与双相情感障碍共处
心理健康仍然是许多人不愿公开讨论的话题。然而，据一些研究显示，全球每四个人中就有一人可能在某一时刻正经历着某种形式的心理疾病。本文将为你揭开双相情感障碍的神秘面纱，并介绍与这种疾病共处的真实生活。
双相情感障碍，曾被称为躁郁症，是一种严重的疾病，会导致患者情绪状态发生极端的剧烈变化。有时人们会用这个词来形容情绪波动的人，情绪波动。我们都会有高低起伏的日子，但通常这些情绪都可以归因于生活事件或激素周期。双相障碍远不止于此。
什么是双相情感障碍？
双相情感障碍（BD）患者会经历极端情绪状态的剧烈转换——从躁狂发作，即感到极度愉悦、冲动、精力充沛，到深度抑郁期，表现为自我厌恶与精力完全枯竭，但在发作间隙又可能完全没有症状。该疾病通常首次出现于15至20岁之间，虽然并不总是如此。全球估计有4600万人正受到双相情感障碍的影响，它不仅扰乱患者本人的生活，也会影响到其亲近的人。
许多BD患者在工作与关系中难以正常履行职责。严重的抑郁可导致自杀行为，而在躁狂发作期间，患者更易发生诸如过度消费、滥交及物质滥用等高风险行为。17%的BD患者曾尝试自杀，高达60%患有物质滥用。这是一种复杂的疾病，既需要治疗，也需要重大生活方式的调整，但通过管理同样可以过上健康的、拥有理想工作与家庭关系的生活。
如何诊断双相情感障碍
在诊断任何疾病或障碍时，医生和治疗师必须面对将患者的问题与其他有相似症状的疾病相区分的挑战。由于其发作具有阶段性，双相障碍可能需要一段时间才能准确诊断，因为患者的全部症状会随着时间逐渐显现。
虽然我们今天比过去更容易共享信息，但各国的文化与情境差异依然存在，因此诊断标准和术语可能不同。在美国，治疗师采用美国精神病学协会发布的第五版，也是最新版本的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)作为诊断标准。
根据DSM-5，如果一个人被诊断为最严重的双相I型障碍，她必须经历至少一次躁狂发作（症状在一周内几乎每天的大部分时间出现），以及一次保持至少两周的重度抑郁发作。
躁狂被定义为情绪异常高涨、扩张或易怒的持续阶段，并至少伴随下列症状中的三项，表现为行为发生显著变化，导致严重困扰或显著影响生活多个领域，且不能归因于其他疾病或物质使用。
- 自尊心膨胀或夸大自我价值
- 对睡眠需求减少（如仅睡3小时仍感充足）
- 比平时更健谈或有说个不停的冲动
- 思维飘忽不定或主观上感觉思绪奔涌
- 注意力分散（即过于容易被不重要或外部刺激吸引）
- 目标导向活动增加（无论是社交、工作/学习还是性方面）或精神运动性激越
- 过度参与可能带来痛苦后果的活动（如无节制购物、性乱或不理智的投资）
轻躁狂有相同的症状，但只需持续四天，并且对日常生活影响不明显。
重度抑郁发作被定义为持续两周或更长时间的低落情绪、兴趣丧失或快乐感缺失，且症状列表中至少有五项几乎每天大部分时间出现，不能归因于其他疾病或物质使用：
- 几乎全天情绪低落
- 对所有或几乎所有活动失去兴趣或愉悦感
- 体重明显减少或增加，或食欲显著下降或增强
- 失眠或嗜睡
- 精神运动性激动或迟滞（即可察觉的坐立不安或动作迟缓）
- 疲劳或精力丧失
- 自责或罪恶感（甚至可能伴有妄想）
- 思考或专注力下降，或优柔寡断
- 反复出现死亡想法、无具体计划的自杀意念或自杀行为
双相I型和II型有什么不同？
如今许多治疗师认为双相情感障碍是一种光谱，并设有亚型。症状的强度、持续时间与复杂性会受到个体性格、家族史、情境、年龄及其他因素的影响。不同的诊断类别会影响治疗策略。
- 双相I型 包括破坏性躁狂与严重抑郁发作。如果出现妄想或其他精神病症状，则确诊为双相I型。
- 双相II型 包括轻躁狂与抑郁发作，通常不严重影响日常功能。然而，II型往往较为慢性，抑郁发作持续时间更长。
- 环性心境障碍 是一种较轻的BD类型，表现为抑郁和轻躁狂短暂交替发作，期间伴有情绪稳定间隙。
- 未明确型双相障碍 用于描述不完全符合上述类别但又相关的障碍。
精神病：双相障碍的症状之一
除上述症状外，双相患者在严重的躁狂或抑郁期也可能出现精神病症状，这包括幻觉或无现实基础的妄想。幻觉不是感知错误，而是感官主动产生虚假信息。在精神障碍中，视觉和听觉幻觉最常见。妄想是一种根深蒂固的“错误信念”，通常围绕被害或全能的主题。
双相障碍中的精神病表现是怎样的？
精神病性妄想有时会出现在躁狂和抑郁发作期。在抑郁期，妄想多为虚无型，一切都毫无意义，甚至觉得自己无需存在。这种极端信念可能导致危险行为，包括自杀。在躁狂发作时，则多为夸大型妄想。无论妄想内容如何，躁狂期内，患者都会觉得自己无比重要且正处事件中心。对患者来说，妄想不仅是观点，而是不可撼动的事实。对于双相障碍患者来说，这类妄想会随着发作的缓解而逐渐消失，但有时需要医学干预。
双相障碍的诱因有哪些？
心理疾病和情绪障碍可能有多种原因。尽管症状和行为有一定共性，每个人也有各自经历。约80%的BD患者从父母中遗传了部分易感因素。童年创伤、重大疾病或性暴力等经历可激发或加剧双相障碍。其他因素还包括神经肽和神经递质水平不足、激素波动、食物敏感、边缘系统功能障碍等。尽管多于青春期首次发作，许多患者往往成年一直未被确诊，因为疾病表现多变、自我指责、自我孤立及社会对精神疾病的耻感都让患者不愿谈论自己的经历。
女性和男性的体验一样吗？
尽管男女患BD的几率接近，但女性更常见于双相II型，并更容易经历抑郁发作、混合发作和快速循环（情绪急速波动）。男性通常以躁狂为首发，女性则多以抑郁为首发。此外，女性常被误诊为单纯性抑郁症，导致治疗延误。
许多BD女性发现月经期、怀孕和围绝经期的激素波动会加重症状。女性BD患者合并症（如偏头痛、肥胖、甲状腺功能异常）发生率更高。且女性比男性更易晚发BD，常与围绝经期重叠。女性BD患者遭受性暴力的概率更高，控制住疾病前，受性暴力的风险也更高。症状表现和生活体验的性别差异在制定治疗方案时必须重视。
患有双相障碍可以过正常生活吗？
双相障碍可能令人难以承受。患有频繁发作的女性，可能难以保住工作、维持稳定关系，也无法妥善照顾自身健康。她们可能因物质滥用或冲动行为自伤，甚至尝试自杀。长期受强烈情绪支配且难以自控是一种沉重负担，导致羞耻与社会隔离，让求助变得艰难。
缺乏心理健康知识的人往往持有评判与否定的观点。即使有好心但未受专业训练的人，试图帮助时也可能适得其反，因为她们不了解内在本质。
尽管如此，许多双相障碍患者学会管理疾病，最终过上健康、幸福、高效的生活。学习知识、获得支持并坚持有效管理策略，是获得改善和轻松生活的关键。
有些艺术家和名人甚至将狂躁期视为创作成功的动力，但她们为此付出的代价也很高。著名人士如斯蒂芬·弗雷和玛丽亚·凯莉的公开经历，有助于去除双相障碍的污名化。
治疗双相障碍的最佳方法是什么？
第一步是接受诊断。如果你或身边的人出现本文类似症状，请花时间找一位令你安心的治疗师。并非所有治疗师都适合每个人，但只要坚持，就一定会获得帮助。自行诊断，尤其是心理健康问题，往往容易误导，可能延误康复。我们的确很善于自我欺骗，尤其在逆境时。经验丰富的心理师能帮助你理解内心发生的事情，比独自摸索更快迈出有效步伐。
确诊后，你的心理师可能会与精神科医生协作，为你找到合适药物缓解症状。可能包括抗抑郁药、情绪稳定剂、抗精神病药物或多种组合。不过，大脑化学失衡导致心理疾病的旧说法正逐渐遭到质疑。新证据显示，抗抑郁药仅在30%的患者中有效，部分人还会出现严重副作用。一旦见效则疗效良好。如无效还可尝试电休克疗法、经颅磁刺激、迷幻药物治疗等新方式。
治疗的另一核心是心理治疗，药物与心理治疗结合往往更有效。多种疗法在双相障碍治疗中效果突出，包括认知行为疗法、辩证行为疗法、家庭导向疗法、人际与社会节律疗法、小组治疗或小组心理教育。了解自己不孤单、他人也有相似经历有助于患者建立安全感。小组成员可成为伙伴，提供现实反馈、责任引导，帮助你坚持治疗。
管理双相障碍的主动策略
- 识别可能引发躁狂或抑郁发作的诱因。每个人不同，但常见于压力、争吵、睡眠不足等。
- 记录情绪日记，留意状态变化。可设手机提醒每两小时记录一次情绪及发生原因。虽然不难，但需自律才能形成习惯。持之以恒能够帮助你更好觉察情绪变化，便于更好管理自己。
- 建立固定的日常作息，包括规律起居和用餐，使其他责任和活动围绕这些锚点展开。当诱因出现、你被扰乱时，这有助于你稳定下来。
- 准备一份低压力的喜欢活动清单，有助于减少抑郁发作。当你察觉自己开始退缩或睡觉时间变长时，可以带宠物去公园、去图书馆、做园艺、约值得信赖的朋友散步——任何可以让你变得活跃的事情。
- 晚上六点到早晨八点使用防蓝光眼镜（或待在昏暗环境）有利于生物钟健康，尤其处于躁狂期。
- 留心躁狂前驱期，即躁狂发作前的信号。最常见有情绪高涨、睡眠需求减少、活动增多。症状可能在躁狂或轻躁狂发作前数周、数月悄然累积。好友或治疗师可以帮助你辨识先兆，及时采取措施遏制或减轻症状。
- 与治疗师一起制定针对自身诱因的预防或应对策略。
生活方式的考量
健康饮食、适度运动、缓解压力、优质睡眠对每个人都有益，尤其对疾病患者更为重要。
研究显示地中海饮食对BD患者尤为有益，其中包含的植物化学物质和生物类黄酮有助于脑部健康。鱼油Omega-3、姜黄素、镁可提升多巴胺水平,L-色氨酸和5-HTP有助于提升血清素。
饮酒或使用毒品虽然短暂麻痹情绪，但长期会加重病情。尽量减少或戒除，有助于更快恢复。
每周应至少进行150分钟中等强度运动（如快走），相当于每天20分钟左右，这并不多，但足以帮助你度过低谷。当感觉好些时可逐步增加。
结语
如果你或你认识的人被确诊为双相情感障碍，或怀疑自己有此病，请振作。你绝不孤单，并且有许多改善生活的方法。第一步是找到一个安全的人将你的感受倾诉，从这一步开始。
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