激素与情绪波动：她们为何密切相关
激素负责调节无数身体功能，它们以各种方式影响我们的身体，包括我们的情绪。由于月经周期涉及多种激素变化，大多数女性都会体验到相关的情绪症状。
许多女性反映她们的症状被轻视，她们的痛苦被视为无关紧要和不可避免。这种态度让人不愿意寻求治疗，许多情况下延长了本可轻松缓解甚至消除的症状所带来的痛苦。
女性特有问题
“癔症”曾是女性的一种常见医学诊断，基于一种子宫可以在身体内自由移动的理论。（这一想法后来甚至与恶魔附体联系在一起！）癔症的症状包括焦虑、易怒、晕厥、性行为主动、缺乏性欲以及总体上不便且不可预测的行为。
如今，我们对女性身体和其周期有了更为科学的理解，并能从激素角度分析情绪波动。
本文将讨论雌激素、孕激素和睾酮。前两者通常被认为是女性激素，而第三种通常认为是男性激素。然而，男女体内都能产生这三种激素，只是比例不同。
雌激素
雌激素——女性性激素——在女性生殖系统中起着重要作用。女性大部分雌激素在卵巢中产生，少量也由肾上腺和脂肪细胞产生。妊娠期间，胎盘也会分泌雌激素。
“雌激素”其实指的是一类化学结构类似的激素——雌激素家族：
- 雌酮——较弱的雌激素，是一种类固醇，是次要的女性性激素。身体可根据需要将雌酮转化为雌二醇。它以更年期中成为主要雌激素而闻名。
- 雌三醇——弱雌激素，类固醇，次要女性性激素。雌三醇水平在妊娠期升高，但对非孕女性几乎检测不到。
- 雌二醇——作用最强的雌激素，类固醇，是主要女性性激素。男女体内都存在，但女性水平显著高于男性。雌二醇过高与痤疮、性欲减退和抑郁相关。极高水平会增加子宫和乳腺癌风险。而若雌二醇过低，则可能导致体重增加和心血管疾病。
雌激素的水平与生理发展在每个人生阶段——青春期、月经、妊娠及更年期——各不相同。在青春期，雌激素促使所谓女性第二性征的发育，如乳房、臀部变宽、以及阴毛和腋毛生长。
但这远不止如此！雌激素还能……
- 帮助调节月经周期，控制周期前半段子宫内膜的生长；
- 卵子未受精时，雌激素水平急剧下降，引发月经来潮；
- 若卵子受精，雌激素与孕激素协作，在妊娠期间抑制排卵。
雌激素还调控哺乳与乳房其它变化，对骨骼形成关键，有助于凝血。它维持阴道壁和尿道内壁的坚韧与厚度，并调节阴道润滑。
这只是雌激素对女性重要性的冰山一角。可以说，雌激素对于我们身心的正常运转至关重要。不奇怪，当雌激素水平波动时，许多事物都会受到影响，包括月经周期、毛发生长及幸福感。
孕激素
孕激素是一种类固醇激素，属于孕激素类；孕激素是人体内的主要孕激素。其生理作用在有雌激素的情况下得到增强。
卵巢的黄体是孕激素的主要产生部位，卵巢本身、肾上腺以及妊娠期间的胎盘，也会产生少量孕激素。
孕激素作用多样，但重点在于其生殖系统中的主要功能。
孕激素为潜在的妊娠做好子宫内膜准备——即在排卵后卵子被受精的情况下。孕激素还抑制子宫收缩，防止子宫排斥已着床的受精卵。若卵子未受精，黄体则会退化，孕激素水平下降，新的月经周期由此开始。
孕激素有时被称为“妊娠激素”，它在胎儿发育过程中起关键作用，包括：
- 令子宫内膜为受精卵着床做好准备；
- 刺激腺体及血管生长，为胚胎提供营养；
- 在整个妊娠期帮助保护子宫内膜；
- 支持胎盘的建立。
一旦胎盘发育完成，它成为孕激素的第二来源（主要来源仍为黄体）。这令孕妇在整个妊娠期孕激素水平保持较高，从而阻止新卵子的成熟并为乳腺分泌乳汁做准备。
更年期前，雌激素和孕激素水平都会陡然下降。这被认为是许多更年期常见症状的主因，因此正处于更年期的女性常会被建议激素替代治疗，不过需要谨慎使用，因为可能有副作用。
睾酮
睾酮是主要的性激素也是一种合成代谢类固醇。它由性腺——男性为睾丸，女性为卵巢——产生。肾上腺也为男女体内合成少量睾酮。青春期时，睾酮水平迅速上升，随后随着年龄增长逐渐降低。
睾酮属于雄激素，能促进男性第二性征的发展：
- 肌肉增长
- 骨量增加
- 毛发增长
- 声音变化
- 阴茎、睾丸和前列腺增大
- 行为变化，如自信、冒险、攻击性、性欲提升等
