ضغط المثانة: التهاب المثانة الخلالي مقابل التهاب المسالك البولية
لن يكون من المبالغة القول إن الجهاز البولي البشري مذهل بالفعل. في العادة لا نولي هذا الجهاز الاهتمام إلا إذا ظهر فيه مشكلة، لكنه يؤدي دورًا أساسيًا في أجسامنا؛ فهو ينظف الدم، ويزيل السموم، وينظم حجم الدم والعناصر الموجودة فيه. مع ذلك، ليس من الغريب مواجهة مشاكل في الجهاز البولي، وغالبًا ما تبدأ هذه المشاكل بالشعور بضغط المثانة وكثرة التبول. في هذا المقال، سوف نناقش أكثر الأسباب شيوعًا لضغط المثانة ونقارن بينها لمساعدتكِ على التعرف على العلامات المميزة لكل منها.
كلنا مررنا بهذا الموقف — لا يوجد حمام قريب وتشعرين بأنكِ بحاجة لدخول المرحاض فورًا! هذا الإحساس المزعج هو غالبًا ضغط على المثانة الممتلئة بالبول. تستطيع المرأة تخزين حوالي 500 مل من البول، بينما يمكن للرجل تخزين حوالي 700 مل.
لكن أجسامنا ذكية جدًا؛ فبدلًا من الانتظار حتى آخر لحظة، يبدأ الإحساس بالحاجة للتبول عند امتلاء المثانة بحوالي 200–350 مل من البول. عندها ترسل الأعصاب في جدار المثانة إشارة إلى الدماغ بأن الوقت قد حان للتبول. وكلما تأخرتِ في الذهاب، أصبح من الصعب تجاهل هذه الإشارات. بعد إفراغ المثانة يزول الضغط ويمكنكِ الاسترخاء. في الوضع الطبيعي، تتبولين ما بين 4 إلى 10 مرات يوميًا، اعتمادًا على كمية السوائل التي تشربينها وكمية التعرق وعوامل أخرى.
أما بالنسبة لمن يعانين من مشاكل ضغط المثانة، فهذا الألم لا يزول بعد التبول بل قد يزداد. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من الضغط بحالة مزمنة تُعرف باسم التهاب المثانة الخلالي (IC). كذلك تُعد التهابات المسالك البولية (UTIs) من الأسباب الشائعة للشعور بعدم الراحة الحاد بالمثانة، وغالبًا ما تتطلب علاجًا طبيًا للتعافي. لنقارن بين الحالتين لكي نستطيع التمييز بينهما ونعرف ما يجب الانتباه له.
التهاب المثانة الخلالي مقابل التهاب المسالك البولية
الجدول أدناه يقارن بين السببين الأكثر شيوعًا لضغط المثانة. إذا تمكنتِ من التعرف على العلامات التحذيرية، ستعرفين متى يتوجب عليكِ اللجوء للرعاية الطبية. ومع أن هناك أسبابًا أخرى لضغط المثانة، إلا أن لهاتين الحالتين أعراضًا مميزة، وكلتاهما قد تسبب مضاعفات دائمة، خاصة إن تم إهمالهما لفترة طويلة.
التهاب المثانة الخلالي
التهاب المثانة الخلالي، ويعرف أيضًا بمتلازمة ألم المثانة، هو حالة تصبح فيها المثانة شديدة الحساسية ومفرطة النشاط. يؤدي ذلك إلى التبول أكثر من المعتاد — إلى حد يصل إلى 60 مرة يوميًا — حتى ولو كانت المثانة فارغة. هذه الحالة مؤلمة وتجعل التبول والجماع غير مريحين بشدة.
ما أسباب التهاب المثانة الخلالي؟
التهاب المثانة الخلالي ليس عدوى، ولا يزال المجتمع الطبي غير متأكد تمامًا من أسبابه. قد تتسبب ببداية الحالة أو تفاقمها بعض العوامل مثل:
- الحساسية
- مشكلات الأوعية الدموية
- استجابة مناعية ذاتية
- مشاكل في بطانة جدار المثانة
- بعض العدوى التي تجعل المثانة شديدة التحسس
- العوامل الوراثية
رغم أن الرجال قد يعانون أحيانًا من التهاب المثانة الخلالي، إلا أن النساء أكثر عرضة بكثير للإصابة به.
أعراض التهاب المثانة الخلالي
الأعراض الرئيسة لـ IC هي ضغط المثانة وألم المثانة. انتبهي أيضًا إلى العلامات التالية:
- حاجة دائمة للتبول (قرابة 60 مرة يوميًا)
- خروج كميات بول صغيرة مع كل مرة
- ألم في الحوض
- ألم أثناء الجماع
وقد تختفي هذه الأعراض لفترة، ثم تعاود الظهور مرة أخرى.
