水中分娩适合我吗？
自然镇痛、缩短活跃产程、更满足的分娩体验是这种广泛实践带来的诸多益处之一，但究竟水中分娩会发生什么？对于你的分娩之旅来说，这会是一个好选择吗？
很多人觉得泡澡让人放松。的确，医生常推荐孕妇泡澡以缓解压力和舒缓肌肉疼痛。但水中分娩绝不仅于此。为了保障母婴健康和安全，提前需要做好准备。 本文探讨了水中分娩的诸多方面，帮助你做出最适合自己的选择。
水中分娩很可能是一种古老的方式。克里特岛、南太平洋等地的传说中，都有女性特意前往特殊水池或浅水湾分娩的记载。现代有记录的首次水中分娩发生在1803年的法国，一位助产士在产妇经历近两天阵痛后，试图通过此法助产；但医学界直到上世纪60年代才开始系统研究水中分娩。从那以后，水中分娩逐渐被接受为一种安全、高效的分娩方法。
初看起来，宝宝出生在水中似乎很危险，但这一实践背后有其深刻逻辑。恒温的专用水池为宝宝诞生后的最初时刻提供了更熟悉、不那么剧烈的环境。更重要的是，水的温度和浮力能帮助待产的准妈妈放松、改变姿势，浸泡式水疗是一种绝佳且无需药物干预的镇痛方法。
不过，水中分娩并非没有局限。医生在某些情况下并不推荐水中分娩，尤其是孕期属于高风险或可能需要医疗干预时。下文会详细介绍。
分娩池的水是什么样的？
分娩池的温度
分娩池水温应接近日常体温——37°C（98.6°F）。 宝宝在子宫中已在体温的羊水中漂浮了九个月，父母选择水中分娩的主要原因之一，就是让宝宝顺利适应外界。水温会存在波动，水会慢慢变凉，必要时需补热。
大多数医生建议分娩池温度保持在35—38°C（95—100.4°F）。作对比，按摩浴缸通常最高温度为40°C（104°F）。如果你不喜欢这种环境，水中分娩或许不适合你。
水要干净且不得含有任何添加物。 多数机构采用普通或过滤自来水。欧洲、北美及亚洲大部分城市用水在进入家庭前都经过多重水处理，最后一步通常会加低量消毒剂如氯，以消灭病毒、细菌和寄生虫。紫外灯或臭氧也可使用。这些标准的饮用和洗浴用水通常被认为适合水中分娩。如果你关心水质，请与医生或助产士沟通，因为各地条件不同。
水中分娩与卫生
无论何种分娩方式，卫生都至关重要，水中分娩亦如此。
有些人不喜欢泡澡是因为觉得脏东西会残留水中。但其实，只要保证水池干净，杂质会沉到水底，泡澡和淋浴效果相当。而分娩本身确实不太干净，这样的担忧是情理之中。
分娩池水虽不可能完全无菌，但这对新生儿没有影响。但周围环境可能带来风险。分娩场所要在每次使用前后彻底清洁，分娩助理也须严格遵守卫生规范，包括不得穿外鞋和必须洗手。
许多医院和分娩中心有专门的水中分娩设施保障卫生和安全。务必选择有资质、设备先进、卫生达标的机构。 分娩过程中应有产科医生或助产士全程陪伴，保障你和宝宝的平安。
其他分娩产物怎么办？
只要环境干净、管理得当，水中分娩完全安全。
研究表明，水无法逆向流入产道。母婴都有天然保护，水中分娩不会增加宫腔或阴道感染风险。不过，分娩必然伴随体液排出，但由此导致感染的案例极其罕见。
直到近年，羊水和尿液曾被认为无菌。最新研究发现里含极微量细菌，但对新生儿无害。血液和粪便确有病原体，但常规自来水中的氯、分娩池的高温，以及大量水的稀释作用，能极大降低感染风险。
你可能会担心尿液、血液、甚至粪便进入周围水体，但分娩时你会集中精力于其他事。
产程早期，助产士通常会建议你去池外排尿。等进入活跃产程，你无暇顾虑这些。而且，说实话，无论如何，大多数女性分娩时都会有少量排便，这完全正常，无需尴尬。
专业助产团队会用专用滤网快速清理池中杂质，包括大便。这是很自然的事，不必大惊小怪。有时间的话，有些女性会在入池前进行灌肠，从源头上减少排便。
