水肿：我身体的肿胀
水肿，也就是组织出现肿胀，是炎症和损伤的正常反应。肿胀可以保护受损区域并促进组织修复。如果肿胀的原因很明确，比如脚踝骨折或被昆虫叮咬，并且没有其他症状，一般几天内会自行消退。
你的脚踝肿了吗，或者是感觉面部浮肿？水肿还可能由多种其他情况引起，如晒伤、摄入过多盐分、长时间站立、怀孕等。某些药物（如类固醇）也广泛导致这种副作用。持续或慢性的水肿可能提示存在更严重的潜在原因。
水肿，又称液体潴留或体液潴积，是由于组织中积聚了过多的液体造成的肿胀，那么这些液体来自哪里呢？
体液在体内循环，以血浆的形式包围在血管中的红细胞和血小板，经过毛细血管的小孔流动，成为间质液，于细胞间的空间运输溶解的气体、营养物和电解质，再通过淋巴管回到血液形成淋巴液。
血浆、间质液和淋巴液均属于细胞外液——它们是包含溶解的糖分、盐分、脂肪酸、氨基酸、辅酶、激素、神经递质、白细胞和细胞代谢废物的水溶液。这些液体的成分会因循环系统中的部位不同而略有差异。
心脏泵血时会对循环系统施加压力。当身体某个部位的组织受损或发炎时，液体会渗入周围组织，导致该区域出现肿胀。当某些激素或药物影响循环系统膜变得更通透时，也可引起过度液体渗漏。
水肿的主要症状
主要症状包括：
- 外观或形态可见变化——受影响部位明显肿胀或比平时更大
- 皮肤被拉伸发亮
- 受累部位有瘙痒或发热感
- 沉重或不适感
- 僵硬或行动受限
- 循环变差
由急性炎症或钝性外伤引起的水肿还可能伴有头晕、恶心、意识模糊、僵硬等症状。
水肿的原因
水肿可由多种不同状况引起，部分原因是轻微和暂时的，也有一些原因持续时间较长或暗示严重疾病。常见原因包括：
- 外伤、损伤
- 长时间静坐或站立
- 食物、昆虫叮咬等引起的过敏反应
- 晒伤或高温环境活动
- 饮食不良，尤其是过多食盐或缺乏B族维生素
- 激素变化——口服避孕药、激素替代疗法、月经周期（常在经前期）
- 怀孕
- 绝经期
- 衰老
- 免疫力下降
在某些情况下，特定类型的水肿可能暗示更加严重的健康问题，如肾病、肺病、肝硬化、静脉曲张、甲状腺疾病、先天性心力衰竭或糖尿病。
水肿的类型
最常见的水肿发生在皮肤下方——通常见于腿和脚、手臂和手、或者面部，该部位的毛细血管网受到压力或损伤时容易出现。
外周性水肿
外周性水肿，即腿或手臂肿胀，很常见于长时间站立或静坐、穿紧身衣物、晒伤、过量摄入咸食后。怀孕期间及月经周期激素变化时也常见外周性水肿。
足部水肿
足部水肿被称为足部水肿，在孕妇和65岁以上女性中极为常见。
肺水肿
肺水肿是指液体积聚于肺部。这种情况可能非常危险，可严重影响呼吸。其症状包括呼吸急促，夜间或平躺时呼吸困难，喘息、咳嗽以及体重迅速增加。如肺水肿突然发作，或伴有出汗、喘不过气、咳血、心悸、焦虑、溺水感等症状，请立即联系急救服务。
黄斑水肿
黄斑水肿指眼睛（特别是视网膜中央的黄斑区）出现肿胀，黄斑负责处理中央视力和精细视物。如果此处液体积聚，视力可能变得模糊，色彩感知也受影响。黄斑水肿有时是糖尿病的并发症。
脑水肿
脑水肿是指液体大量聚集在脑部，通常会导致神经功能受损、颅内压升高及脑压迫。主要症状有头痛、恶心、呕吐、癫痫、嗜睡、视觉或认知障碍。脑水肿常见于脑部外伤，也可因过敏、高原反应、肿瘤等原因引发。头部或心脏受到撞击时请务必及时就医。
几乎身体任何部位都可能发生肿胀，包括内脏附近的区域，但这些情况较为罕见，也不易凭经验发现，需要专业诊断与设备。
水肿的分级
可以用简单的指压试验来判断组织内积液的多少。用手指按压肿胀区5-15秒，松开后观察。如出现凹陷（指压性），则提示组织中有多余液体。凹陷深度及皮肤恢复原状的时间可反映液体的多少。
级别 凹陷深度 恢复时间
1 2毫米 立即恢复
2 4毫米 15秒内
3 6毫米 15至60秒
4 8毫米 2至3分钟
水肿如何治疗？
想要缓解某个部位的肿胀或体液潴留，首先需明确其根本原因，才能采取正确措施获得缓解。
若没有严重并发症，可以采取多种手段帮助机体恢复。如果水肿因高温运动后过度疲劳或咸食摄入过量导致，症状一般休息几小时或一夜好觉后便能消退。
如果水肿频繁困扰你的生活，生活方式调整或药物治疗可能是必要的。
生活方式调整
保证饮食营养均衡，多摄入新鲜水果和蔬菜。减少盐分（钠）和酒精摄入，如有吸烟习惯建议戒烟。人体内水分跟随盐分流动，肾脏中盐分过多时，身体会保留水分稀释后排出体外。
适度运动是维持健康及血液循环平衡的重要基础。轻微运动有助于减退现有肿胀，水肿消退后可适当增加锻炼以预防后续问题。
抬高腿部（或受影响部位）有助于改善液体循环。可以在工作时将双脚垫高于枕头或小凳子上，或平躺时双腿垫高，靠墙或枕头休息。
按摩和针灸有助于促进血液和淋巴循环，但如果在肿胀过程中按摩出现疼痛请立即停止。
弹力袜或小腿护套可帮助平衡体内压力。弹力袜适合长期穿用，能有效缓解疼痛、肿胀及促进循环。小腿护套适合运动员或登山者抵抗剧烈体力活动及气压变化下的腿部肿胀。如易出现脚踝及足部水肿，亦可选择专用水肿鞋。
药物治疗
利尿剂有助于缓解肿胀，通过促进体内钠盐排泄来去除部分因素——即排出多余的盐分和水分。应仅作为短期措施。利尿剂多用于治疗因心力衰竭或肝病引起的水肿。
因血栓引起的肿胀可用抗凝药物治疗。
抗组胺药常用于缓解过敏导致的肿胀和瘙痒。
小结
水肿是机体针对多种疾病和损伤的自然生理反应。由于原因非常多样，治疗效果依赖于原因的明确。规律适度运动、均衡饮食、抬高腿部和足部是日常处理脚部肿胀与面部浮肿的有效方法。
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