乳腺癌：诊断、治疗与预防
乳腺癌是在乳腺组织中形成的癌症。这种类型的癌症主要影响女性，但男性也可能患病。如果能及早发现，生存率会显著提高。
随着医学的进步，乳腺癌患者的生存机会大大增加。意识的提高、定期筛查，以及对癌症更深入的整体理解，都在乳腺癌治疗中发挥了重要作用。
乳腺癌是如何发展的？
乳腺癌是指乳腺组织中的细胞异常生长，形成肿瘤。如果不及时治疗，这些肿瘤常常最先在乳腺导管内发展，并可能扩散到乳腺的其他部位。
哪些人会患乳腺癌？
乳腺癌可以影响任何性别的人，但女性患乳腺癌的概率是男性的100倍。女性乳房的发育大约需要三到四年，通常在14岁左右完成。在乳房发育过程中，乳腺细胞对雌激素及其他激素（包括环境中的激素干扰物）变得敏感，使得其更易发生异常细胞的增生。而男性乳房不会发育成哺乳状态，因此乳腺细胞保持不活跃，罹患乳腺癌的风险较低。
生育对女性乳腺癌风险有何影响？答案较为复杂，目前尚未完全明确。短期来看，会略微增加风险，这种风险会持续大约十年左右。十年之后，情况则相反——十年后女性患乳腺癌的风险比从未生育过的女性要更低一些。
虽然仅因是女性就会使患乳腺癌的风险增加，但实际上只有约12%的女性会罹患该病。风险因素可分为两类——可调节（你能改变的）和固定（你无法改变的）。
可调节的风险因素包括肥胖、过量饮酒、吸烟、某些饮食习惯、缺乏锻炼，以及使用激素避孕药，特别是某些合成雌激素形式。然而，这些因素和乳腺癌之间的关系并非简单直接。
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固定风险因素包括：
- 年龄——50岁以上女性更易患乳腺癌，而较早生育的女性长期来看可能可降低风险。
- 遗传——家族中有乳腺癌病例，会增加女性罹患该病的风险。风险随亲缘关系的远近递增（母亲与远房亲属相比）。
- 暴露于电离辐射——辐射是许多癌症的已知诱因。
- 乳腺致密度高——乳腺脂肪含量低、乳腺组织致密的女性，患乳腺癌的风险高于乳腺组织稀疏的女性。
- 激素失衡——雌激素水平偏高的女性更易罹患乳腺癌，因为该病与雌激素过度产生密切相关。
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乳腺癌的类型
乳腺癌分为类型、分期和分级。分期指癌症扩散的程度或是否已经扩散。分级则描述肿瘤细胞的状态——是类似于正常乳腺细胞，还是具有更多异常。
癌症类型可以为非侵袭性或侵袭性——即癌症是否已超出原发组织向周围扩散。乳腺癌常见类型包括：
- 浸润性导管癌起源于乳腺导管，并向周围组织扩散。
- 浸润性小叶癌起源于腺小叶（分泌乳汁）并扩散至周围组织。
- 导管原位癌为非侵袭性癌症，发生在乳腺导管内。
- 小叶原位癌为非侵袭性癌症，发生在腺小叶内。
自我检查与症状
乳腺自我检查是一种可以在家进行的预防措施。定期自查能帮助你及时发现乳腺组织的任何变化，出现异常时应尽快就医。
进行自检时，时机很重要。因为月经周期会影响乳房的敏感度和大小。请根据自身情况选择最佳时期——通常月经开始后一周左右乳房最不敏感。
自查时，先观察乳房外观的变化。形状和大小有无变化？乳头有无异常？乳腺癌症状包括乳头内陷和/或颜色改变。任何异常分泌物（清或带血）都应引起警惕。其他可见症状还包括肿胀、皮疹、发红，以及乳房饱满度的变化。
接下来，用指腹轻轻触摸乳房软组织及乳头，感受有无肿块或结节。若在检查时有任何不适或疼痛也应重视。随后抬起双臂，检查乳房及腋下，这里是淋巴结所在部位。同样观察有无疼痛、肿块或结节。
自查可能发现什么
如发现异常症状，不必惊慌。乳腺癌并非唯一的病因，但最好及早咨询医生明确诊断。
乳腺肿块，虽然让人担忧，但十有八九并非癌症。肿块常因体内激素波动引起。良性肿块通常较小（2厘米以内），而且能在乳腺内活动。
乳房胀痛多为激素变化所致。在月经前、服用激素避孕药、怀孕或其它生殖过程期间，乳房可能胀痛甚至不适。激素性乳房痛会自行缓解，而炎症性疼痛则通常持续并逐渐加重，这类疼痛常固定在某一部位。
乳房形状及皮肤。大多数女性乳房并不对称，这很正常。月经周期末期，乳房饱满度可能增加。怀孕和分娩也会影响乳房外观。需要注意的是乳房及其周围皮肤的红肿、肿胀或刺激感。如果乳房单侧迅速变大，也应引起重视。
诊断与治疗
如症状提示患癌，医生会转诊到肿瘤科做进一步检查。初步检查通常为无创，包括乳腺超声和钼靶X线。如果检查发现乳腺组织异常，会进一步穿刺活检，明确是否为癌症。
治疗方案取决于癌症的类型、分期和分级——即肿瘤大小及癌症扩散程度。常见治疗方式有：
- 部分切除术（肿块切除术）——多用于非侵袭性癌，仅切除病变部分。
- 乳房切除术（整个乳房切除）——如癌症已扩散至周围组织则需要整乳切除。
- 淋巴结手术——如癌症已转移至淋巴结，需切除部分淋巴结。
- 放射治疗——通过X线杀死癌细胞；通常乳房切除术后推荐一系列放疗，防止癌症复发。
- 化疗和激素治疗通过药物或激素消除癌细胞。医生通常建议手术前后进行化疗，以便缩小肿瘤，减少切除的组织量。
与乳腺癌共处
乳腺癌的确诊会影响你的心理健康。康复过程既包括身体，也包括心理的修复。不要独自承受这些感受和思想。与值得信赖的朋友、亲人，乃至陌生人倾诉都能获得安慰，找到适合自己的支持方式。
乳腺癌治疗会影响生活的诸多方面——家庭关系、经济状况、心理状态和自我形象。许多女性在经历了乳房切除和化疗后艰难建立新的自我认同。这些治疗带来的身心影响都很难轻易接受。抗癌药物可能导致不适，疾病和治疗的方方面面都会消耗精力，让你感到疲惫。因此寻求支持与找到适合的应对方式对于康复至关重要。
心理治疗可帮助患者调适和改善自己的状态。许多乳腺癌患者在心理互助小组中获得安慰，在那里与其他患癌女性交流分享经历。很多人都能从中获得归属感，理解到即使面临癌症，也无需孤军作战。
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