التطور
غالبية من يصبن بالتهاب المثانة الخلالي تبدأ الأعراض لديهن في الثلاثينيات من العمر، حتى لو لم يعانين سابقًا من مشاكل بالمثانة. ورغم عدم وجود علاج شافٍ نهائي، إلا أنه من المهم طلب المساعدة الطبية؛ إذ قد تتفاقم الحالة وتؤدي إلى:
- نقص سعة المثانة وصعوبة في احتباس البول
- ألم بالحوض وتكرار التبول مما قد يسبب مشاكل في النوم وإرهاق مزمن
- ألم الحوض أثناء العلاقة الجنسية، ما قد يؤثر على علاقاتكِ الاجتماعية والشخصية
نوع الألم
نوع وحدة الألم يختلف من امرأة لأخرى. غالبًا ما يبدأ الشعور بضغط في منطقة الحوض والبطن ويمكن أن يتدرج من خفيف إلى شديد ويستمر لفترات طويلة.
علاج التهاب المثانة الخلالي
لاستلام العلاج المناسب يجب أن يشخصكِ الطبيب أولاً بالحالة، مما قد يكون صعبًا لأن أعراض IC تشبه العديد من أمراض وحالات المثانة الأخرى. غالبًا سيجري الطبيب فحصًا للحوض ويطلب تحاليل مثل تحليل البول، وتنظير المثانة (إدخال أنبوب صغير في مجرى البول)، وأخذ خزعة، أو فحوصات الخلايا البولية لاستبعاد الحالات الأخرى.
وعند تأكيد التشخيص، يوصي الطبيب بالعلاج المناسب، مثل:
- العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الحوض
- أدوية بوصفة، مثل بندوسان بوليسلفات الصوديوم (إيلميرون)، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لتخفيف ضغط المثانة وتقليل الرغبة الدائمة في التبول
- مضادات الهستامين إذا كان الالتهاب مرتبطًا بالحساسية
إذا لم تفلح العلاجات المبدئية في التخفيف من الألم وعدم الراحة، هناك خيارات علاجية متقدمة مثل:
- تمديد المثانة بملئها بالماء
- تحفيز الأعصاب المؤثرة داخل المثانة
- حقن المثانة مباشرة بأدوية مثل ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSO)، أو الستيرويدات أو الهيبارين أو بيكربونات الصوديوم أو حمض الهيالورونيك.
التغييرات في نمط الحياة قد تساعد كثيرًا. الامتناع عن الطعام والمشروبات التي تهيج المثانة مثل الكحوليات، والحمضيات، والمحليات الصناعية، والأطعمة الحارة، والكافيين، والمخللات، والطماطم، وغيرها من الأطعمة الحمضية قد يوفر راحة كبيرة.
كما يُنصح بالإقلاع عن التدخين بشدة، إذ أن السموم الموجودة في السجائر تزيد من شدة الحالة.
هل يمكن الوقاية منه؟
لا يمكن الوقاية أو الشفاء التام من التهاب المثانة الخلالي بسبب الجهل بسببه الأساسي، لكن اتباع خطة العلاج يخفف من حدته ويساعدكِ على الشعور بتحسن.
التهاب المسالك البولية
التهابات المسالك البولية هي عدوى شائعة قد تصيب أي جزء من الجهاز البولي. غالبًا ما تبدأ العدوى في مجرى البول وقد تمتد حتى الكلى.
ما الذي يسبب التهابات المسالك البولية؟
تشكل بكتيريا الإشريكية القولونية حوالي 90% من حالات التهاب المسالك البولية. تعيش هذه البكتيريا بشكل طبيعي في الأمعاء والمستقيم وتنتقل إلى مجرى البول عن طريق المسح غير السليم بعد التبول أو الإخراج، أو خلال الجماع أو الاستمناء، أو نتيجة قلة النظافة الشخصية، أو بسبب استخدام القسطرة لإفراغ المثانة.
النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى. في الواقع، سوف تصاب واحدة من كل خمس نساء (على الأقل 20%) بالتهاب المسالك البولية في مرحلة ما من حياتها. ويرجع ذلك للاختلاف التشريحي بين الذكر والأنثى، فمجرى البول لدى الرجال يبلغ طوله حوالي 20 سم، بينما هو عند النساء 5 سم فقط، ما يسهل على البكتيريا الانتقال إلى المسالك البولية قبل طردها بالبول.
يظن البعض أن البرودة قد تسبب عدوى المسالك البولية. صحيح أن الجو البارد لا يسبب العدوى بحد ذاته، لكن انخفاض أو تقلب درجات الحرارة قد يزيد احتمالية الإصابة بها. عند الشعور بالبرد تعمل الكلى على تصفية كمية دم أكبر لحماية الأعضاء الداخلية، ما يرفع الحاجة للسوائل، وإذا لم تتوفر كمية كافية من السوائل يبقى البول لفترة أطول في الجهاز البولي، ما يوفر بيئة مثالية لتكاثر البكتيريا.