新冠疫情的影响
很遗憾，新冠已成为我们生活中的高风险感染源。各地分娩机构实行了额外防护措施以防止产妇、婴儿与医护之间的交叉感染，有些地方（如伊朗、英国）一度暂停了水中分娩。即使继续开放水中分娩的地区，也规定只有产妇本人可在水池内，疫情前伴侣还可陪同入水。
但疫情也促使更多女性选择在家或者备用分娩中心生产，以降低感染风险。新冠尚未在处理过的饮用水中检测到，说明标准水处理足以去除或灭活病毒。相关规程会随着信息更新不断变化，因此在分娩规划时请一定纳入新冠作为沟通和考虑的话题。
水中分娩的益处
每位女性的妊娠体验都不尽相同，许多产妇被水中分娩的理念所吸引。以下为常见原因：
疼痛缓解及其他生理优势
泡在温暖的水中能让血管扩张、加快全身血液循环；水的浮力可减轻骨骼及软组织所受重力（全身入水胸口可减少约65%），让你觉得轻松。温度和浮力有助于放松肌肉，从而缓解你可能感受到的疼痛或不适。
水疗还能促进内啡肽（人体的“天然镇痛剂”）以及催产素分泌，加快子宫收缩、更好地同步产程，还可调节血糖，提高耐力。
在部分产程中泡水的女性更少依赖额外镇痛药物。
会阴损伤减少
子宫是女性最强大的肌肉。怀孕期间，这个小气球从梨大小变成大西瓜，三层肌肉需将宝宝从宫颈口经过阴道再到外阴娩出。
会阴的肌肉围绕外阴和肛门形成一个小三角。分娩时这个区域压力巨大。研究显示，选择水中分娩的女性会阴损伤较轻，或许得益于上述生理优势。
“陆地分娩”时，如会阴很可能撕裂，医生或助产士会施行侧切术，即干脆剪开方便缝合，以减少深层撕裂。统计发现，水中分娩1、2度会阴撕裂比例偏高，3、4度则较低。原因在于压力减小、重度撕裂避免，侧切次数减少，因而轻度撕裂人数反增。
在分娩的当下，大多数女性甚至察觉不到会阴撕裂，直到产后愈合才有感知。1度撕裂可自行愈合，2度需用可吸收线缝合。一般几周即可恢复。
心理状态
Sana per aqua，水疗之安，古罗马人如是说。水让我们安心。水疗不仅刺激催产素与内啡肽分泌，还抑制肾上腺素-去甲肾上腺素（“战斗-逃跑”荷尔蒙）。分娩池成为安全、温馨、私密的空间，帮助产妇忘却焦虑，专注于分娩本身。
其他需要考虑的因素
产程长短
通常分娩分四个阶段：
- 潜伏期——真正宫缩开始，宫颈变薄（扩张），由闭合扩张至6厘米。强度最低，有时可持续数小时乃至数天（首次生产常见）。
- 活跃期——宫缩加剧，宫颈扩张由6至10厘米。通常需要4~8小时。
- 胎儿娩出——开始有强烈便意、喘息、见到胎头！整个过程可分钟或数小时。
- 最后一阶段：胎盘娩出。
胎盘是神奇的生物设计，孕期承担母婴纽带，分娩后则完成任务。娩出多在30分钟至1小时内完成。此后子宫慢慢回缩，关闭曾为胎儿供养的血管。
水中分娩对各阶段时长影响各异，根据多种因素变化。部分观点认为，产程早期泡水会延长这部分时间，因为妈妈太放松；但进入活跃期后，水疗可帮助妈妈充分放松，反而加快进展。
镇痛方式有限
选择水中分娩的多为希望自然产、只用自然止痛方法（如按摩及呼吸法）的女性。若条件具备，笑气（空气+一氧化二氮）也可安全使用以辅助镇痛。
硬膜外 或腰麻与水中分娩不兼容
这些方式需要插入导管（通常由麻醉医师完成）。导管为药物输入体内的通道，而浸入水中极易感染。
注射型镇痛药药效过强，母亲可能意识不清难以自理。而TENS神经刺激仪属于电池设备并须电极粘贴，无法水下操作。
产程中有窗口期，女性可选择出水要求追加用药，但受多种因素限制，具体应和产科医生或助产士提前详细沟通。
宝宝呛水
水中分娩时最常被问及的是宝宝的第一口呼吸。实际上无需担心。所有新生儿都有先天本能，包括潜水反射，让他们在第一次感受到空气前不会呼吸。从医学角度看，分娩时产妇骨盆在水下，能保证宝宝面部完全出水才呼吸。
你的宝宝会安全地通过温暖水体来到世界，由助产士托起头部暴露于空气中，或者由你本人轻柔引导。
脐带绕颈
医学术语称新生儿分娩时脐带缠绕颈部为“脐带绕颈”。大约每三名新生儿，就有一名脐带绕颈，但极少数极端才会影响健康。通常只需助产士在胎头分娩时滑脱脐带即可，无需担心。
脐带非常奇妙——一般55厘米长、2厘米粗，11圈缠绕，柔韧结实、富含果冻。内含两条动脉和一条静脉，负责母婴间物质交换。（事实上，脐带长度和线圈数的差异非常大，只要健康即可。）
果冻结构保证宫缩期脐带不被压死，即使被打结，也能不断供养。直到宝宝自主呼吸后，血液循环才终止。
脐带断裂
水中分娩时，如果脐带在未夹断前断裂（通常发生在出生后15-20秒内），婴儿可能因此在水中失血过多，极端情况下需送ICU甚至输血。
脐带平均能承受13磅压力，相当于一个中等女子的保龄球。当然，强度会有个体差异。但要发生断裂，通常是多种风险汇聚所致。水中产程总体还是温和的。
体温调节
哺乳动物都有体温调节能力，但新生儿初生后要经历数日适应，由母亲代为完成调节。所有宝宝出生时都湿润，无论是否水中分娩。出生后首要任务就是迅速擦干并保持温暖。若宝宝体温过低，会加重供氧需求、呼吸慢且影响哺乳。若无其他问题，肌肤接触母亲通常是最简单、最有效的保暖方式。
胎儿监护与急性缺氧
分娩期间助产士会间断用听诊器或胎心监护仪检测胎心。水中分娩可用防水超声仪或传统胎听器。
如出现胎心异常或发现胎粪污染，产妇需出水处理。
重力辅助有限
绝大多数选择水中分娩的女性对体验非常满意，会再次选择。但对于部分初产妇，陆地分娩能获得更强重力辅助，更便于顺利生产。
你可以随时离开水池
分娩分阶段。你可以在待产期享受水中环境，分娩期选择出水；也可生完宝宝后去擦干、母婴皮肤接触，等待胎盘娩出。随时倾听身体信号，接受产科医生/助产士建议。她会提醒你何时需要配合行动，用丰富经验为你保驾护航。
离开池水后，空气相对会让你有些冷，而且感觉身体变重，所以不会反复进出水池。顺应身体和直觉选择。
溺水风险
水环境一定存在一定危险，但事故极少发生。在有经验负责的分娩团队监管下，能够有效保障母婴安全。水中分娩在此方面仍需要你对团队的信任与依赖。
突发紧急状况时的延误
如果遇到严重并发症，需额外时间和精力将产妇从水中拉离。毕竟，没有医生能在水中进行手术。如果一切平稳，水中分娩的积极体验极其值得。
以下情况一般不建议水中分娩：
- 胎儿早产
- 胎位不正（臀位）
- 必须要催产
- 双胎或多胎
- 孕妇有活动性感染，包括疱疹
- 孕妇发热
- 孕妇有先兆子痫
- 孕妇患糖尿病
- 产程已超过24小时
- 既往剖宫产史
- 存在其他高危并发症
宝宝的体验如何？
各种水中分娩与“陆地分娩”对比研究表明，无论是Apgar评分、呼吸困难、脐血pH、肩难产、感染、住院率、微生物组或脐带断裂，统计无明显差异。相反，在新生儿体温过低方面，水中分娩结果略优。但即便如此，每次分娩都独一无二，很大程度取决于资源、经验及当下状况。
选择权在你手中
对追求无需或极少药物干预的分娩体验的女性来说，水中分娩带来诸多益处。多数大城市都设有多种分娩中心，你可以实地考察，选择值得信赖并能自信陪伴你的助产士，甚至也可以请Doula陪伴。若伴侣想与你共同经历，务必提前沟通优劣，避免临时状况。
多对比周边机构，聆听内心，选择最适合自己的方式！
立即下载WomanLog：