女性体内的睾酮水平一般为男性的5–10%。在女性中，睾酮与雌激素协作，有助于修复、增长及维持组织和骨量。
为什么会情绪波动？
当前观点认为，月经周期后半段的激素波动是情绪波动的主要原因。在排卵期，女性身体释放卵子，促使雌激素和孕激素水平下降，引发身体及情绪症状。
雌激素和孕激素变化会影响血清素水平。血清素既是一种激素，也是一种神经递质。它有助于调节情绪、睡眠周期、食欲和消化。
体内约95%的血清素在胃肠道内膜产生，负责调节肠道蠕动。剩余5%则在脑干产生，是脑神经元之间传递信号的重要介质。
大脑内的血清素被认为是调控情绪最重要的激素之一。然而，目前对于血清素在预防/诱发PMS症状，特别是心理症状上的作用还未充分揭示。
如何应对情绪波动
激素系统十分复杂，我们在此只能探讨皮毛。激素总是协同作用于调控我们的身体系统，因此医生并不能开出“灵丹妙药”来直接改善你的情绪。
如果你发现自己的情绪随月经周期波动，可以尝试记录“情绪日记”，追踪不同时期的情感变化。经前综合症往往具有节律性，呈周期循环。
在和医生沟通症状时，能够提供几个月的详细月经及情绪记录也有助于医生进一步判断。
我们的月经追踪APP是记录情绪和其它症状的便捷工具。
遇到以下症状时，请及时记录：
- 悲伤或情绪突然且无法解释的变化
- 哭泣发作或易怒
- 睡眠不足或睡眠过多
- 注意力难以集中或对日常活动失去兴趣
- 疲劳或精力低下
根据你的病史，医生可能会推荐激素避孕方法（如避孕药或避孕贴）以缓解腹胀、乳房胀痛等PMS的身体不适。对部分女性，激素避孕还能缓解包括情绪波动在内的情绪症状。
但激素避孕对另一些人也可能加重情绪波动。你可能需要尝试几种不同类型的避孕措施，才能找到最适合你的那一种。
还有一些生活方式因素也会影响PMS症状，积极改善同样可能带来帮助：
- 锻炼。每天保持至少30分钟（或更多）运动。即使是每天在小区散步，也有助于缓解悲伤、易怒和焦虑。
- 营养。抵制PMS期间对垃圾食品的渴望。糖、脂肪和盐都可能扰乱情绪。无需彻底戒除，但建议多摄入水果、蔬菜和全谷物等富含营养的食物。这样有助于保持饱腹感，预防血糖骤降带来的烦躁。
- 有临床试验证实，补充钙能缓解PMS相关的悲伤、易怒和焦虑情绪。许多食物都富含钙，比如牛奶、奶酪、奶酪和酸奶、绿叶蔬菜、强化橙汁和谷物。也可以每天服用补钙营养剂。饮食调整不会立刻见效。请持之以恒，学会善待自己。
- 睡眠。睡眠不足会影响月经周期中任何阶段的情绪。尤其在月经来潮前一到两周，每晚至少保证七到八小时睡眠。请记住——想要睡好必须每天至少户外活动一小时！褪黑素（“睡眠激素”）只有在眼睛的角膜暴露于阳光下时才会产生。如果褪黑素水平不够高，你的睡眠会变浅，醒来后仍然觉得疲倦。
- 压力。无法管理的压力会加重情绪波动。可以通过深呼吸练习、冥想或瑜伽来平复身心，尤其在有PMS症状时。
情绪波动与创造力个性
一些女性学会欣赏情绪波动，并在自省期投入创造性活动。感到低落和迷茫是可以的。给自己一点时间去消化生活事件，真实地感受一切情绪。这些情绪都在传递有意义的信息。
有时真的难以承受
你所经历的情绪，比单纯月经期的改变更严重吗？这个问题并不容易回答。再次强调，情绪日记能帮助你回顾情绪低落的时间长度以及变化过程。亲密的朋友或家人也可以给予你一些中肯的建议。
如果上述办法都无效，可与医生讨论抗抑郁药。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是一类用以缓解PMS情绪症状的常见处方药，许多女性在情绪低谷期会发现它们非常有效。
这一切都会过去
人生没有一成不变。关注体内激素的运作会不断提醒你这一点。没有人会永远健康、快乐。我们都会有跌宕起伏。偶尔你可能暂时忽略这些情绪，但最终还是需要认真面对：分析是什么影响了自己，哪些办法可以让你重新找回自己想要的状态。答案始终来自内心，这对我们所有人来说都是真理，这没关系。
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