أعراض التهاب المسالك البولية
تسبب UTIs العديد من الأعراض المزعجة، مثل:
- رغبة ملحة ومتكررة للتبول لا تختفي حتى بعد الذهاب للحمام
- إحساس بالحرقان أثناء التبول
- التبول بكميات قليلة وبشكل متكرر
- البول يبدو عكرًا
- وجود دم في البول — قد تلاحظين بقع دم بعد المسح أو تحول البول للون بني أو داكن
- رائحة قوية ونفاذة للبول
- ألم في الحوض
- ألم في الظهر — خاصة إذا وصلت العدوى للأجزاء العلوية من الجهاز البولي
- حمى
- قشعريرة
- الإحساس العام بالإعياء والتعب
وقد تكون العدوى أحيانًا بلا أعراض، وهو ما يجعلها أكثر خطورة لأن البكتيريا قد تصعد إلى أعلى الجهاز البولي دون ملاحظة ثم تسبب مضاعفات خطيرة لاحقًا.
تطور العدوى
عادةً ما تبدأ التهابات المسالك البولية في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي، لكن العدوى قد تؤثر على أي جزء بالجهاز البولي وتتصاعد إذا لم يتم علاجها.
ومضاعفات الالتهاب غير المعالج قد تكون خطيرة — أخطرها هو تلف الكلى الدائم.
مضاعفات أخرى يجب معرفتها:
- تعفن الدم (الإنتان) إذا دخلت البكتيريا إلى مجرى الدم
- الالتهابات المتكررة
- تضيق مجرى البول، خاصة عند الرجال
- خطر الولادة بوزن منخفض للجنين إذا حدثت العدوى أثناء الحمل
نوع الألم
غالبًا ما يبدأ الألم الناتج عن التهاب المسالك البولية عند فتحة مجرى البول، وغالبًا ما يكون إحساسًا بالحرقان أثناء التبول. وعندما تتقدم العدوى، يظهر ألم في منطقة الحوض والبطن، وربما يمتد لأسفل وأوسط الظهر حيث توجد الكلى.
العلاج
في بعض الأحيان تختفي العدوى بدون علاج، لكن في أغلب الحالات يلزم تدخل بالمضادات الحيوية، خاصةً إذا صاحب العدوى ألم شديد أو تطورت الحمى أو الغثيان أو استمرت الأعراض أكثر من 5–7 أيام.
سيقوم الطبيب بإجراء تحليل البول وزراعة لتحديد نوع البكتيريا المسببة ونوع العدوى. من المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا في علاج UTI:
- نيتروفورانتوين
- سلفوناميدات
- أموكسيسيلين
- سيفالوسبورينات
- دوكسيسيكلين
- فوسفوميسين
- كينولونات
هل يمكن الوقاية من العدوى؟
في غالبية الحالات يمكن الوقاية من العدوى باتباع نصائح النظافة الشخصية، ومع ذلك لا تشعري بالخجل إذا أُصيبتِ بالعدوى، فذلك يحدث حتى للأكثر حرصًا.
ولتقليل مخاطر الإصابة:
- اشربي الكثير من السوائل، خاصة الماء. فكلما شربتِ أكثر، تكررت عملية التبول — والتبول يطرد البكتيريا غير المرغوب بها.
- تأكدي من التبول دائمًا مباشرة بعد الجماع أو الاستمناء. فالتماس الجلد والاحتكاك يسهل انتقال البكتيريا إلى مجرى البول.
- امسحي من الأمام إلى الخلف دومًا: فهكذا تتجنبين انتقال البكتيريا من الشرج إلى مجرى البول.
- احرصي دائمًا على الجماع الآمن: استخدمي الواقي الذكري، وإذا مارستِ الجنس الشرجي ثم المهبلي استبدلي الواقي الذكري.
- اختاري وسائل منع الحمل غير الحاجز المهبلي أو الواقيات المنوية، فهذه قد تزيد احتمالية الإصابة بعدوى.
- ارتدي ملابس داخلية واسعة وقطنية لتسمحي لبشرتكِ بالتنفس وتبخر العرق بسهولة.
كلمة أخيرة
التعايش مع حالة مزمنة مثل التهاب المثانة الخلالي أو تحمل أعراض التهابات المسالك البولية المؤلمة قد يؤثر سلبًا على رفاهيتكِ. نأمل أن نكون قد ساعدناكِ على فهم هذه الحالات والتعرف على أعراضها، لكي تعرفي متى يجب طلب المساعدة الطبية والحصول على العلاج المناسب.
حمّلي تطبيق WomanLog الآن:
