для забору клітин для пап-тесту або тесту на ВПЛ дзеркало вводять у піхву, а з шийки матки беруть мазок спеціальним шпателем або щіточкою. Відібраний матеріал направляють до лабораторії для аналізу.
Чи потрібен мені пап-тест?
З 21 року кожній жінці рекомендується проходити пап-тест кожні три роки.
Після 30 років пап-тест раз на три роки можна замінити на тест на ВПЛ (або проходити обидва аналізи) раз на п’ять років. Якщо після 65 років жінка має три поспіль пап-тести без патологій, скринінг можна припинити.
Регулярне тестування настійливо рекомендується навіть якщо ви незаймана, отримали вакцину від ВПЛ або пережили менопаузу.
Ваш лікар може призначати частіші пап-тести та тести на ВПЛ, якщо:
У вас були аномальні результати пап-тесту або рак шийки матки в анамнезі
Якщо у вас колись діагностували передракові клітини або рак шийки матки, необхідно проходити тестування частіше, щоб своєчасно виявити зміни.
Ви ВІЛ-позитивна
Жінки, які живуть із ВІЛ, мають підвищений ризик виникнення раку та інших захворювань шийки матки. Після діагностики ВІЛ слід зробити один пап-тест якнайшвидше, а ще один — через 6–12 місяців. Якщо три пап-тести поспіль показали норму, надалі достатньо одного разу на три роки.
У вас ослаблена імунна система
Після трансплантації органів, хіміотерапії або через прийом стероїдів навіть легка інфекція ВПЛ може не пройти самостійно.
Ваша мама приймала діетилстильбестрол під час вагітності вами
Діетилстильбестрол (ДЕС) — синтетичний аналог жіночого гормону естрогену. З 1940 по 1971 рік (до 1978-го в окремих європейських країнах) його призначали вагітним для запобігання викидню, передчасним пологам і ускладненням.
Сьогодні ДЕС визнано ендокринним руйнівником — речовиною, що порушує гормональний баланс та може спричинити рак, вади розвитку та інші порушення.
Як підготуватися до тесту
Пап-тест і тест на ВПЛ зазвичай займають близько п’яти хвилин. Ви можете завчасно підготуватися, щоб процедура пройшла без ускладнень.
Поінформуйте вашу лікарку
Обов’язково повідомте лікарю про всі прийняті вами препарати, у тому числі контрацептиви. Деякі засоби містять естроген чи прогестин і можуть вплинути на результат тесту. Також варто вказати, якщо колись ви вже мали аномальні результати пап- чи ВПЛ-тесту.
Уникайте статевих контактів щонайменше за 24 години до аналізу, адже це також може вплинути на результати. Не використовуйте сперміциди й не робіть спринцювання (загалом його не рекомендують). Якщо ви незаймана або маєте невеликий зріст, повідомте лікарку — вона може використати менше дзеркало. Запитайте про це до процедури.
Заплануйте тест не на дні менструації
Бажано уникати днів менструації. Тести можна робити і під час місячних, але їх точність може бути меншою.
Обов’язково повідомте лікарку, якщо ви вагітна
У більшості випадків пап- і ВПЛ-тест безпечний до 24 тижня вагітності. Пізніше процедура може бути болючішою. Після пологів почекайте 12 тижнів, оскільки в цей період результати можуть бути менш достовірними.
Відчувайте себе у безпеці
Якщо ви розслаблені — процедура проходить легше. Контролюйте дихання, намагайтеся заспокоїтися. Зазвичай це не боляче, але може бути некомфортно. Деякі жінки відчувають легке пощипування. Якщо ви турбуєтеся про біль, за годину до процедури можна прийняти знеболювальне.
Якщо ви пережили сексуальне насильство або маєте тривогу перед тестом, обов’язково скажіть лікарям. Вам можуть допомогти пройти процедуру більш комфортно.
Якщо після тесту ви помітили невелику кровотечу, не панікуйте — це не є небезпечним. Проте, якщо кровотеча не припиняється, зверніться до лікарки.
Результати аналізів
Результати зазвичай готові за 1–3 тижні. Варіантів три:
Негативний/нормальний результат: Виявлені лише здорові клітини шийки матки. Додаткове лікування чи обстеження не потрібні до наступного пап-тесту або гінекологічного огляду.
Незрозумілий результат: Лікар не зміг визначити, чи клітини з шийки матки здорові чи аномальні. За таких обставин може бути призначено додаткові тести одразу або часом — повторити через 6–12 місяців.
Позитивний/аномальний результат: Якщо виявлено незвичайні клітини, потрібні додаткові обстеження. Наявність аномальних клітин не означає однозначно раку, але ризик підвищується, якщо виявлено небезпечний тип ВПЛ.
Якщо минуло більше 3 тижнів, а ви не отримали відповідь від лікарки, зателефонуйте й уточніть результати.
Якщо тест позитивний
Якщо зміни є незначними, лікарка може порадити пройти скринінг повторно через рік. Якщо виявлено важкі зміни чи підозру на ракові клітини, буде рекомендовано кольпоскопію.
Процедура триває зазвичай до 15 хвилин і майже не відрізняється від огляду у гінекологині — у піхву вводять дзеркало, фахівчиня оглядає шийку матки. Для виявлення патологічних ділянок їх можуть обробити слабким розчином оцту або йоду — це може супроводжуватися легким печінням чи пощипуванням.
Може бути взято маленький зразок тканини для аналізу (біопсія). Якщо необхідно, зроблять декілька біопсій із різних ділянок.
Результати кольпоскопії визначать, чи потрібні додаткові обстеження або лікування.
Аномалії плоских епітеліальних клітин
Плоскі клітини — це тонкі клітини, що утворюють верхній шар шкіри. Аномалії ділять на декілька груп:
Атипові плоскі клітини (ASC) — найпоширеніша аномалія у мазках:
- ASC-US: атипові плоскі клітини неясної значущості. Клітини виглядають нетипово, але причина невідома. Зміни можуть бути пов’язані з інфекцією ВПЛ, але інколи зумовлені іншими чинниками.
- ASC-H: атипові плоскі клітини, при яких не можна виключити ураження високого ступеня. Ризик передракових змін при ASC-H вищий, аніж при ASC-US.
Плоскоклітинна інтраепітеліальна неоплазія (SIL) — патологічне зростання плоских клітин. Розрізняють низько- та високоступеневі варіанти:
- Низькоступенева плоскоклітинна інтраепітеліальна неоплазія (LSIL) — легкі аномалії, викликані ВПЛ. У молодому віці LSIL часто самостійно зникає під впливом імунітету.
- Високоступенева інтраепітеліальна неоплазія (HSIL) — важчі зміни, з вищим ризиком переродження у рак, якщо не лікувати.
Карцинома in situ (CIS) — це важка аномалія клітин, які схожі на ракові, але не вийшли за межі шийки матки.
Плоскоклітинна карцинома (SCC) — рак, що починається у плоских клітинах (інша назва — епідермоїдна карцинома).
Аномалії залозистих клітин
Залозисті клітини розташовані у шийці матки й ендометрії. Аномалії цих клітин — це патологічні зміни у залозистих тканинах шийки матки.
Атипові залозисті клітини (AGC) мають ознаки патології без чіткої причини. Ендоцервікальна аденокарцинома in situ (AIS) — це важкі зміни залозистих клітин, які ще не вийшли за межі шийкового каналу.
Аденокарцинома — рак, що бере початок із залозистих клітин. Цей термін стосується не лише онкології ендоцервікального каналу, а й ендометрію, екстраутеринних зон та інших типів.
Усі ми ведемо активне життя і нерідко ігноруємо біль або нездужання як дрібниці, не підозрюючи про серйозний стан. Але регулярні огляди можуть стати різницею між вчасно зупиненим захворюванням і четвертою стадією раку.
Відстежуйте свій цикл за допомогою WomanLog. Завантажте WomanLog зараз:
